赤ちゃんの歯：噴火とその損失

乳児の歯は特定の順序で出生後に噴出する。

歯は二重原始体から来る：上皮およびその下の間葉から。エナメル質は上皮内層から発達し、象牙質は間葉から発達する。歯の形成は、子宮内発育の第2月の終わりに始まる。歯科用プレートの形成後、エナメル製のクラウンが形成された隆起がそこに現れる。赤ちゃんの歯のクラウンは最初に（11週目）、その後は永久的なものになります。

顎の各半分に同じ名前の歯が同時に噴出する。下部歯は、一般的に上部歯よりも早く噴出する。例外は外側の切歯のみであり、上の歯は下の歯の前に現れる。

ミルクバイト創成段階

歯	石灰化		勃起、数ヶ月		落ち込み、年
	開始、妊娠月間	終わり、 人生の 月	上部の 顎	下 顎	上部の 顎	下 顎
Incisors
中央	5	18-24	6-8	5-7	7-8	6-7
横	5	18-24	8-11	7-10	8-9	7-8
牙	6日	30-36	16-20	16-20	11-12	11-12
臼歯：
最初の	5	24-30	10-16	10-16	10-11	10-12
2番目の	6日	36	20-30	20-30	10-12	11-13

乳歯の爆発期間（月）（S. Horowitz and E. Hixon、1966による）

顎	歯	非常に 早い	初期の 10％	通常の 30％	通常の 50％	その後 90％
下げる	カッター 中央	4	5	6日	7.8	11日
アッパー	カッター 中央	5	6日	8日	9.6	12日
アッパー	切歯 lateralynыy	6日	7日	10	11.5	15日
下げる	切歯 lateralynыy	6日	7日	11日	12.4	18日
アッパー	最初にMolyar	8日	10	13日	15.1	20
下げる	最初にMolyar	8日	10	14日	15.7	20
下げる	下宿人	8日	11日	16	18.2	24
アッパー	下宿人	8日	11日	17日	18.3	24
下げる	2番目のモル	8日	13日	24	26.0	31
アッパー	2番目のモル	8日	13日	24	26.2	31

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赤ちゃんの歯と咬合形成

既に確立された、すなわち完成したミルクバイトの存在には、少なくとも2つの期間がある。AI Betelmanによると、最初の期間は、しばしば2 1 / 2-3 / 1/2歳と一致し、次のような特徴があります。

• それらの間に隙間のない歯の近くに立つ。
• 歯の消失の欠如;
• 1つの正面に上下の歯列の遠位面の位置、
• 悪性咬合

最初の期間は、ミルクバイトの生物学的存在において、若い、または初期であるとみなすことができる。

第2の期間は、それぞれ最後であり、3 1/2から6歳の年齢で来る。それは、

• （口頭間）またはトロン（他の歯の間）におけるジアステムと呼ばれる歯間スペースまたは距離の出現; 上顎の幅は当然下のものよりも大きい。
• 消去の明確な兆候;
• 下側及び上側の列の歯の正面におけるミスマッチ;
• 直線における咬合閉鎖の移行。

この2つの期間の特性の相違は、早期および早期の子供の生物学的年齢を判断するためにも使用することができる。ミルクバイトの第2サブ期間は、永久的なバイト歯の噴出に対する歯槽骨複合体の激しい調製を示し、その幅はミルクバイトの歯よりもはるかに大きい。3つの外観は顎の成長率を反映しています。

子供のミルク閉塞の状態の分析では6歳に生理diastemaおよび3の不在は、顎の成長と永久歯の歯列に子の不本意の欠如を示していることに留意すべきです。そのような場合、子供は小児歯科矯正医によって相談され、場合によっては迅速な治療の適応症がある。

生理学的条件下では、幼児の歯の消去は、近づく咬合の変化の徴候の1つである。それは、咀嚼中の歯の使用の強化によって保証されるべきである。これを行うには、生の野菜や果物、黒パンなどの食べ物を子供に与えなければなりません。

