新生児の腸内細菌症：徴候、検査

新生児の腸内細菌叢異常症は、小児によく見られる問題ですが、診断が遅れ、適切な処置が取られないケースが多く見られます。小児に問題を引き起こす他の病態と勘違いされることがよくあります。この病態の原因と危険因子は多岐にわたりますが、病因の特定は治療においてそれほど重要ではありません。そのため、赤ちゃんが疝痛や便通異常、泣き声、不安を抱えている場合、これらは腸内細菌叢異常症の兆候の一つである可能性があります。

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疫学

統計によると、人生のある段階で必ずすべての子供が腸内細菌叢異常症の問題に直面します。新生児期には、この病気に罹る子供は10%未満です。原因構造について言えば、腸内フローラの不安定性を考慮すると、生後1ヶ月の子供への抗生物質の使用が主な原因と考えられています。その後、約78%の子供が幼い頃に消化器系の機能疾患を患います。これは、抗生物質の適切な使用の重要性と、今日この問題が蔓延していることを証明しています。

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原因 乳児期腸内細菌症

腸内細菌叢異常症の原因について考えるには、まず出生後の乳児の消化管機能の特徴と、正常な状態における微生物叢の特徴を理解する必要があります。乳児は生まれたばかりの腸内は無菌状態ですが、しばらく経ってから様々な微生物が増殖し始めます。これは、子宮内では乳児が胎盤を通して栄養を与えられ、必要な栄養素はすべて血管を通して供給されていたという事実によって説明されます。腸は食物と接触していなかったため、微生物叢の観点からは完全に不活性な環境となっています。出生直後、乳児は母親のお腹の上、そして胸の上に置かれます。この瞬間から、皮膚とそこに存在する細菌との接触が始まります。これらの細菌は母親にとって、そしてひいては乳児にとっても正常な環境です。そして、生後1日目を過ぎると、最初の無菌期は終了します。生後2日目には、すでに正常な腸内細菌叢が活発に活動し始めます。この時期は、腸内細菌叢が本来あるべき構成に整わない状態、いわゆる「腸内細菌異常症」を発症するリスクが高くなります。

新生児の小腸および大腸における細菌コロニー形成は、母親の皮膚や粘膜に存在する微生物、そして外部環境によって引き起こされます。そのため、新生児の腸内フローラは、最初は連鎖球菌、ブドウ球菌、腸球菌といった球菌が優勢です。母乳または人工乳の授乳開始から数日後には、乳糖の分解に関与する乳酸菌とビフィズス菌が増殖します。その後、桿菌（大腸菌、プロテウス菌、クレブシエラ菌、真菌）が増加します。しかし、それでも球菌、乳酸菌、ビフィズス菌の数は増加し、日和見病原菌よりも優勢になります。場合によっては、逆の現象が起こり、「有害な」細菌が優勢となり、これが腸内細菌叢異常症の病因となります。健康な母親が自然分娩し、母乳育児を行い、適切な食事も摂っている場合、腸内細菌叢は正常に形成されます。しかし、何らかの条件が破られると、腸内細菌叢異常症（dysbacteriosis）を発症する可能性があります。

今日、困難な環境状況により、多くの出産は自然分娩ではなく人工的に行われています。これは、産道を通らない子どもが母親のフローラではなく、外部環境のフローラと接触する機会を増やすことにつながります。これは、微生物叢の異常な定着のリスク要因の一つです。他のリスク要因の中でも、特に注意すべきは、子どもへの人工栄養です。ビフィズス菌と乳酸菌を主体とする正常なフローラは、母乳育児中に形成されるからです。子どもが粉ミルクで育てられる場合、その微生物の構成は若干異なります。そして、ここでも重要なのは、子どもにどのような粉ミルクを与えるかということです。なぜなら、粉ミルクが適切なものであれば、必要なプロバイオティクスとプレバイオティクスが含まれており、腸内細菌叢異常を防ぐことができるからです。したがって、腸内細菌叢異常の発症のリスク要因の一つは、適切な粉ミルクを与えていない人工栄養です。さらに、細菌異常症の治療について言えば、母乳で育てられている場合には、赤ちゃんまたは母親の栄養状態の改善が重要な役割を果たします。

しかし、細菌異常症の最も一般的な原因は抗生物質の服用であると考えられています。もちろん、すべての新生児がそのような影響を受けるわけではありませんが、先天性肺炎やその他の部位の炎症といった特定の問題がある場合は、抗生物質の処方が必須であり、かなり高濃度で投与されます。その結果、まだ不安定な微生物叢が抗菌剤にさらされ、日和見菌叢の濃度が上昇します。

