赤ちゃんの白い便

小さなお子さんの便の色は、薄黄色から茶色まで様々です。これはお子さんの食事によって異なります。通常は心配する必要はありませんが、白い便が出ると親御さんは不安になり、小児科医に相談するでしょう。これは正常なのでしょうか？便の変色の原因が必ずしも無害ではなく、専門医の介入が必要になる場合もあるため、このアプローチは妥当です。

原因 赤ちゃんの白色便

医師の診察は、おそらく、子供の食生活に何が変わったのかを調べることから始まるでしょう。新しい粉ミルクに切り替えたり、乳製品や発酵乳製品を大量に摂取したりすると、便がこの色になる可能性があるからです。

しかし、赤ちゃんの体の病気である可能性の方が高いです。子供の白い便の最も一般的な原因は以下のとおりです。

• 細菌異常症;
• 肝炎;
• 胆道閉塞[ 1 ]
• ロタウイルス感染症;
• ホイップル病（1日に10回まで頻繁に排便したくなり、泡状の便が頻繁に出る）[ 2 ]

危険因子

白色便の出現リスク要因の一つは、特定の薬剤、特にアスピリンやパラセタモールの使用です。治療を中止すると、便の色は正常な色に戻ります。カルシウムを豊富に含む製品も、白色便の出現を引き起こす可能性があります。

病因

便の色は、胆汁代謝の最終産物であるステルコビリン色素の存在によるものです。ステルコビリンが存在しないということは、

色素の形成に関与するビリルビンは、胆汁とともに肝臓から小腸に進入しないため、消化器官の機能に一定の障害が生じます。

症状 赤ちゃんの白色便

便の色や構造には様々な異常が見られます。保護者からの苦情は、主に以下の問題に関連しています。

• 子供の便に白い蟯虫がいる場合、蟯虫の存在を示しています。蟯虫は口から体内に入り込み、虫卵を含む物、寝具、おもちゃ、さらには埃などとの接触によって感染します。蟯虫は大腸で繁殖し、肛門から這い出て便中だけでなく、肛門内にも潜んでいます。蟯虫の動きがかゆみを引き起こすため、子供が掻いている間にも蟯虫が活動します。
• 赤ちゃんの便に白い塊や粒が混じる。カッテージチーズのような外観。母乳育児と哺乳瓶育児の両方で見られ、食べ過ぎや、離乳食の導入など、食事に新しい食品が加わったことを示している。
• 子供の便に白い粘液が混じっているのは、特に下痢や食物アレルギーを背景としている場合は、細菌感染の最初の兆候である可能性があります。
• 子供の便がほぼ白色の場合 - カッテージチーズ、牛乳、軽いシリアルを過剰に摂取しておらず、数日経っても色が変わらない場合は、問題はかなり深刻であり、上記に挙げた理由に該当する可能性があります。
• 子供の便に白い糸が混じる - 白い筋の出現は、体に合わない食物の摂取、発酵システムの未熟さに関連する無害な現象である可能性があり、または細菌異常、大腸炎、腸カンジダ症などの病状を示している可能性があります。
• 小児の白い液状の便は、胃の不調や消化器系の疾患の兆候であり、特に嘔吐や発熱を伴う場合は注意が必要です。米のだし汁のような便が出る最も危険な病気はコレラで、世界各地で今も時折発生しています。
• 小児の白緑色の便 ― 痛みや泣き声、発熱の兆候がないのに、緑色が混ざった便が出る場合は、細菌異常症の可能性が高いですが、これは時間とともに治まります。授乳中の母親が葉物野菜を含む野菜を多く摂取している場合、この色の便が出ることもあります。
• 赤ちゃんの便に白い繊維やフレーク状のものが見られる場合、健康状態に問題がない限り、赤ちゃんの消化器系の適応が起こっている可能性があります。時間が経つにつれて、体は新しい食物の消化に適応し、便の硬さと色は正常に戻ります。
• 子供の便に白い膜が見られる場合 - その出現は粘液の放出と関連しており、これは病的な兆候であると同時に、消化器官による食物処理の発達に伴う正常な現象でもある可能性があります。
• 小児の白い便、嘔吐、発熱は、直ちに対応が必要な危険な兆候です。ロタウイルス感染症、肝炎、急性膵炎、その他の危険な病状の兆候です。

合併症とその結果

下痢や嘔吐を伴わない限り、白い便が出ても必ずしも赤ちゃんにとって重大な結果や合併症を引き起こすわけではありません。赤ちゃんの行動、特に便の様子を観察し、体温を測ることで、適切なタイミングで適切な対策を講じ、脱水症状の予防を含む病状の悪化を防ぐことができます。

診断 赤ちゃんの白色便

この疾患の診断は、必要な検査や機器検査を含む包括的な検査から成ります。基本的な検査方法は以下の通りです。

• 一般血液検査および生化学血液検査
• 尿分析;
• コプログラムは、食物が長い変換の経路をたどることで、胃に入るところから腸内での糞便の形成に至るまでの消化器系全体の働きを知ることができるため、最も有益な分析です。
• 必要に応じてその他。[ 3 ]

機器による診断には、腹部臓器の超音波、MRI、CT などが含まれます。

子供の白い便の症状は、感染症、炎症、病理学的形成など、そのような症状の原因となる可能性のあるすべての病状と区別されます。

処理 赤ちゃんの白色便

治療は診断結果に基づいて行われ、それぞれの問題には独自のプロトコルがあり、包括的な治療アプローチが提供されます。寄生虫が検出された場合は、薬物療法や民間療法を用いて駆除します。ロタウイルス感染症を治療する薬はなく、水と塩分のバランスを維持し、二次的な細菌感染の発生を防ぐための処置が行われます。

