子供の包茎

医師があなたの子供を包茎と診断したら、動揺する必要がありますか?小児の包茎は、包皮口が狭くなるため、陰茎の開口部に痛みを感じたり、陰茎の頭を開くことができなくなったりします。乳児期のほとんどすべての乳児の包皮は非弾性ですが、年齢とともにこの生理学的状態は正常化し、問題は解消されます。標準 - 頭が学童期までによく開き始める場合、しかし時々この期間は性的発達の始まりまで延長され、これも病理とはみなされません。しかし、痛み、泌尿器疾患 - これはすでに懸念の原因であり、医師の診察を受ける必要があります。 [1]

疫学

男の子が陰茎の頭を露出させる能力をすでに形成されて生まれてくるのは、わずか 4% のケースです。したがって、96％で、さまざまな年齢で独立して通過する生理学的包茎について話す必要があります。多くの場合、すでに3〜4年で発生しますが、頻度は低くなります-6〜7年で発生します。しかし、学童であっても、そのような無症候性包茎は問題とはみなされておらず、ほとんどの場合、思春期の始まりとともに消えていきます。

男性の陰茎の頭は、特定の可動性皮膚シート、より正確には外側と内側の 2 枚の包皮で覆われています。通常の成人男性であれば、この皮を簡単に剥がして亀頭を露出させることができます。亀頭と内側のシートの間の空間には、恥垢と呼ばれる腺分泌物が生成される空洞があります。この分泌物は、包皮の動きを促進し、亀頭を不必要な刺激から保護することを目的としています。

すべての男性新生児は、陰茎の頭で完全に覆われた包皮を持っています。これは標準であり、医学界では包茎の生理的、または自然な、自然な形態と呼ばれています。さらに、内側では、スキンシートが特殊な薄くて柔らかい接着剤（癒着）で亀頭に接着される場合がありますが、これも正常とみなされ、介入は必要ありません。

生理的癒着の段階的な剥離は、ほとんどの場合 3 ～ 5 年の期間で発生しますが、8 ～ 9 年、さらには 12 年に及ぶ場合もあり、これは病理とはみなされません。ほとんどすべての男児（少数の例外を除く）では、性的発達が始まる前（約 12 歳）に頭部を完全に露出できるようになります。それが早く起こるか遅く起こるかは、子供の個々の特性によって異なります。 [2]

原因 子供の包茎

小児泌尿器科医が最も頻繁に遭遇するのは先天性包茎です。この障害は、幼児期または思春期の初めに生理的収縮が自然に消失しない場合に発生するといわれています。

このような問題が発生する理由について、専門家は確かなことを言うことはできません。しかし、科学者たちは、一部の家族では包茎と診断される頻度が高いことに気づき、これは病状に対する遺伝的素因の存在を示唆しています。

臨床研究によると、この障害の先天性形態は、結合組織構造および筋骨格系の他の障害、特に脊椎湾曲、心臓奇形、扁平足などと共存することが多いです。

小児期には、性器への外傷が原因となることもあります。たとえば、親または無能な医師が子供の生理学的タイプの包茎を「治そう」と積極的に試みた場合です。このような状況では、損傷領域に癒着が形成され、包皮空間が狭くなり、二次的な、すでに病的な包茎が形成されます。

上記以外にも、別の原因があることがよくあります。これは、典型的な瘢痕包茎の形成を引き起こす、包皮領域における感染性炎症反応に関するものです。

危険因子

包茎の発症の素因には以下が含まれる可能性があります。

• 結合組織の欠如が包皮の弾力性の低下と伸張性の低下の原因である場合の不利な遺伝。
• 糖尿病;
• 親密な衛生状態を守らないこと、またはそれを過度に熱心に遵守すること。
• 性器への外傷;
• 代謝障害、肥満。
• 重度の精神的、肉体的ストレス。

病因

包茎とは、包皮が狭くなることであると言われています（ギリシャ語から） 包茎、締め付け、閉鎖、圧縮）、陰茎の亀頭領域を露出させることができなくなる場合、または締め付ける輪郭の形成（ストレッチ）を伴って露出する場合。包茎は、子供の年齢と症状に応じて、正常とも異常とも考えられます。

