
乳児の便の異常、特に便に粘液が混じっていることは、親にとってしばしば心配の種となります。もちろん、お母さんもお父さんも、お子さんが健康で活発に育ってほしいと願っています。では、便に粘液が混じっているのが見つかった場合、小児科医にすぐに診てもらうべきでしょうか?まず、この兆候が病気の症状なのか、それとも自然な生理反応なのかを見極める必要があります。
疫学
消化器疾患は乳児に最も多くみられる疾患であり、性別や地域特性に関わらず、乳児全体の50%を超える有病率を誇ります。
消化器疾患の発生率の増加は、臓器やシステムの自然な改善を背景に、子供の体の集中的な機能再構築の時期に顕著です。
乳児の便中に粘液が認められる症例の半数以上は、単なる機能不全であり、いかなる治療も行わずに自然に治癒していることが判明しています。同時に、乳児が常に不利な環境要因にさらされていることに関連する病的な症例も排除できません。そのため、消化器疾患が疑われる場合は、包括的かつ高度な診断が必要となります。
原因 便粘液
新生児は生後数週間は粘液性の便が出ることがあります。新生児の消化器系は無菌状態であるため、最初の食物とともに様々な微生物が消化管に入り込みます。消化管の微生物叢が確立されるにつれて適応プロセスが起こり、時間の経過とともに乳児の便中の粘液は消失します。しかし、必ずしもそうとは限りません。症状が長期間続く場合もあり、これは以下のような機能不全が原因である可能性があります。
- 授乳中の母親の栄養の基本原則に従わないこと。
- 滅菌されていない母乳。
- 小児腸内における病原菌叢の優位性、細菌異常症。
- 乳糖不耐症;
- 不適切なタイプの粉ミルク(子供が人工的に栄養を与えられている場合)
- 食事の急激な変更、補助食品の早期または誤った導入。
1 歳以上の小児の場合、便に粘液が混じる主な原因は以下のとおりです。
- 食生活の急激な変化、栄養の偏り;
- 風邪、急性呼吸器感染症、急性呼吸器ウイルス感染症、急性呼吸器感染症などの感染症。
- 腸内寄生虫;
- 消化障害、長期の便秘;
- 体内で起こるアレルギー反応。
危険因子
乳児の便に粘液が現れる原因としては、次のようなものがあります。
- 栄養障害、補助食品の導入;
- 食事および栄養の質の不遵守;
- 授乳中の母親の不適切な栄養(辛い食べ物、スパイスの効いた食べ物、燻製食品の摂取、乾燥した食べ物の摂取)
- 新鮮な空気に十分触れないこと。
- 赤ちゃんの神経的・精神的過負荷と長期にわたる否定的な感情。
- 満足できない家族の微気候。
- 不十分な住居および生活環境、家族の経済状態の低さ。
- 以前は人工栄養または混合栄養であった。
- 腸の感染症、寄生虫感染、ジアルジア症;
- 鼻咽頭部の感染プロセス。
- 親の胃腸病学的特徴の遺伝的悪化。
病因
赤ちゃんは無菌の消化管を持って生まれます。最初の食物(母乳または粉ミルク)を摂取すると、様々な細菌が腸内に定着し、初期の微生物叢を形成します。これらの微生物には、乳酸菌やビフィズス菌、日和見菌、腐生菌、病原菌などが含まれます。
生後数週間、乳児の消化器系では病原性微生物と有益な微生物の間で生き残りをかけた真の「戦い」が繰り広げられます。約1ヶ月後には、微生物叢は安定し、多くの場合、有益な細菌が優勢になります。
この「戦い」の間、赤ちゃんはいわゆる「移行期」の便をします。この間、粘液が出るのは正常とみなされます。その後、状況は正常化し、粘液は消えるはずです。しかし、場合によってはこの時期が遅れることがあり、その原因は様々です。
- 腸内細菌叢異常症は、日和見菌叢および病原菌叢との戦いに「勝利」した場合に発症します。これらの菌叢は活発に増殖し始め、乳児の便に粘液が混じったり、稀に水様便や倦怠感などの症状を引き起こします。乳児の状態を改善するために、有益な腸内細菌叢を回復させるための薬物療法が処方されます。[ 1 ]