膵炎や腸内細菌叢異常症の場合、消化機能と腸内細菌叢の改善を目的とした酵素製剤が処方されます。感染症の予防には抗生物質が、毒素の除去には腸管吸収剤が使用されます。肝炎の場合は、できれば植物由来の肝保護剤で肝臓をサポートします。

正常な微生物叢を回復するために、細菌製剤が摂取されます。

• 薬

蟯虫症（蟯虫症）の薬剤には、それぞれ異なる有効成分を持つ複数のグループがありますが、作用原理は共通しています。蟯虫は酵素の産生を阻害しなければ生存・繁殖できません。その中でも、ベルモックス、ゲルメダゾール、ピランテル、ネモゾールなどが人気です。[ 4 ]

ベルモックス錠は、有効成分がメベンダゾールである錠剤です。2歳以上の小児に適応があります。蠕虫の侵入を防ぐには1錠で十分ですが、予防として2～4週間ごとに繰り返し服用してください。小さなお子様の場合は、服用前に錠剤を砕いてください。薬剤の成分に過敏症がある場合は禁忌です。ベルモックスは忍容性に優れており、副作用（下痢、腹痛）はほとんど認められていません。

クレオンは、小児に適した人気の酵素製剤です。豚の膵臓から抽出したカプセル剤です。4歳未満の小児の場合、1回の服用量は体重1kgあたりリパーゼ酵素1000単位です。食中または食後すぐに服用してください。副作用には、吐き気、心窩部痛、便秘または下痢、膨満感、発疹などがあります。本剤は、成分にアレルギーがある場合は禁忌です。

小児の抗菌療法は、セフィキシム、アジスロマイシン、コトリモキサゾール、ニフロキサジドなどの抗生物質を使用して行われます。

ニフロキサジド懸濁液は、食事に関係なく服用してください。2歳未満のお子様には禁忌です。2歳以上のお子様は、1回5mlを1日3回服用してください。6歳以上のお子様は、錠剤（200mgを4回に分けて服用）を服用できます。服用期間は1週間以内です。この薬は、蕁麻疹、皮膚のかゆみ、吐き気、嘔吐、下痢の増加を引き起こす可能性があります。

腸管吸収剤のうち、ポリソーブMP、スメクタイト、スメクタは小児に使用されます。

ポリソルブMPは懸濁液用の粉末で、1回分は小さじ1杯をコップ1杯の水に混ぜて服用します。1歳未満のお子様には処方できません。1歳から7歳までは、1日1回体重1kgあたり150～200mgを3～4回に分けて服用できます。7歳以上の方は、1回12gを食前1時間服用してください。消化性潰瘍および腸閉塞には禁忌です。便秘を引き起こす可能性があります。

肝保護剤としては、ヘペル（出生時から）、ガルステナ（2歳から）、ホウィトール（6歳から）が使用されます。

ヘペルは複合ホメオパシー製剤です。12歳未満のお子様には、錠剤をすりつぶして20mgの水に混ぜて服用することをお勧めします。1歳未満のお子様には小さじ1杯、1～6歳には小さじ2杯、6～12歳には小さじ3杯、12歳以上のお子様には舌下に1錠服用してください。ヘペルは1日3回、食前15～20分または食後1時間服用してください。過敏症反応が起こる可能性があり、成分にアレルギーがある場合は禁忌です。

腸内微生物叢の機能のバランスを安定させ、維持するために、Linex Baby、Lactobacterin、Enterol などの微生物製剤が処方されます。

• ビタミン

消化器疾患、肝臓疾患、胆嚢疾患のある子どもにはビタミン剤が欠かせません。特にビタミン複合体は、有用物質の吸収率が低いため、特に効果的です。子どもの健やかな発育に必要なビタミンA、C、D、B1、B2などを含むものが理想的です。

• 理学療法治療

白い便やその他の病理学的症状の問題が肝臓や胆嚢の障害に関連している場合は、凍結療法、UHF療法、磁気共鳴療法、超音波療法などの理学療法的方法がそれらの解決に効果的に使用されます。

• 民間療法

民間療法は、医師の許可を得た場合にのみ子供に使用できます。家庭で腸内細菌異常症を治療するには、カモミール、オーク樹皮、セントジョーンズワートの煎じ薬を使用します。ニンニク、蜂蜜入りニンジンジュース、カボチャの種は虫下しから採取します。ディルシードの煎じ液は、腸の膨満感を軽減するのに役立ちます。

利胆作用のあるハーブ（イタドリ、タンポポ、ジュニパーベリー）は、12 歳以降の子供にのみ使用され、成人の投与量は 2 分の 1 に減らされます。

• 外科的治療

胆石の場合は外科的介入が可能です。胆管の閉塞を解消することで、消化器官の機能が改善され、便の色と硬さが正常化します。

防止

授乳中の母親は食生活に注意し、辛いもの、酸っぱいもの、塩辛いもの、揚げ物を避けましょう。年長児の食事も、適切な栄養補助食品を用いて適切に管理する必要があります。衛生管理、手、おもちゃの清潔、子どもが過ごす部屋の清潔など、A型肝炎の感染を防ぐことが重要です。ロタウイルス感染症の予防はワクチン接種によって可能です。

予測

小児の白い便に付随する症状がある場合、適切なタイミングで医師の診察を受ければ、予後は一般的に良好です。