胎児の陰茎は妊娠 7 週目に形成され始めます。 24週目までに、この器官はすでに完全に形成されています。包皮は小さな皮膚の基礎から形成されます。

陰茎には、本体、亀頭、根元の 3 つの部分があります。橈側領域には尿道の出口があり、医学では尿道と呼ばれます。この領域自体は皮膚のシートで覆われています。これは包皮または包皮であり、成人期には簡単にずれてしまいます。包皮の内側の層は粘膜組織に似ており、より薄くて繊細です。赤ちゃんが生まれる前に、この層は癒着と呼ばれる上皮の層によって頭部に融合されます。一部の赤ちゃんでは、結合は出生後ではなく、少し後に消えますが、これは違反ではありません。出産器官の成長の過程で、徐々に包皮シートが引き剥がされ、自然の癒着が独立して剥がれ、頭部が露出します。この一連の出来事は、未来の人類の思春期が始まるまで、長期間続く可能性があります。このとき、性ホルモンの生成が刺激され、包皮組織の弾力性と伸長性が直接改善されます。 [3]

包茎の自己矯正による良好な結果は、生理学的疾患だけでなく、肥厚性包茎などの一部の病理学的状態でも可能です。このような包茎は通常、非常に遅い段階で消失するか、まったく消失しないため、外科医の助けが必要です。 [4]

症状 子供の包茎

包茎は目視検査によって簡単に検出できます。まず第一に、包皮口が狭くなっているため、陰茎の頭を完全に露出させることができません。瘢痕包茎では、包皮が長くて狭くなり、口吻のようになります。

必要な衛生的規則がすべて守られ、炎症性疾患がない場合、包茎は子供に身体的な不快感を引き起こしません。思春期には勃起時に不快感を感じることがあります。

排尿困難、性器の皮膚の発赤、痛みの出現、これらはすべて合併症の最初の兆候であり、緊急に医師の診察を受ける理由です。

子供の包茎はどのように見えるか

包茎の臨床像は違反の程度に応じて異なります。

• 子供の包茎1度は軽度の疾患と考えられており、痛みはなく、落ち着いた状態にある陰茎の頭が楽に露出します。ただし、勃起状態では、まだ少し努力する必要があります。子供のこのような包茎は、原則として治療を必要としません。待機アプローチが使用されます。
• 子供の2度の包茎は中程度の違反と考えられており、「不完全包茎」と呼ばれることもあります。陰茎が静止している状態で頭を露出させるにはほとんど努力を必要としませんが、勃起状態では露出しようとすると痛みを伴う感覚を引き起こします。
• 子供の包茎3度は、陰茎が静止しているときに頭部が部分的に露出する可能性があることを特徴としています。直立状態ではこれを行うことはできません。 3度は、多くの場合、恥垢の過剰な包皮下蓄積、頻繁な炎症過程と組み合わされます。泌尿器機能には影響はありません。
• 子供の4度の包茎はすでに重度の病状であり、陰茎が静かな状態であっても頭を開く可能性はありません。頻繁な炎症過程が注目され、停滞現象が検出されます。排泄の際、包皮は尿で満たされて膨張します。尿が排泄されにくい（尿が細くなったり、滴ったりする）。患者は身体的および精神的な不快感を感じており、医師の緊急介入が必要です。

子供の包茎の心身症

心身医学の仕事は、包茎の発症を活性化し、問題が患者の意識に統合されることを可能にした出来事や状況を発見することです。すべての問題とすべての病気には根本、根本原因があることが知られています。この原因を発見して排除することによってのみ、包茎を含むあらゆる病状を取り除くことが可能です。これらの情報源は何でしょうか? [5]

• 継続的なストレス、重度の精神的苦痛（家族内や学校での対立、時間の不足、極度の肉体的疲労など）。
• 強い否定的な感情（恐怖、憤り、怒り、フラストレーション）の長期にわたる経験。
• 表現されていない感情（感情や経験の抑制）。

多くの場合、子供は家族全員の一種の「鏡」です。それは家族関係のすべての複雑さと微妙な違いを示しています。家族の子供の健康に問題がある場合、それはすべてが正常ではないことを示す心身症の兆候です。

ステージ

包皮のシートを伸ばす能力と陰茎の頭の開口部の質に応じて、包茎の段階を区別します。

1. 勃起時のみ亀頭を解放するのに少し力が必要で、通常の状態では開口部は正常です。
2. 通常の状態では、ヘッドを開くのにほとんど力を必要としません。
3. 開口部は困難ですが、排尿障害は検出されません。
4. 開くことができず、尿の排出に問題があります。