ミルクバイトの生物学的役割は非常に高い。この歯列の中間段階のために、歯槽骨系、関節接合系および顔面頭蓋骨全体の長期的なモデル化のための十分な機会がある。ミルクの歯のスペースと固定の登場が、その後の永久歯のために発生すると、噛む乳歯の積極的な活用が発芽顎や顔面頭蓋骨の唯一の特定のステーションで行わなければならない二Denticijaの最大延長のために、顎の成長に弾みを与えます。早期のミルク歯の喪失またはその除去は、顎が不利な歯が生える、隣人のための条件、およびので、その継続的な適切に機能するための条件の悪化を作成し、個々のセクションの永久歯の脱同期の成長を噴火時期尚早推進しています。健全な調音と発声の形成は、主にミルクバイトに依存する。不正排除の失敗により、音声の10-18オーディオ成分の再生が中断される。ミルクバイトは、彼の顔の特徴である子供の性格の発達にとって非常に重要です。後者は、顔面頭蓋骨およびその靱帯装置の筋肉および大量の発達における咬合および咀嚼力の役割によって主に決定される。

乳歯の保存期間および永久歯の出現は、置換咬合の期間と呼ばれる。牛乳の歯を落とした後、恒久的な歯が噴き出す前に、牛乳の歯を永久的なものに変更すると、通常3〜4ヶ月です。最初の永久歯は約5歳で発火する。彼らは通常、最初の大臼歯です。その後、永久歯の出現順序は、乳製品とほぼ同じです。約11歳の時に乳歯がパーマネントに変わった後、第二大臼歯があります。3番目の臼歯（「知恵の歯」）は、17〜25歳で、時には後で勃発する。女の子では、男の子との関係で歯が生えている。性別にかかわらず、永久歯の数のおおよその見積もりについては、式

X = 4n-20、ここで、Xは永久歯の数であり、nは子供が完成した年数です。

小児における酪農および永続的な咬合の形成は、子供の生物学的成熟度の重要な指標である。したがって、子供の生物学的成熟度を評価する際に、用語「歯科年齢」が使用される。特に重要なのは、他の基準を使用することがより困難な、初等教育前の児童の成熟度を評価する際の歯科年齢の定義です。

幼児の永久歯の発火における正常なシーケンス（R. Lo and R. Moyers、1953）

ルーム	下顎	ルーム	上顎
1	最初の大臼歯	2	最初の大臼歯
3	中央カッター	5	中央カッター
4	サイドカッター	6日	サイドカッター
7日	下宿人	8日	最初の小臼歯
第9	最初の小臼歯	10	第2の小臼歯
11日	第2の小臼歯	12日	下宿人
13日	第二大臼歯	14日	第二大臼歯

「歯科年齢」による年齢層の発達の評価 永久歯の数

年齢、 年	セックス	遅い 開発	平均開発率	加速的な 開発
5.5	男の子	0	0-3	3以上
	女の子	0	0-4	4以上
6日	男の子	0	1-5	5以上
	女の子	0	1-6	6以上
6.5	男の子	0-2	3-8	8以上
	女の子	0-2	3-9	9以上
7日	男の子	5未満	5-10	10以上
	女の子	6未満	6-11	11以上
7.5	男の子	8未満	8-12	12歳以上
	女の子	8未満	8-13	13歳以上

歯が生えている年齢パターン。子供の永続的な咬合式の開発（永続的な咬合）

年齢、 年	女の子	男の子
6日	61 16 61 16 621 126	6 6 61 16 621 126
7日	621 126 621 126	621 126 621 126
8日	621 126 65421 12456	621 126 6421 1246
第9	64321 12346 654321 123456	64321 12346 654321 123456
10	654321 123456 7654321 1234567	654321 123456 654321 123456
11日	7654321 1234567 7654321 1234567	7654321 1234567 7654321 1234567
12日	7654321 1234567	7654321 1234567

