包茎手術

包茎の急性合併症の一つに嵌頓包茎があり、これは迅速な治療を必要とする状態です。包皮に挟まれた陰茎の頭は、適切な処置を施さないと急速に腫れ上がり、壊死に至ります。この悪影響を避けるためには、嵌頓包茎の適切な治療方法を明確に理解しておく必要があります。このような治療が迅速かつ効率的に行われれば、男性の健康にかかわる多くの問題を回避できます。

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手順の表示

嵌頓包茎は、包茎の合併症の一つと考えられており、包茎の第二度または第三度を背景に発生します。場合によっては、血流が完全に遮断されることなく絞扼が進行することもあります。しかし、尿道の圧迫は常に存在します。

急性合併症の以下の症状が検出されたら、嵌頓包茎の整復を直ちに開始する必要があります。

• 陰茎の頭の急性の突然の痛み（頻度は少ないが、徐々に強くなり、鋭く現れる）
• 陰茎の腫れが増す（冠状溝に沿った丸い隆起が特に目立ち、腫れる）。
• 陰茎の末端部または末端部分の虚血性プロセス。皮膚の黒ずみや青みがかった変色を伴います。
• 痛みを和らげるために人が強制される姿勢（被害者は、通常、足を横に広げ、できるだけ前方に傾きます）。
• 排尿が非常に困難または不可能になる。

上記の痛みを伴う症状は、嵌頓包茎を矯正するための即時の処置が必要であることを示しています。

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準備

嵌頓包茎の整復は緊急処置であるため、特別な準備は必要ありません。できるだけ早く処置を行うことが重要です。可能であれば、陰茎の頭に植物油、ワセリン、ベビークリーム、または普通の水を塗布します。また、必要かつ可能であれば麻酔を使用します。しかし、嵌頓包茎は一分一秒を争うため、オイルやクリームなどの処置がない場合でも整復処置は行われます。

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技術 副皮腫修復

嵌頓包茎の整復は、場合によっては単独で行うことができます。これはすぐに行うべきであり、早ければ早いほど良いでしょう。1～2分で問題を解決すれば、腫れや激しい痛みを避けることができます。

施術の効果を高め、痛みを和らげるために、陰茎の頭にワセリン、植物油、またはベビークリームを少量塗ってください。整復中は痛みが増すため、その覚悟が必要です。3～4分以内に嵌頓包茎を整復できない場合は、時間を無駄にせず、すぐに専門医に連絡してください。この状態は極めて緊急であり、たとえ10分でも陰茎頭と包皮の組織に壊死性損傷が生じる可能性があることを念頭に置いてください。

嵌頓包茎の適切な整復は、ノボカインまたはリドカインを用いた局所麻酔を用いて外科医によって行うことができます。小児の嵌頓包茎の場合は、全身麻酔が必要となる場合もあります。

医師はまず、手技による治療を試みます。効果が見られない場合、包皮を切開し、その後頭頂部を縮小する軽度の外科的介入が行われます。このような状況に陥った場合、患者は非ステロイド性抗炎症薬の使用と抗菌性外用剤の局所塗布による回復期間を経る必要があります。さらに、過マンガン酸カリウムやフラシリンなどの希釈溶液で頭部を洗浄・灌流することが推奨されます。

嵌頓包茎の徒手整復術は、一度だけ絞扼を解除する方法です。つまり、包皮を絞扼された輪から押し出し、包皮を元の位置に戻します。ほとんどの場合、この処置は麻酔なしで行われますが、場合によっては短期間の鎮痛剤の使用が必要になることもあります。

削減の手法は次のとおりです。

• 被害者は水平に寝かされ、必要に応じて固定される。
• 包皮のある頭部をワセリンまたは植物油で処理します。
• 嵌頓包茎整復術を行う者は、両手の親指を陰茎の頭に当て、つまんだリングを他の手で掴みます。
• 過度の力を加えずに、優しく亀頭を押して穴に通そうとし、その後包皮の皮膚を亀頭の上に押します。