病理のステージI〜IIIの診断は成人男性または青年患者でのみ実行できることに注意することが重要です。ステージ IV に関しては、次のように言う必要があります。正常な生理的包茎では、尿の排泄は自由であるはずです。排尿時に包皮嚢が詰まったり、尿が細く流れたりする場合は、年齢に関係なく医師の診察が必要な病態と考えられます。

フォーム

包茎の病理学的変異については、7歳以上、場合によっては、さらにはそれ以降であると言えます。この病気はいくつかのタイプに分類されます。このうち、小児の瘢痕包茎はより一般的であり、萎縮性包茎と肥厚性包茎はそれほど一般的ではありません。

子供の肥厚性包茎は、包皮が伸びたり狭くなったりして幹のように見えるため、このタイプの包茎は「幹」と呼ばれることがよくあります。病理は保存的治療を施すことが困難であり、あらゆる種類のストレッチ手順はほとんどの場合失敗します。小児の体幹部包茎は主に外科的に治療されます。 [6]

萎縮型は非常にまれです。包皮のサイズが著しく減少し、頭部の領域をしっかりと覆い、露出できなくなった場合に診断されます。この病状の治療は外科的です。それは損傷した包皮組織の切除から成ります。これを行わないと、急性尿閉や嵌頓包茎などの合併症が発生する可能性があります。

そして、別の種類 - 子供の生理的包茎 - は自然な状態であり、子供の体の一種の保護機能です。

• 最もデリケートな陰茎の皮膚を外傷から保護します。
• 感染を防ぐ。
• 包皮がリゾチームやその他の免疫グロブリンを生成できるようにします。

この生理学的形態は、新生児の男児の 96% に典型的です。 1歳までに、そのような包茎は子供の30％、3〜4歳までに-子供の70％、7歳までに-90％で通過します。男子の 1% 強が思春期までにのみ生理的包茎を治します。 [7]

合併症とその結果

生理学的タイプの包茎は、合併症を引き起こす可能性がありますが、非常にまれに発生します-主に、最も単純な衛生規則の遵守に失敗した場合、親密なゾーンの過熱、または子供の体の過度のアレルギー傾向の場合。このような状況では、尿量に問題があるか、炎症が進行している可能性があるため、緊急に医師の診察を受け、さらに頻繁に保存的治療を行う必要があります。

子供が次のような症状に陥った場合は、専門的な医療処置が必要です。

• 亀頭包皮炎;
• 嵌頓包茎;
• 急性の尿閉。

病的包茎で狭くなった包皮輪を無理に動かそうとすると亀頭が挟まれることがあります。この状態は嵌頓包茎と呼ばれます。嵌頓包茎は、生殖器内の血液およびリンパ循環の違反、さらなる壊死（壊死）を伴う組織の腫れの急激な増加、および化膿性プロセスの発症を伴うため、非常に危険です。このような状況では、ただちに医療援助を受ける必要があります。初期につまんだ場合には、医師は手動で頭の位置を変えることを試みることができます（場合によっては麻酔を使用します）。患者の治療が遅れた場合には、外科的解剖が必要です。さらに割礼を伴う狭くなった輪の切除が行われます。 [8]

亀頭包皮炎は包茎の合併症の可能性の 1 つで、亀頭と包皮の組織の急性炎症です。合併症は、子供の免疫力の大幅な低下の結果として、または体内の他の既存の感染症を背景に発生します。

亀頭包皮炎の発症の特徴的な兆候は次のとおりと考えられます。

• 重度の腫れ。
• 広い範囲が赤くなる。
• 痛み;
• 包皮腔からの膿の排出の出現。

次に、このような炎症過程の結果として、皮膚に傷跡が形成され、急性の尿閉が生じる可能性があります。

亀頭包皮炎の発症は、緊急に医療援助を求める理由であり、これにより、病状を時間内に阻止し、新たな健康上の問題の出現を防ぐことができます。

包皮の開口部が非常に狭い場合、尿の排出が困難になることがあります。このような場合、排尿時の尿の圧力によって包皮嚢が特定の吹き出しを起こします。この場合、液体の噴射は弱く、定期的に中断される可能性があり、複雑な場合には滴下のみが放出されます。同時に、子供たちはトイレに行くときに痛みや不快な感覚を訴えます。幼児はこうした訪問を恐れるようになり、その結果二次夜尿症が発症します。排尿中、子供たちは落ち着きなく行動し、叫び、泣き、うめき声​​を上げます。 [9]