- 急性感染性腸疾患(微生物性またはウイルス性)は、臨床検査による便検査で検出されます。乳児に最も多くみられる感染症としては、赤痢、サルモネラ症、腸管インフルエンザ、中毒性感染症などが挙げられます。
- 腸管腟炎は、腸管が部分的に閉塞することで生じる急性の痛みを伴う疾患です。最初は便中に粘液性の分泌物が検出されますが、その後、便の量は減少し、粘液性が多くなります。激しい嘔吐と腹痛が認められます。この症状は緊急の医療処置が必要です。
- 乳児への不適切な授乳、水分摂取不足、離乳食の急激な変化、粉ミルクの急激な変更など、これらの要因はすべて、便に粘液が混じるなどの消化不良の症状を引き起こす可能性があります。この問題は、食生活を改善し、正常化することで解決できます。
- ラクターゼ欠乏症は、酵素物質ラクターゼの産生不足、または病原性微生物叢の強力な作用による消化管におけるラクターゼの破壊によって引き起こされます。この疾患は、腹痛、膨満感、下痢、便への粘液の出現という形で現れます。主な治療法は、食事療法とラクターゼ製剤の投与です。[ 2 ]
- アレルギー反応、アトピーは、発疹や皮膚の剥離といった外的症状だけではありません。多くの場合、反応は消化器官に広がり、乳児の便に粘液が混じった液状便として現れます。
- 疝痛治療薬(特にシメチコン系の薬)を服用すると、便に少量の粘液が混じることがあります。これは薬が乳児の体から排出される過程で起こるもので、正常な現象です。
乳児の便に粘液が混じる原因は、必ずしも乳児の体質にあるとは限りません。母乳育児の場合は、母親が「犯人」となる可能性があります。そのため、母親が摂取する製品の中には、乳児に合わないものもあるのです。このような場合は、MAST検査を実施することをお勧めします。この検査は、アレルギーの原因となる可能性のある物質を特定するのに役立ちます。
症状 便粘液
医師は、乳児の便に少量の粘液が不規則に混じることは正常であると指摘しています。しかし、排便のたびに粘液の混じったものが目立ち、明らかに不快な臭いがする場合、乳児が落ち着きがなく、頻繁に吐き戻し、体重増加が不良な場合は、健康上の問題が疑われます。便に粘液が混じっていること以外に、他に症状がない場合は、より単純な原因が考えられます。
病態の種類に応じて、追加の症状が現れます。急性感染症は、鋭い腹痛または持続的な腹痛を特徴とし、その痛みは食物摂取量に依存する場合もあります。食後には吐き気や嘔吐がみられることが多く、乳児の唾液分泌量が増加します(これは、乳児の体が消化器疾患に反応する様子です)。便に粘液が混じる場合は、便通不良、脱力感、発熱を伴うことがあります。
その他の症状としては次のようなものがあります:
- 乳児が食事を拒否すること。
- お腹がゴロゴロ鳴る、膨満感;
- 体重減少(または低体重)
- 眠気;
- イライラ、気むずかしさ、涙もろさ。
このような症状がある場合は、すぐに医師の診察を受けてください。小児科医、かかりつけ医、小児感染症専門医、または消化器内科医が、このような状況に対応してくれます。
フォーム
乳児の便に含まれる粘液は、必ずしも一定ではありません。粘液の量は様々で、塊、凝血塊、塊状、筋状などとなって排泄されることもあります。
親が見つける最も一般的な粘液の種類は次のとおりです。
- 透明;
- 緑がかった;
- 黄色がかった;
- 白;
- 赤、ピンク、緋色。
- 茶色、濃い色;
- 曇り、灰色がかっている。
便に含まれる粘液の粘性は、液体、半液体、粘性、タール状、濃厚などです。
さらに、異なる種類の栄養を与えられている乳児の便中の粘液を区別します。
母乳で育てられた乳児の便中の粘液
母乳育児は子供の健康に良い影響を与えます。母乳には、体に必要なビタミンやミネラル、そして小さな体で食物を消化するための酵素が豊富に含まれているためです。母乳育児中の子供の便に少量の粘液が混じることは正常と考えられており、炎症やその他の病状の発症を示すものではありません。この現象に特に「抵抗」する必要はありませんが、赤ちゃんが何も気にせず、普通に食事をし、体重が増えている場合にのみ、この症状と戦うべきです。