頭を鋭く力強く押すことはできません。一定の優しい圧力をかける方が、頭の腫れを軽減し、挟まれたリングから頭がスムーズに抜けるのを助けます。

嵌頓包茎の徒手整復が成功した後、痛みを伴う症状が治まるまで、被害者は陰茎を温水と過マンガン酸カリウムの薄い溶液で 1 日 2 回洗い流す必要があります。

手順の禁忌

嵌頓包茎の整復は、組織の壊死や壊疽の進行を防ぐため、できるだけ早く行われます。壊死がすでに進行している場合は、整復を試みることは禁忌です。患者は直ちに入院する必要があります。入院後、緊急手術が行われます。

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処置後の結果

嵌頓包茎は重篤な疾患とみなされ、不快な結果を招く可能性が高いため、整復は常に必要です。適切な時期に処置が行われない場合、患者は深刻な健康被害を受け、生殖器を失うことさえあります。

頭部の圧迫は、組織への血液供給の持続的な遮断につながります。頭部の皮膚が青みがかった、暗い、あるいは紫色に変色した場合、これは壊死過程の進行、つまり組織の壊死が始まったことを示しています。このような過程の結果は容易に推測できます。これは頭部または臓器全体を切断する手術です。このような介入は、患者の命を救うために行われます。このような状況では、臓器を温存するかどうかはもはや考慮されません。

小児期の嵌頓包茎では壊死性変化も発生する可能性があります。そのため、いかなる状況においても、保護者はすぐに救急車を呼ぶべきです。

処置後の合併症

嵌頓包茎の整復に成功した後、患者はしばらくの間、以下の症状を経験することがあります。

• 軽度の痛み;
• 臓器の頭部のわずかな腫れ。
• 陰茎の感度が増します。

上記の症状は、数日以内に治まるため、比較的軽微なものと考えられます。しかし、医師の指示を無視し、嵌頓包茎の整復後の性器のケアに関する規則を怠ると、感染症の蔓延といった合併症が発生する可能性があります。

以下の症状が現れた場合は医師の診察を受けてください。

• 頭が腫れ、赤くなり、痛みを感じるようになりました。
• 性器から分泌物が現れた。
• 陰茎が青みがかったまたは茶色がかった斑点で覆われている。
• 体温が上昇し、健康状態全体が悪化しました。

嵌頓包茎整復術後、合併症が発生することは極めて稀ですが、決して忘れてはなりません。合併症は、健康状態だけでなく、その後の性行為の可能性にも悪影響を及ぼす可能性があります。

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処置後のケア

嵌頓包茎の徒手整復が成功した場合、陰茎を挙上し、腹部に固定します。これにより、腫れをできるだけ早く除去できます。今後は、感染や炎症の進行を防ぐため、陰茎を1日2回消毒液で治療することが推奨されます。陰茎の治療には、過マンガン酸カリウム（フラシリン）の薄めた溶液を使用するのが最適です。

• 必要に応じて、患者は鎮痛剤（鎮痛剤、イブプロフェンなど）を服用します。
• 患者は2日間休息し、活発なスポーツを避け、走らず、歩く量を減らす必要があります。
• 性器の治療に関しては医師のアドバイスに必ず従ってください。
• 臓器組織が完全に回復するまで性交は禁止されます。
• 治癒中に勃起時に痛みを伴う場合は、痛みを和らげるために性器に氷湿布を当てる必要があります。
• 小児に嵌頓包茎整復術を施行した場合、回復期にはしばらくの間包帯を巻くことをお勧めします。

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レビュー

数多くのレビューに基づいて、一つの重要な結論を導き出すことができます。嵌頓包茎の場合、最も重要なことは、非常に緊急性の高い問題であるため、明確かつ迅速に行動することです。壊死の兆候は10分以内に現れる可能性があり、組織の死滅が始まり、その後、外科的に除去する必要があります。

患者本人またはご家族が自力で迅速に問題を解決できない場合は、時間を無駄にする意味はありません。できるだけ早く救急車を呼び、専門医に問題を委ねるのが最善です。嵌頓包茎を適切なタイミングで整復することで、患者の生命と健康への脅威を排除できますが、これは最初の数分以内に行う必要があります。