包茎の合併症の発症の最初の兆候が現れたら、遅滞なく医師の診察を受ける必要があります。これにより、子供の不快感を最小限に抑えながら、問題をより速く簡単に解決することができます。

診断 子供の包茎

経験豊富な専門医は、子供の最初の検査時にすでに包茎を診断できます。問題なく、違反の進行度も判明します。しかし、思春期が始まり、性生活が始まると、性感染症（特に梅毒）との鑑別診断が必須になります。

生理的包茎と病的包茎を区別することが重要です。生理的包茎では、医師は尿道や尿の排泄に異常を検出しませんが、病的包茎では、瘢痕の変化と線維組織が目立ちます。

臨床検査の中で最も一般的なのは、尿検査と尿道塗抹検査であり、さらに細菌検査や抗菌薬に対する感受性の判定も行われます。分析により、既存の感染因子が特定され、微生物叢の構成が評価されます。

機器診断は、体の全身状態を評価するためだけでなく、合併症が発生した場合にのみ処方されます。 [10]

処理 子供の包茎

包茎のほとんどのケースでは、外部からの介入なしで赤ちゃんが成長するにつれて問題は解決します。しかし、合併症が発生した場合、または文盲の行為により包茎が明らかな病状になる可能性があり、外科医の助けを借りて治療する必要があります。必要な診断手順を経た後、介入が定期的に行われます。ほとんどの場合、選択される手術は割礼、つまり包皮の小葉を円形に切除すること、または単に割礼です。 [11]

手術は30分以内に完了し、全身麻酔が使用されます。包皮は円形に切り取られます。内側と外側の包皮シートの残りを自己吸収材料で縫合します。手術を受けた子供は夕方までに歩き始めることができ、排尿プロセスが回復します。

いわゆるレーザー治療は、器具がわずかに異なるだけで、本質的には同じ割礼です。この手術には陰茎の根元に施される局所麻酔で十分ですが、場合によっては全身麻酔も使用されます。切除はメスではなくレーザー光線を使用して行われます。包皮の内側部分が分離され、感染や浮腫の発症を防ぐために傷が包帯で覆われます。回復期間は従来の包茎手術後と同じです。 [12]

どの医師に診てもらうべきですか?

私たちが生理的包茎について話していて、この場合の少年は何も気にしないので、医師に行く必要はなく、独立して包皮を「開発」しようとする必要もありません。主なことは、衛生的衛生基準を適度に遵守し、外性器を毎日温水で洗うことです。包皮は時期が来れば開くことができます。スメグマ（カード状の粘稠度の軽い塊）が蓄積してもパニックに陥る必要はなく、積極的な行動方法に頼る必要もありません。恥垢は通常、シャワーヘッドなどからの水流で洗い流されますが、これで十分です。

赤ちゃんが何らかの不満を訴えた場合、たとえば、排尿時の痛みや不快感、または親自身が、尿が出にくい、排尿中に包皮が膨らむように見える、包皮に発赤、異常なおりもの、腫れがあることに気づいた場合は、陰茎が損傷した場合は、できるだけ早く子供と一緒に医者に行く必要があります。最適なのは、小児泌尿器科医または外科医である場合です。親は、医師が本当に資格があり、不必要な外傷性操作に頼らなかったという事実に注意を払うことが重要です。最初に、彼は保守的な方法で問題を解決しようとします：炎症反応を軽減し、皮膚を柔らかくしようとします。手術は、本当に深刻な兆候があり、保守的な手段が効果がない場合にのみ指定されます。実践が示すように、包茎を持つほとんどの少年は手術を必要としません。

手術を行わない小児包茎の治療

数年前まで（そして現在でも一部の診療所では）医師たちは、少年の陰茎の頭が開かないこと、さらには癒着がある場合にはそれが正常ではなく障害であると考えるべきだと考えていました。小児外科医は、赤ちゃんの性器を洗うたびに、親は頭を少し開くように努め、蓄積した腺分泌物を洗い流して炎症の発症を防ぐ必要があると主張しました。さらに、定期的な医師の診察では、赤ちゃんに癒着があるかどうかに関係なく、包皮を急激にずらして頭を無理に開けようとすることがよくありました。もちろん、そのような操作は非常に痛みを伴い、今日では容認できないと考えられています。なぜなら、それは病理を悪化させるだけであり、問​​題がなければそれを生み出すからです。