腸内細菌叢異常の原因の一つとして、消化管の機能に関する両親の遺伝的特徴が考えられます。両親のどちらかが慢性腸疾患または機能障害を患っている場合、子供は新生児期から、すなわち腸内微生物叢の不均衡な形成に伴う問題を抱え始める可能性があります。ヘリコバクター・ピロリ菌を病因とする両親の消化器系の慢性炎症性疾患が、子供の腸壁微生物叢の構成に直接影響を与えることは、以前から知られています。これは、この細菌病因の疾患と子供の腸内細菌叢異常の発症との間に家族的なつながりがあることも示しています。病原性微生物、日和見微生物、および正常微生物の比率の乱れは、消化器官の損傷において二次的な原因となることがよくあります。このような主な病理には、二糖類分解酵素欠損症、嚢胞性線維症、腸または胃の手術後の消化器疾患（新生児の幽門狭窄の矯正）、メッケル憩室、先天性肝疾患またはウイルス性肝炎、および薬物の服用による胃および腸の病理が含まれます。

腸内細菌叢の異常形成に影響を与える可能性のある他の外的要因にも注目すべきです。これには、大気汚染や土壌汚染、生態系のバイオセノシスの撹乱とそれらの関係、放射線やイオン放射線、食品の状態、健康的なライフスタイルなどの環境要因が含まれます。栄養の性質は特定のフローラの成長に直接影響を及ぼします。食物繊維やビタミンを多く含む食品はプレバイオティクスの活発な合成を刺激し、それがビフィズス菌の成長を刺激するからです。しかし、脂肪分の多い食品はこれらすべてのプロセスを阻害し、病原性フローラの成長を刺激します。発酵乳製品は正常な量の乳酸菌を維持するため、毎日摂取する必要があります。これらの要因やその他の要因は、母親の食事が子供を育てる上で重要な役割を果たすことを裏付けています。

フローラの含有量と比率の変化に影響を及ぼす可能性のある内部要因は次のとおりです。

• 胃、腸、肝臓、膵臓の正常な排泄機能および分泌機能の障害を伴う病理。
• 急性腸感染症中または慢性の同様の過程中に起こる腸壁の炎症。
• 薬物の腸壁に対する薬効は、直接的なもの、または抗菌薬の無制限な使用など、正常な細菌叢の成長の阻害を通じて間接的に生じるもの。
• 腸が虚血または毒素の影響を受けて損傷した、代償不全の状態にある慢性疾患。
• 新生児および生後1年目の子供におけるアレルギー性病因の免疫グロブリン含有量の増加を伴う疾患。正常な微生物叢の構成の違反は、さまざまな臓器の不十分な調整された働きと、そのような有害な環境要因に対するそれらの反応にも関連しています。

そのため、不利な要因にさらされた場合、子供はそのような影響に対して特に敏感であり、これに事前に注意を払うためにリスク要因を特定する必要があります。

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危険因子

細菌異常症発症の危険因子は、子供の年齢に直接依存します。

新生児の細菌異常症は、多くの場合、以下の結果として発症します。

1. 妊娠の病理学的経過および出産時の外科的介入。
2. 膀胱炎、慢性卵巣感染症の形で現れる母親の泌尿生殖器系の疾患。
3. 出生後の子供の状態が悪く、すぐに母親のお腹の上にいて皮膚に触れることができない。
4. 粘膜や皮膚に損傷を与える技術的な処置または蘇生措置。
5. 出産後に集中治療室に滞在すること、家庭内細菌叢ではなく「病院」細菌叢による感染のリスク、早期の母乳育児の延期など。
6. 新生児の生理学的特徴と食事に対する準備ができていないこと。
7. 早期の長期抗菌療法を必要とする乳児の炎症性および感染症。

生後 1 年目の子供の場合、リスク要因は次のとおりです。

1. 誤った社会状況、基本的な栄養規則の違反、補助食品の正しい導入。
2. 幼児期に不適合な組成の調合乳に移行すること。
3. アレルギー性皮膚疾患;
4. 膵臓および肝臓の病理による消化器疾患。
5. プロバイオティクスによる保護なしの抗菌療法による急性呼吸器感染症のエピソード;
6. くる病、神経系の器質性病変、貧血、白血病、免疫不全などの併発疾患。
7. 恵まれない家庭の子供たち。

学齢期の児童における危険因子:

1. 有害な製品を多く含む不適切な栄養と、後に子供たちに教え込まれる食事規則の形成。
2. 不健康な食生活やライフスタイルの宣伝の影響
3. 機能障害の形成を伴う交感神経系および副交感神経系の障害。
4. 赤ちゃんの年齢に応じてホルモンの乱れや変化が起こります。