一部の子供では、離乳食の導入に伴い粘液斑が現れ始めます。これは腸内細菌叢の再構築、つまり変化への適応によって引き起こされます。
便に粘液が混じっているだけの場合は、治療を求める必要はありません。ガスの増加、皮膚の発疹、生後6ヶ月以上の乳児の体重増加の停滞など、付随症状が認められた場合は、医師の診察を受けることをお勧めします。
母乳で育てられた乳児の便中の粘液
乳児の便の外観、斑点の有無、その他の特徴は、離乳食の種類、補助食品の量と質に大きく左右されます。いずれにせよ、排便によって乳児が痛みを感じることはありません。
原則として、小さな粘液の塊や凝乳の塊が現れることは許容されますが、これは母乳とは異なり、混合物の消化が不完全でより困難であるためです。
新しい離乳食を始めたときや、果物やそのジュースを飲んだ後に粘液が出ることがあります。お母さんはこれに注意し、疑わしい食べ物をしばらく控え、赤ちゃんのその後の状態を注意深く観察する必要があります。3日以上経って粘液の量が減少し、赤ちゃんの状態に異常がない場合は、心配する必要はありません。
安定した栄養状態にもかかわらず、新しい食品を摂取していないにもかかわらず黄緑色の粘液が現れる場合は、医師の診察を受ける必要があるかもしれません。追加の症状や赤ちゃんの健康状態の悪化は特に懸念すべきです。
混合栄養児の便中の粘液
混合授乳は、母親が何らかの理由で強制的に行う手段であることが多いです。この場合、乳児の便の状態は、粉ミルクと母乳の割合、粉ミルクの質、母親の栄養状態など、様々な要因によって異なります。
混合栄養の場合、便に粘液が混じることがあります。他の悪い症状がない限り、親は心配する必要はありません。
赤ちゃんの便を正常化するには、混合食が必要です。
- 赤ちゃんの反応に基づいて適切な粉ミルクを選択してください。
- 赤ちゃんに十分な水分を与えてください(食事中の粉ミルクの割合が高いほど、「補給」のためにより多くの水分が必要になります)。
- 食べ過ぎやブレンドオプションの急激な変更を排除します。
粘液以外の病理学的兆候がない場合、治療は必要ありません。
乳児の便に緑色の粘液が混じる
便中に緑色の粘液が存在する場合、腸内細菌叢の増殖が進んでいる可能性があります。しかし、粘液の量がごくわずかで、増加もない場合は、心配する必要はありません。乳児が食事を拒み、落ち着きがなく睡眠時間が短く、体重増加が悪く、頻繁に不機嫌で泣き叫ぶ場合は、小児科医の診察を受ける必要があります。おそらく、微生物による炎症プロセスである大腸炎を発症している可能性があります。便中の粘液の色が濃いほど、炎症の程度が強い可能性があります。[ 3 ]
緑色の斑点が唯一の不快な兆候であり、乳児が全体的に正常に感じており、不安を示していない場合は、このような現象のより無害な原因について考えることができます。
- 子供が大量の野菜や葉物野菜を摂取すること。
- 授乳中の母親による大量の野菜の摂取。
このような状況では治療は必要ありません。
乳児の便に血の混じった粘液が混じっている
便粘液中に赤血球が存在する場合、出血があることを示します。血液は、静脈、凝血、あるいはごく少量の形で排泄されることがあります。後者の場合、便潜血検査を行うことで赤血球が検出されます。検査結果に応じて、便塊の色から、消化管のどの部分で出血が起こっているか、また出血の程度はどの程度かが推測できる場合が多くあります。
乳児の便が黒いのは、血液が胃酸にさらされ、著しく黒くなっていることを示しています。したがって、問題は胃にあると考えられます。
大腸や直腸で出血が起こった場合は、ほとんど変化なく粘液とともに血液が分泌されます。
乳児の便粘液中の白血球