現代の有能な医療専門家は、包茎の生理学的変化は正常であり、操作（さらには手術）を行う必要がないことを知っています。時期尚早に頭部を引っ込めたり、癒着をまっすぐにしたりすると、繰り返し形成されることがよくありますが、すでに粗い瘢痕の形になっていることが証明された事実です。多くの若い患者はこれまでに癒着の再溶解を何度も繰り返しており、その後、外科的補助、つまり割礼が必要となった。したがって、苦情や炎症の目に見える兆候がない限り、包茎にはいかなる影響も及ぼさないはずです。 [13]

自宅での治療

数年前、医師は包茎の家庭での保守的な治療の可能性を否定しました。今日、問題を修正する既知の外科的方法と併せて、包茎は保存的に治療されています。

• 包皮組織を手動で定期的に徐々に伸ばすことによって。
• 特別なストレッチ器具を使用する。
• 医学的には、コルチコステロイド軟膏を使用して包皮の弾力性を改善します。

このような技術は非常に新しいため、すべての専門医がこの技術を肯定的に捉えているわけではなく、多くの専門医が外科的治療を主張し続けています。多くの不満足なレビューは、患者の自己治療を何度も試みたことに関連していますが、その試みは常に適切であるとは限らず、必要な効果が得られませんでした。さらに、操作における重大な間違いは、頭部への衝突、炎症および感染過程などの非常に好ましくない結果をもたらすことがよくあります。瘢痕タイプの包茎を除去するために保守的な方法がまったく使用されていないことを知っている患者もほとんどいません。

それにもかかわらず、有能なアプローチと資格のある医師のケアの下で、ステージII〜IIIであっても、非常に迅速かつ成功裏に先天性包茎を治すことができます。しかし、第4段階は外科的介入の適応となる可能性が高い。

包茎のためのストレッチ技術が実際に使用され始めたのは、それほど昔のことではありません。このような治療の一般原則は次のとおりです。

• 自己投薬は固く禁じられています。
• 医師との事前の話し合いと医師によるさらなる監督が必要です。
• ストレッチは、痛みや不快感を与えずに、できるだけゆっくりと行う必要があります。
• ストレッチは定期的に行う必要があります。

最も一般的な方法の 1 つは、朝の水の処置中に包皮を発達させることです。暖かいシャワーの下に立っている間、または排尿直後に、包皮をゆっくりと頭の上に引っ張ります。この手順は、わずかな痛みが生じるまで実行されますが、それ以上は行われません。

2番目の方法は指のストレッチです。その本質は、清潔な指を包皮腔に注意深く導入し、さらに徐々に拡張することです。専門家によると、このような方法は70％以上の症例で先天性包茎を取り除くのに役立ちます。

薬

包茎の薬物療法の本質は、炎症過程の焦点を抑制し、病原体を破壊することです。この目的のために、次のものが処方される場合があります。

• 外用の軟膏およびクリーム。
• ハーブ注入、フラシリン、過マンガン酸カリウムの軽い溶液を含むお風呂。
• 免疫システムを強化するビタミン療法。

複雑な場合には、抗生物質の全身投与と解毒液が処方されます。薬剤の選択は、特定の臨床症例の特性に応じて個別に行われます。

局所コルチコステロイド（プロピオン酸クロベタゾールまたは吉草酸ベタメタゾン）の局所適用 [14]	寛解が達成されるまで、陰茎の頭部の領域に 1 日 1 回塗布し、塗布の頻度をさらに減らします。考えられる副作用: 長期使用による組織の萎縮。
アエビット（ビタミン剤）	長期間経口摂取します（用量は個別に選択されます）。考えられる副作用: 個人の過敏反応。
リジンとレシチンを配合したマルチビタミンシロップ	経口摂取: 2～4 歳のお子様 小さじ 1 杯。 1日2回、4〜6歳 デザートスプーン1杯、1日2回、7歳以上の子供 - デザートスプーン2杯、1日2回。副作用: アレルギー反応の可能性、便秘、便の黒色化。
Bion 3 Kid、ビタミン、ミネラル	1日1錠を食事と一緒に、かまずに、毎日長期間摂取してください。アレルギー反応が起こる可能性があります。
Vitaton Kids ゼラチンビタミントローチ	4歳から6歳までの子供は1日あたり2錠、7歳から13歳までは1日あたり3錠を服用します。個々の過敏反応の可能性があります。