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乳歯の検査

頭蓋骨の顔面部分を調べる際には、上下顎の位置、咬合の特徴、歯の数およびその状態の特徴に注意が払われる。主な病理学的徴候は、咬合および歯の変化である：

• 低分子またはオリゴ分子;
• 早期萌出または歯垢の遅延;
• 突き出た柱頭;
• エナメルの異形成、早期の虫歯。
• 上顎および下顎 - 上部微小陰影、上部プロトン化; （悪性貧血）、低prognathia。

頭蓋骨の骨の骨の変形は、鼻及び痛風の橋の西へと導き、高い顎の空の形成により上顎の横方向の寸法を減少させる。上顎の前部が前方に突出し、下顎が後退し、これが予後と呼ばれる。その後、顎のこの位置は誤った咬合の形成につながる。

乳歯を検査する際には、上顎と下顎の数、乳歯と永久歯の比率、その形状、成長方向、完全性、および色を決定する必要があります。

検査する際には、乳製品の歯と永久的な歯の独特の特徴のいくつかに焦点を当てることができます。ミルクの歯は、以下の特性によって特徴付けられる：

• より小さいサイズ。
• 青みがかった白色（永久黄色の色）。
• より多くの垂直配置。
• 急激に表現された曲率の兆候。
• クラウンと切歯の根元との明確な境界。
• 切削および咀嚼表面の消去;
• いくつかの不安。

2番目の乳臼歯を最初の永久臼歯と区別しようとするとかなりの困難が生じますが、2番目の乳臼歯は5番目にあり、最初の永久臼歯は6番目の乳臼歯であるという事実によって相違が促進されます。

おおよその義歯の数は、式n - 4で決定できます。ここで、nは子供の年齢です。歯のタイミングの不一致、通常遅れは、しばしばくる病を伴う食習慣と関連することが最も多い。

永久および乳歯の病気

初期の歯が生えるか、生まれてからそれらを持つことは非常に稀で、病気の診断特質ではありません。奇形によって（余分歯の外観）、先天性の欠如、誤った成長方向（歯が歯列弓の押し出すことができるが、実質的に離れて、その軸周りに回転）補足乳歯を含みます。切刃（getchinsonovskieカッター）の半月ノッチ付き樽型の歪曲収差上顎切歯先天性梅毒の特徴の一つです。

歯の石灰化の期間中に子供によって移されたミネラルおよびタンパク質代謝の違反を伴ういくつかの疾患は、エナメル質の形成不全を引き起こし得る。この場合ミルクの歯は自然な輝きを失い、さまざまな大きさや形の窪みで覆われています。エナメル質の異常な色（黄色、茶色、ピンク色、琥珀色）は、遺伝性疾患または薬物治療の合併症に起因する可能性がある。

幼児の歯の頻繁な疾患には、虫歯があり、これは子供の健康に重大な影響を及ぼす。小児の早期齲蝕および先進齲蝕の原因における貧弱な歯科衛生および栄養不足の重要性が確認されている。

虫歯の主要な病因因子は、主に歯のエナメル質のストレプトコッカス・ミュータンスの表面上に位置する口腔粘膜の炭水化物食品と細菌との相互作用です。食品炭水化物発酵の微生物から生じる有機酸は、歯または歯間空間の表面上に堆積し、脱灰歯のエナメル質は、パルプの空洞の形成、破壊有する微生物炎症に深い歯構造にアクセスできるようにすることができ、かつ歯槽部に浸透します骨は膿瘍の形成を伴う。乳歯の齲蝕は、永久的な咬合の形成において極めて否定的に反映される。幼児の歯の複数の虫歯は、永久歯の形成および継続のための非常に重大なリスクを表す。また、虫歯で活躍し、病原性細菌の増殖巣の蓄積がリンパ心膜とバルブ装置の感染につながることができます。さえ限られた焦点感染カリエスリウマチプロセス、システムvasku- LTL、糸球体腎炎および他の潜在的に重篤な疾患の発生をもたらす、細菌感の源です。