小児における細菌異常症は、微生物叢の正常な状態に影響を与える特定の要因の影響下で起こる二次的なプロセスであることが多いことを覚えておくことが非常に重要です。

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症状 乳児期腸内細菌症

新生児には「一過性細菌異常症」という概念があります。これは、生後数日間ではまだ十分な数の微生物が存在しず、その組成も正常ではない場合を指します。一部の細菌は生後2週間以上経ってから初めて増殖し、それが子供の便に反映されます。生後2～3日間は、便は緑色で、不快な臭いを放ち、粘り気があります。これは胎便であり、子供が飲み込んだ表皮の粒子や羊水が含まれています。その後、腸管に細菌が増殖するにつれて、便は移行性となり、最終的には正常な、つまりドロドロした状態になります。このような便の性質の変化の兆候は、一過性細菌異常症であり、生後数週間は正常な現象です。次に、これが子供に不快感をもたらす病理学的プロセスについて説明します。

腸内細菌叢の異常による症状は、腸内微生物の主要な機能と密接に関連しています。そしてもちろん、その主要な機能は腸の運動性調節です。微生物叢の影響下では、腸壁の収縮に影響を与えるプロスタグランジンとブラジキニンが大量に合成されます。そのため、この機能が阻害されると、まず乳児の腹部にけいれんという形で問題が観察されます。その結果、乳児は落ち着きを失い、泣き叫び、疝痛を発症することがあります。これは、こうした背景、あるいはこうした機能障害の結果として発症することもあります。

腸内細菌叢異常症の発症を示唆する最初の症状は、便の性質の変化です。新生児の場合は便秘、逆に下痢となる場合もあります。これは、消化プロセスと基本的な食物の消化が阻害されるために起こります。便が胸状になる場合も、新生児の場合は本来ドロドロであるべきなので、異常とみなされます。しかし、腸内細菌叢異常症では、乳児に軟便が見られることが多く、これは母親に警告を発すべきです。同時に、乳児の全身状態に変化はなく、体温も正常です。

腸内フローラは、ビタミンの合成や、主要な食物粒子の消化における胆汁酸の働きにも関与しています。正常な機能が損なわれると、肝臓が二次的に損傷を受け、アレルギー症状が伴います。そのため、新生児からすべてのアレルゲンを排除し、母親の食事も理想的であるにもかかわらず、アレルギー症状が残ることがよくあります。このような場合、このような症状は腸内細菌叢異常症の症状であると考える必要があります。通常、これは子供の頬に赤い発疹が現れたり、全身に広がったりすることで現れます。このような発疹は、典型的にはアレルギー性です。

腸内細菌異常症の他の臨床症状としては、小児の体重増加不足が挙げられます。腸内細菌叢の崩壊により必須栄養素の吸収が阻害されるため、小児は食物から十分なカロリーを摂取できず、十分な体重増加が得られない場合があります。

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合併症とその結果

新生児における腸内細菌叢異常の影響は、将来的に消化管の機能的な問題を引き起こす傾向として現れる可能性があります。つまり、初期に腸内ミクロセノーシスの正常なコロニー形成プロセスが阻害されると、将来的には腸疝痛、機能性便秘または下痢、食物アレルギー傾向といった問題が継続的に発生することになります。腸内細菌叢異常が女児に発症した場合、性器の細菌叢の構成が乱れることが多く、その結果、真菌性および細菌性病因による感染症の再発につながる可能性があります。

腸内細菌異常症の合併症が重篤な病態を引き起こすことは極めて稀です。しかし、腸管での吸収に問題がある場合、タンパク質・エネルギー欠乏症を発症し、体重が増えないことがあります。

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診断 乳児期腸内細菌症

新生児期における腸内細菌叢異常は、多くの場合除外診断となります。この年齢の小児では、多くの機能性疾患が腸内細菌叢異常を装って発症する可能性があるためです。そのため、乳児の腸内細菌叢異常の可能性について、母親だけでなく医師にも警告を発する可能性のある症状があります。あらゆる除去療法を行っても疝痛が治まらず、治療薬の使用にも反応しない場合は、腸内細菌叢異常の可能性を検討する必要があるかもしれません。また、改善できない長期にわたるアレルギー症状も、同じ問題によって引き起こされる可能性があります。

これを踏まえると、腸内細菌異常症の診断は、症状が非常に多岐にわたるため、症状のみの段階では少し困難です。しかし、最もよくあるのは便の問題です。下痢や便秘に加えて、便の性質の変化、消化されていない固形物の出現、または色の変化が見られます。同時に、お子様は腹部膨満感やゴロゴロ音を訴え、不安感を伴うことがあります。

検査では、腸内細菌叢異常症の具体的な診断的兆候は認められず、追加の検査方法によってのみ、この問題を正確に診断することができます。腸内細菌叢異常症を主な診断として持つ子どもは、外見は健康的で、体重も適切で、活動的で、年齢相応の発達をしています。検査中に何らかの問題が認められる場合は、腸内細菌叢異常症が既に進行している、根本的な器質的病態である可能性があります。