便中の白血球と粘液の検出は、胃や腸のどの部位であっても炎症反応の可能性があります。白血球数が多いほど、炎症プロセスが顕著になります。
重度の感染症や自己免疫疾患は、膿や粘液性の排泄物、そしてしばしば血液を伴う形で、多数の白血球の出現を伴います。白血球の存在は、この所見だけでは炎症の原因や部位を特定できないため、特定の指標とみなすことはできません。しかしながら、便中の白血球と粘液は重要な診断症状と考えられており、その後の治療方針を大きく左右します。
1歳までの乳児で少量の白血球と粘液が認められる場合、正常範囲といえます。ただし、これは乳児の全般的な健康状態が良好で、体重増加が正常であり、他の痛みを伴う症状がない場合に限ります。
乳児の便に白い粘液が混じる
便の中に粘液の破片がはっきりと見える場合、その色に注意を払う必要があります。多くの場合、それは状況を把握し、何らかの機能不全を疑うのに役立ちます。
乳児の便に白っぽい透明の粘液が混じっている場合、通常は栄養不良や消化器官への過度の負担が原因です。例えば、授乳中の母親が赤ちゃんにとって普段とは違う食べ物を摂取した場合、白い粘液が混じることがよくあります。人工栄養を受けている乳児の場合、粘液は新しい粉ミルクに対する特異な反応である可能性があります。
便に軽い粘液が混じっている場合、腸管壁が何らかの炎症を起こし、その結果、上皮が剥離していることを示しています。炎症の根本的な原因は、アレルギー反応、乳糖不耐症、素因(アトピー性皮膚炎)であることが多いです。正確な原因を特定できるのは医師だけです。
乳児の粘液を含む黄色い便
乳児の便の色は黄色から茶色まで様々ですが、これは正常とみなされます。黄緑色は、腸の機能形成と腸内の胎便の粒子の除去の過程でよく見られます。このような便は移行便とも呼ばれ、どろどろした構造と酸っぱい匂いが特徴です。この期間は通常数日間続きます。女性の授乳プロセスが正常化した後、赤ちゃんは母乳で栄養ニーズを完全に満たします。この時点で、彼は成熟した便に調整されています。自然な授乳中の生後1か月の乳児の便は、塊または白っぽい粒子の形で少量の粘液を伴う黄色がかった色をしている場合があります。数ヶ月後、粘液は消え、便はより暗くなります。これは、赤ちゃんの食事に補助食品を導入すると特に顕著になります。
乳児の便に黒い粘液が混じっている
最悪の場合、便の中に黒いタール状の粘液が現れ、消化器系の上部に損傷(出血)があることを示します。
しかし、黒い粘液は必ずしも病理学的プロセスを示すわけではありません。活性炭錠剤、鉄剤、抗生物質、その他の薬剤の使用に関連している場合もあります。
もちろん、乳児の便は消化管の状態を反映していることが多いです。そのため、便の色、硬さ、不快な臭いなどの変化に気付くことが重要です。小児科医に早期に紹介することで、問題を早期に特定し、治療を早期に開始し、悪化を防ぐことができます。
乳児の便に茶色の粘液が混じる
便中に茶色の粘液が検出された場合、膵臓の機能不全を示唆することがよくあります。乳児の消化器系はまだ消化プロセスへの適応段階にあるため、心配する必要はありません。時間の経過とともに消化管の機能は改善し、問題は解消されます。
液状の便の背景に茶色の粘液が存在する場合、細菌異常症が疑われます。この状況では、小児消化器専門医に相談する必要があります。
このような粘液は必ずしも機能不全の兆候ではありません。原因が鼻水であっても心配する必要はありません。子供の鼻腔から分泌された粘液は消化器系に入り込み、便中に容易に検出されます。アレルギー性鼻炎、急性呼吸器感染症、急性呼吸器ウイルス感染症でも同様の症状が見られます。
乳児の便に赤い粘液が混じる
乳児の便に赤い粘液が混じる原因は、胃や小腸、結腸や直腸、肛門括約筋の損傷である可能性があります。一般的に、緋色の粘液が混じっている場合は、消化器系の下部に損傷があることを示しています。上部(例えば胃)に損傷がある場合は、濃い色または茶色の粘液が見られます。