子供の包茎の入浴

医師が若い患者の包茎を診断した場合、状態を軽減するためにハーブの注入で座って入浴することをお勧めします。この目的には、薬局のカモミール、タイム、セージ、カレンデュラ、ブラックベリーの葉などの薬用植物が完全に適しています。お風呂には少量の重曹を加えることはできますが、塩は加えません。包茎のお風呂には、通常の食卓塩や海塩は使用しないでください。入浴時間は約15分、水温は熱くも冷たくもなく快適、約45℃です。

水の手順では、特定の植物の注入を交互に行ったり、ハーブ混合物をすぐに醸造したりできます。子供が座ったお風呂に座りたくない場合は、治療薬を一般的なお風呂に注ぐことができますが、より多くの量で注ぐことができます。

たとえば、座りバージョンのお風呂を準備するには、大さじ1杯を摂取します。セージ、200 mlの熱湯を注ぎ、1時間主張してから濾過し、1リットルの温水で希釈し、座るための容器に注ぎます。一般的な入浴が必要な場合は、より濃厚な注入液を準備してください：大さじ3。 l.セージは0.5リットルの沸騰したお湯を醸造し、1時間主張し、事前にろ過した注入をお風呂に注ぎます。

水の手順に加えて、同じ薬用植物をベースにした水湿布、温かいローションも使用できます。

子供の包茎の軟膏

包茎に対して薬が処方される場合、通常は他の治療法に加えて処方されます。ほとんどの場合、これらの薬はコルチコステロイド軟膏です。

処方された軟膏を陰茎の頭の部分と包皮組織に塗布すると、次のことが可能になります。

• 包皮を柔らかくし、弾力性を向上させます。
• 炎症を軽減し、腫れを取り除きます。

このような軟膏を実際に使用すると、コルチコステロイド薬が包茎を解消するプロセスを加速し、組織の微細な亀裂を治癒し、痛みを軽減するのに役立つことが示されています。

軟膏の使用は、思春期の子供に最も適しています。使用の禁忌には、急性または慢性の微生物、ウイルス、または真菌感染症が含まれる場合があります。

コルチコステロイドは非常に強力な薬であり、長期間使用すると、特に次のような望ましくない副作用が発生する可能性があることを覚えておく必要があります。

• 皮膚が薄くなる。
• 色素形成の変化、色素斑の出現。
• 暴露領域の毛細管ネットワークの破壊。

セルフメディケーションやそのような治療法の不適切な使用は、一般にそのような治療法に対するレビューは非常に肯定的ですが、全身的な悪影響を引き起こす可能性があります。

包茎治療で最も人気のある一般的な軟膏のいくつかを詳しく見てみましょう。

• ディプロサリク

ディプロサリク軟膏の組成には、組織を柔らかくし、ホルモン成分の吸収を改善するベタメタゾンとサリチル酸が含まれています。この手段のおかげで、包茎では、軟化と適度な抗炎症効果が提供されます。軟膏は1日2回、朝と夜に包皮部分に塗布されます。禁忌：真菌感染症および薬物の組成に対する個人の過敏症。 [15]

• アクリダーム

Acriderm の主成分は、早期の創傷治癒を促進し、感染を破壊するコルチコステロイド ベタメタゾン ジプロピオン酸塩です。クリームは1日3回使用されます。薬は頭の部分に塗布され、優しくマッサージされます。治療コースは通常最大20日間続きます。

• レボメコル

レボメコールには抗菌成分のクロラムフェニコールと免疫賦活物質のメチルウラシルが含まれています。この製品には、皮膚の微小亀裂や傷を治癒し、健康な組織を回復する能力があります。

レボメコールは、朝と夜（できればお風呂または温かいシャワーの後）に2週間使用されます。

使用禁忌：アレルギー、過敏症。

• ヒドロコルチゾン軟膏

包茎の場合は、酢酸ヒドロコルチゾンを有効成分とする1％ヒドロコルチゾン軟膏を使用するだけで十分です。 3週間毎日定期的に塗布すると、皮膚の伸展性が大幅に改善されます。軟膏は、事前の衛生的および衛生的手順の後、1日2回塗布されます。製品の使用に対する禁忌：真菌症、潰瘍および創傷、膿皮症。 [16]