特殊な状況のために、同様のメカニズムから生じるが、強化された子供の齲蝕の特別な形態を区別する。これらには、甘い混合物、ジュースまたは茶を無制限に摂取している子供の虫歯およびしばしば変化した咬合が含まれる。これはしばしば夜間または昼間の睡眠のために子供に残された単なる瓶（おしゃぶり付きのホーン）です。ここでは、甘い混合物が口腔のいずれかの部分に常に漏れ、唾液分泌のわずかな活性および夢の嚥下が引き起こされる。これは、同じ細菌 - 酸性メカニズムのために、より多くの場合上顎の切歯である歯の局所病変をもたらす。胃食道逆流症または単に常習的な逆流症の小児では、齲蝕の特異的かつしばしば重篤な臨床像が観察され得る。酸性化した胃内容物を口腔内に摂取すると、エナメル質が独立して酸破壊され、後に細菌の作用によって層化される。

幼児の歯の早期う蝕の予防は予防小児科の全章である。それは、歯の敷設の期間中の妊婦の栄養状態を監視することを含む。6ヶ月齢から始まる、赤ちゃんの栄養へのフッ化物の追加導入についての推奨事項があります。

飲料水中のフッ化物含量および子供の年齢に応じたフッ化物の1日量（mg）の図（米国小児科学会の勧告）

年齢	水中のフッ素の濃度
	0.3未満	0.3〜0.6	0.6以上
6ヶ月〜3年	0.25	0	0
3-6歳	0.5	0.25	0
6〜16歳	1.0	0.5	0

子供に虫歯を防ぐためのフッ化物歯磨きのワイド促進及び使用はその負losledstviyaを持っている - 歯のクリーニングの厳格な技術の欠如、味のパスタは、彼女の子供の少量を頻繁に摂取するための条件を作成します。この量は、近年のフッ素症の広範な普及 - フッ素の有毒な過剰、虫歯の主な陰性症状 - に十分です。したがって、幼児にとっては、フッ化物を含まない練り歯磨きを使用する方が合理的です。

小児における虫歯の予防は、フッ化物とカルシウムのバランスに限定されない。これは、顎に炭酸飲料、複雑な炭水化物に富んだ食餌、ならびに適切な機械的負荷を制限し、ビタミンおよび塩の広い範囲でフルパワーバランス、高いnoncariogenicityによる制限単純な炭水化物（スクロース）、水を添加したフルーツジュースの使用の原理を含みます。

歯肉および歯の一般的な疾患は、歯肉炎および歯周炎である。第1のものは、口腔のケアが貧弱な食糧および細菌の断片からなる襲撃の口腔内での蓄積にほぼ完全に起因する。臨床的には、これは、ガムの端部での粘膜の赤みおよび歯間乳頭の腫脹によって表される。歯槽骨構造は決してこのプロセスに関与しない。

歯周炎は、感染プロセスにおいて歯に隣接する結合組織構造（靭帯）および骨の関与によって認識される。このプロセスは、常に組織の破壊と不可逆的変化をもたらす。この場合、必須の役割は、嫌気性連鎖球菌および放線菌に起因する。骨の破壊は通常ガムの縁の下で起こるので、診断のために病変の疑いのある領域の顎の髄腔内検査を用いる必要がある。

乳歯の早期喪失は、異なるが、常に重大な理由が原因である可能性があります。これらは、塩中毒又は水銀蒸気、腫瘍の放射線療法、重度acatalasemia、低ホスファターゼ血症、糖尿病、白血病、組織球増殖症、免疫不全状態を含みます。ミルクの歯は、壊血病（敗血症）で落ちる可能性があります（低ビタミンC症）。

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