しかし、原因は必ずしも病理学的な異常や出血とは限りません。特定の食品や製品を摂取すると、便中の粘液が赤くなることがよくあります。例えば、ビートジュース、赤色の着色料(ゼリーなど)、特定の薬剤などです。
乳児の便に粘液と泡が混じる
粘液を伴う泡状の便は珍しくなく、腸機能の調整にも関係しています。しかし、離乳食や母親の食事に新しい食品を導入したことで、泡や粘液が現れる場合もあります。このような場合、その食品は乳児に適していないことを意味します。
食物不耐症に加えて、次のような原因の影響で、便の中に粘液の泡が現れることがあります。
- 薬を服用している(乳児用の薬(例:エスプミザンなど)または授乳中の母親用の薬の場合があります)。
- 乳児の腸内細菌異常症(子供の消化器系の未熟さとその他の障害の両方によって引き起こされる可能性があります)
- 乳児への食物および栄養素の摂取不足(栄養失調)
- 過剰なガス生成(授乳中の母親の栄養不足により発生する可能性があります)
- 腸管感染症(ブドウ球菌、ロタウイルス、エンテロウイルス、ジアルジア症など)。
感染性病変には、粘液の混じった泡状の便のほか、嘔吐、発熱、衰弱、食欲不振などを伴う場合があります。
合併症とその結果
乳児の便中の粘液は生理的な理由により、合併症の発症につながることはなく、消化プロセスが確立されると自然に消えていきます。
腸の感染症によって粘液分泌物が発生した場合は、緊急の医療介入が必要です。乳児は免疫力がまだ十分に強くないため、感染症は乳児にとって最も危険です。
乳児の腸管感染症は、強い臨床症状を示し、成人よりも重篤な経過をたどる可能性があります。病変には、全身倦怠感、発熱、食欲不振などの中毒症状が伴います。
悪影響を避けるため、乳児に次のような症状がある場合は、すぐに医師に連絡する必要があります。
- お腹が痛い;
- 嘔吐;
- 液状の便を頻繁に排泄する。
- 気温の上昇。
- 皮膚の著しい乾燥、喉の渇き。
- 涙の産生;
- 舌の乾燥と変色;
- 少量の尿がまれに排出される。
- 発作;
- 意識障害。
適切なタイミングで医師の診察を受けないと、次のような重篤な合併症が発生する可能性があります。
- 一般的な脱水症状;
- 感染性毒性ショック;
- 肺炎;
- 急性腎不全。
好ましくない展開を防ぐためには、疑わしい症状が現れたときにはできるだけ早く医師に相談し、必要な治療を処方してもらうことが重要です。
診断 便粘液
乳児の便に粘液が混じっている場合、それが病気であるかどうかは医師が判断する必要があります。医師は赤ちゃんを診察し、症状を詳しく調べ、両親に必要な情報を提供します。必要に応じて、小児消化器科医や肛門科医など、専門医に紹介することもあります。
次に、いくつかの調査を行い、いくつかのテストを受ける必要があります。
- 共同プログラム;
- 腸内寄生虫卵の存在を検査します。
- オピストルキス症、アメーバ症、糞線虫症の検査(必要な場合)
- ウイルス感染の血液検査
- CBC、血液化学検査。
診断結果を検討した後、医師は診断を下し、赤ちゃんに合わせた適切な治療計画を処方します。
差動診断
乳児の便に透明、茶色、黄色、または緑色の粘液が現れた場合は、次のような病気との鑑別診断が必要です。
- 腸内細菌叢の異常;
- 腸の感染性および炎症性病変;
- 大腸炎;
- クローン病;
- グルテン不耐症、乳糖欠乏症;
- 虫害;
- アレルギープロセス;
- 腸内の腫瘍;
- 一時的な消化障害。
連絡先
処理 便粘液
乳児の便中に粘液が検出された場合、必ずしも治療が開始されるわけではなく、病理診断が確定した場合にのみ治療が開始されます。検出された疾患に応じて、以下のような治療が行われる場合があります。
- 病気の原因の治療(抗生物質、抗寄生虫剤)
- 炎症プロセスの薬物阻害;
- 消化プロセスの正常化;