• コントラクトチューブス

Contractubex ジェルレメディは、液体タマネギ抽出物、ヘパリン、アラントインで構成されています。この薬の組成は、抗増殖、抗炎症、軟化および平滑化効果をもたらし、皮膚の瘢痕化変化を除去するのに役立ちます。薬剤は1日数回包皮組織に塗布され、完全に吸収されるまで優しくこすられます。使用期間 - 数週間。 Contractubex は 2 歳から子供に使用することが許可されていますが、慎重に行う必要があります。この薬はアレルギーを引き起こす可能性があります。

• アドバンタン

外用薬アドバンタンは、有効成分メチルプレドニゾロンアセポネートを代表成分としています。この薬自体には 2 つのバージョンがあります。

• 軟膏製品よりも穏やかな粘稠度を持つクリーム:
• アドバンタン軟膏 - 油っぽくて粘度が高く、乾燥肌に適しています。

この薬による包茎の治療期間は1〜3か月です。医師の推奨に応じて、クリームまたは軟膏を1日1〜2回塗布します。

禁忌: 適用部位の皮膚感染症。

• ピマフコート

包茎外用軟膏ピマフコートにはヒドロコルチゾン、ナタマイシン、ネオマイシンが含まれます。したがって、コルチコステロイドの作用は抗生物質によって増強されます。この薬には抗菌、抗真菌、局所抗炎症効果があり、皮膚を柔らかくします。 1歳未満の子供にはこの治療法を使用しないでください。塗布は毎日、できれば夜間に行われます。副作用はめったに発生しません - 薬物による長期治療を背景にのみ発生します。

• 天胚葉

Celestoderm 軟膏はベタメタゾン吉草酸塩をベースにしています。また、包茎の細菌性合併症やその発症リスクの増加の治療に関連する抗菌剤ゲンタマイシンも含まれる場合があります。薬物の使用に対する禁忌：ウイルス性および真菌性の病変。

軟膏は毎日、包皮領域に1日1回塗布されます（包茎の第2段階では1日2回）。

• ロコイド軟膏

ロコイドにはヒドロコルチゾン 17-酪酸塩が含まれています。この薬はクリームと軟膏の形で入手できますが、包茎の場合はクリームのみを使用するのが適切です（軟膏は望ましくありません）。この薬は、1日3回まで、毎日または隔日で包皮に塗布されます。

ロコイドは中程度の治療効果があり、副作用の発現はほとんどありません。この薬の使用に対する禁忌には、皮膚感染症や皮膚の萎縮性変化が含まれます。

• ベタメタゾン

0.2％含有量のベタメタゾンを含む軟膏は、包茎の独立した治療法として、またはヒアルロニダーゼクリームと組み合わせて使用​​できます。このような複合体により、デリケートな皮膚の構造を大幅に改善し、弾性線維の数を減らすことができます。一般に、ベタメタゾンは炎症や腫れに完全に対処し、組織の良好な伸縮性を促進します。この薬は1日2回使用されます。包皮領域に塗布され、5分間軽くマッサージされます。治療コースの合計期間は通常 2 週間です。

• フロロコート

フルオロコートは、トリアムシノロン アセトニドを配合した合成コルチコステロイド軟膏で、かなり強力な抗アレルギー作用と抗炎症作用があります。通常、この薬は包茎だけでなくアレルギー性皮膚炎の治療にも処方されます。軟膏の薄い層を1日2〜3回塗布します。 2歳未満のお子様には使用しないでください。萎縮過程のリスクがあるため、この薬は短期間使用されます。

理学療法治療

包茎の理学療法は、炎症反応を止め、組織の局所的な代謝プロセスを改善するために処方されます。一般に、このタイプの治療には幅広い作用があり、治療の効果は曝露箇所に限定されず、全身で肯定的に認識されます。ただし、次のような禁忌もあります。

• 甲状腺中毒症;
• 急性感染症。

理学療法は薬物療法を背景に行われ、軟膏やその他の局所製剤の効果を補完し、強化することができます。

治療は患者の年齢基準やその他の特性に基づいて個別に処方されます。 [17]

ハーブ療法

合併症のリスクがなければ、子供の包茎に薬用植物を使用することが許可されています。また、治療を開始する前に小児科医に相談する必要があります。

包茎を解消するためのそのような民間療法のレシピが知られています。

• アロエ（ムカデ）の新鮮なジュースを絞り、注射器（針なし）で毎日夜間に包皮腔に注射します。
• カレンデュラの注入を準備します。大さじ1杯の薬用原料を200 mlの熱湯に注ぎ、蓋の下で30分間主張し、濾過します。問題のある領域に湿布を貼るために温かい形で使用されます（夜間の方が良い）。
• ハーブをベースにお風呂を作ります：大さじ1杯を取ります。カモミールカラー、連続、タイム、カレンデュラ、800mlの熱湯を注ぎ、蓋の下で20分間主張し、濾過します。座って入浴するときに使用します。この手順には20〜30分かかります。注入の効果を高めるには、小さじ1/4の重曹を加えることをお勧めします。

外科的治療

保存的治療が良好な結果につながらず、包茎が消えなかった場合は、外科医の助けが必要です。包茎に対して効果的に使用される介入にはいくつかの種類があります。

最も一般的な割礼、または割礼は次のように行われます。

• 麻酔を施すこと。
• 介入領域の組織は消毒液で処理されます。
• 包皮は後ろに引っ張られて固定されます。
• 小帯の完全性を維持しながら、円形に組織を切開して除去します。
• 残りの包皮は縫合されます。

このタイプの手術は全周切除ですが、他の介入方法もあります。

• ローザーの方法では、陰茎の頭部と内側の包皮弁の間にプローブを挿入し、さらに 2 つの弁尖を解剖し、その残存部分を縫合する必要があります。
• シュロッファー法は、外側の包皮シートを開口部から溝まで切開し、続いて内側のシートを切開し、包皮を広げ、残りを横方向に縫合することからなる。

これらの方法以外にもレーザーを用いて除去することも可能です。この場合、手術は通常どおり行われますが、外科医はメスの代わりにレーザー光線を使用します。

レーザー切除の代替手段として、電波発生器、特にサージトロン装置の使用を伴う電波法を使用することもできます。

手術後の子供の包茎は完全に矯正され、再発や合併症は起こりません。 [18]

小児包茎の麻酔

子供の場合、包茎を除去する手術は全身麻酔を使用して行うのが最適です。たとえ医師が局所麻酔で十分だと言ったとしても、危険を冒さずに全身麻酔のみに同意する方が良いでしょう。結局のところ、子供は手術が何であるかを完全に想像しており、恐怖、精神的および肉体的不快感を経験し、ほとんどの場合、介入中に叫び、泣き、さらには解放しようとします。これらすべては、全身麻酔と同じくらい子供の体にストレスを与えます。したがって、慎重に考え、すべての長所と短所を比較検討してから、麻酔を決定することをお勧めします。

また重要なこと:

• 小児の全身麻酔には、低毒性で低アレルギー性の新世代の最新の薬剤が使用され、悪影響を及ぼさずに麻酔を行うことができます。
• 子供の体からの考えられるすべての否定的な反応が考慮され、実験室診断と機器診断が事前に実行されるため、麻酔に必要な薬の投与量を明確に計算できます。
• 手術中はすべてのバイタルサイン（血圧、心拍数、脈拍数など）を監視する必要があります。

子供の包茎手術はどのくらいの期間かかりますか？

手術時間は通常20～30分ですが、場合によっては40分ほどかかることもあります。これは主に、麻酔の方法と麻酔の開始速度に依存します。

防止

包茎の予防は、最もシンプルでアクセスしやすい推奨事項の遵守に基づいています。

• 子供と一緒に頻繁に歩き、身体活動を提供する必要があります。
• 親密な衛生規則を遵守し、赤ちゃんの外性器を1日1回洗います（覚えておくことが重要です：衛生に対する過度の狂信も歓迎されません）。
• 必要なビタミンやミネラルをすべて含む栄養価の高い食事を子供に与えてください。
• 包皮を無理にずらさないでください。子供が気にせず、外部に好ましくない兆候がない場合は、性器に触れないでください。
• 感染症や炎症性疾患をタイムリーに治療し、定期的に医師の診察を受けてください。

予測

包茎は子供によく見られる現象ですが、ほとんどの場合は生理的なものであり、介入の必要はありません。包茎の病理学的多様性は、感染性炎症性、外傷性、皮膚の問題に関連している可能性があります。この点において、診断は小児泌尿器科医と外科医、感染症専門医、皮膚静脈科医の両方によって行うことができます。

包皮開口部が生理的に狭くなっている場合、予後は良好です。年齢とともに状況は正常化し、頭が自由に開き始めます。病理が存在する場合、結果は疾患の根本的な原因と治療の適時性および完全性に依存します。ほとんどの場合、子供の無症候性の単純性包茎は独立して治癒し、排除されます。