- 腸内細菌叢の安定化;
- 免疫防御の強化;
- 通常の食事を確保する(赤ちゃんと授乳中の母親の両方)。
自己免疫病理学では、自己免疫炎症プロセスをブロックするハイテク技術を活用します。
医薬品
便中の病的な粘液の原因に応じて薬物療法が処方されます。投与量は、赤ちゃんの年齢、体重、病状の特徴を考慮して個別に決定されます。
- 解毒治療では、ブドウ糖塩溶液(リヒドロン、グルコサラン、シトログルコサラン)を1日30~50ml/kgの用量で経口投与します。さらに、体内の毒素を排出するための吸着薬(スメクタ、ポリフェナジン、活性炭)も投与します。スメクタは、1袋を50mlの液体に希釈し、1日3回投与します。
- 腸内殺菌剤は、病原微生物を殺すために投与されます。インテストパン、エンテロシディブ、インテトリックスが適しています。インテストパンは、1日1回、体重1kgあたり4分の1錠を3~4回服用します。錠剤は水または牛乳で薄めて服用できます。
- エンテロスジェルなどの下痢止め薬は、1日2回、小さじ1杯(5g)を服用します。過剰に服用すると、お子様に便秘を引き起こす可能性があります。
- プロバイオティクスは、良質な微生物叢を回復させるために処方されます。Linex(1カプセルを1日3回)、Acipol、Acilacなどの製剤が適しています。
- プレバイオティクスも、微生物叢のバランスを正常化するために不可欠です。例えば、2歳未満のお子様には、ヒラックという薬剤を1日3回、水(牛乳は不可)と一緒に15~30滴服用させます。症状が改善したら、ヒラックをもう少し長く服用させ、投与量を約半分に減らします。
必要に応じて、医師は酵素製剤や抗生物質を処方します。治療計画は常に個別に選択されます。
防止
乳児の便に粘液が出るのを防ぐことは、一般的に腸疾患のリスクを最小限に抑えることにつながります。主な推奨事項は、適切な授乳と補助食品の導入の原則に従うことです。具体的には以下のとおりです。
- 2歳までは母乳育児が望ましいです。
- 混合物の置き換えと新製品の導入は段階的に行う必要があります。
- 赤ちゃんは栄養過多だけでなく栄養不足にもなってはなりません。
赤ちゃんの体力を強化することは重要です。優れた免疫力があれば、腸内感染症の多くに抵抗できるからです。免疫力を強化するには、赤ちゃんと一緒に新鮮な空気の中を散歩したり、ストレスやネガティブな感情を避けたり、定期的に部屋の換気をしたり、赤ちゃんに日光浴や空気浴をさせて、体内の栄養素を確実に摂取できるようにしましょう。
蠕虫感染症の発症を予防し、予防検査を受けることも同様に重要です。
乳児の便に粘液が混じっていることがすでに確認された場合、保護者は乳児の行動を注意深く観察する必要があります。睡眠の質や食欲、不当な不機嫌、涙もろさなどがないかが重要です。下痢、嘔吐、発熱などの痛みを伴う症状がない場合は、医師の診察を受ける必要はありません。そうでない場合は、小児科医の診察を遅らせることなく、医師の処方箋なしで自主的な治療を行うようにしてください。
予測
便中の粘液は腸内の自然な分泌物であり、保護層として機能し、食物の塊が消化器系を通過するのを助けます。通常、粘液は便の中で独立した構造として識別されるのではなく、便と完全に混ざり合っています。
粘液の産生が増加すると、便中に静脈状のものや淡色の斑点として確認されます。この現象の予後は、その原因によって異なります。したがって、腸内細菌叢異常や栄養不良の場合、腸の感染症や腸の腫瘍よりも予後は良好です。
1歳までの乳児の便に粘液が混じることは正常とみなされます。この時期、乳児の腸は消化器系の過酷な働きに適応し続けるためです。粘液量の増加は、腸内フローラの乱れ、つまり乳児の腸がまだ適応できていない新しい食物の摂取を示しています。事前にパニックになる必要はありません。早めに小児科医を受診し、必要な診断を受け、医師の指示に従うことが重要です。