正確な診断には、便の臨床検査が不可欠です。便の分析は鑑別診断のためにも行われるため、腸内細菌異常症の検査やコプログラム（腸管分泌機能を評価する検査）も行われます。コプログラムとは、腸管分泌機能を評価する検査です。新生児の場合、酵素機能が未熟なため、少量の未消化食物繊維やその他の物質が含まれていても正常な場合があります。

新生児の腸内細菌叢異常検査は、検査方法が正しい場合にのみ有益です。新生児の腸内細菌叢異常検査のために便サンプルを提出するにはどうすればよいでしょうか。まず、便は新鮮で、場合によっては温かいものでなければなりません。これは、「善玉」菌でさえ、環境外で一定期間しか生存できないためです。便を採取する容器は滅菌されていなければなりません。なぜなら、そこに存在する他の微生物の含有量が結果に影響を与える可能性があるからです。さて、採取方法自体は、すべての衛生規則を満たす必要があります。これらは、このようなサンプルを採取するための基本的な要件です。分析結果は、便中に存在するすべての微生物の指標となります。通常の状態では、健康な子供の腸内細菌叢の総量、大腸菌、連鎖球菌、溶血性および非溶血性のブドウ球菌株、真菌の数が測定されます。これらの細菌数の増加は、腸内細菌叢異常症（dysbacteriosis）だけでなく、特定の細菌が優勢な活動性感染症を示唆します。この分析では、乳酸菌とビフィズス菌の量も測定し、それらが正常値より少ない場合は、一次性腸内細菌叢異常症の有効性を示します。

器質的病理がないため、機器による診断は行われません。

差動診断

腸内細菌異常症の鑑別診断は、吸収障害によって生じ、小児の便の変化を伴う病態を鑑別診断として行う必要があります。乳児においては、まず第一に二糖分解酵素欠損症、原発性ラクターゼ欠損症、グルテン腸症、嚢胞性線維症を除外する必要があります。

乳糖欠乏症は、初期には腸内細菌異常症の経過に似た症状を呈することがあります。これは、逆流、腹部膨満、疝痛、下痢、低体重、そして子供の健康状態の悪化として現れます。

したがって、鑑別診断を行う際には、特定の食品に関連した便の特徴があるかどうかを明らかにすることが重要です。

処理 乳児期腸内細菌症

腸内細菌叢異常症の治療において非常に重要な段階は、適切な栄養摂取です。特に、赤ちゃんの主な栄養源は母乳であるため、母親が実際に何を食べているかは非常に重要です。

母乳のみで育った乳児は、生後1週間で特定の細菌叢を形成し、生後1ヶ月を過ぎる頃には優勢になります。乳児の腸内細菌叢は、母親の産道と結腸の細菌叢が基本となります。

酸性環境（乳酸）、プロバイオティクス、プレバイオティクス因子（ビフィズス菌、ラクトフェリン、カゼイン、ヌクレオチド）の組み合わせにより、生後1ヶ月の終わりまでに乳酸菌とビフィズス菌が優勢なフローラが形成されます。したがって、母親の食事は母乳の質だけでなく、子供の腸の機能活動と運動にも影響を与えます。授乳中の母親は食事から特定の食品を除外する必要があります。これは、薬物療法を行わなくても、子供の腸内細菌叢異常症の唯一の治療法となる可能性があります。母親は、塩分を制限し、すべてのスパイスと揚げ物を食事から除外する必要があります。少なくとも生後1ヶ月間は、全乳を飲まないでください。カルシウムとリンの必要量は、カッテージチーズとケフィアで補うことができますが、1日250グラム以下にしてください。コーヒーも除外し、添加物を含まない緑茶のみを摂取してください。チョコレートや甘いパン製品も避けるべきであることは明らかです。食事には十分な量の野菜と果物を含めるべきです。これらは母親の食事に関する一般的な推奨事項であり、医師は特定の問題を考慮して調整することができます。

粉ミルクで育てられた新生児の腸内細菌叢には、腸内細菌とグラム陰性菌が多数存在します。これは、アルカリ性環境とプレバイオティクスの欠如によるものです。そのため、哺乳瓶で育てられた乳児は、腸内細菌叢の異常を予防し、すでに異常が生じている場合は改善するために、食事にプロバイオティクスとプレバイオティクスを追加する必要があります。

腸内細菌叢を正常化する物質を配合した乳児用調合乳は、必ず腸内細菌叢を正常化させる必要があります。まず、乳児が哺乳瓶で授乳し、何らかの調合乳を摂取している場合は、調合乳を適応させる必要があります。適応乳とは、腸内細菌叢の異常を予防するのに十分な量のプロバイオティクスが含まれていることを意味します。適応乳には、Malutka Premium、Bellakt、Frisolac、NAN、Nestozhen、Hippなどがあります。さらに、既に腸内細菌叢の異常を発症している場合は、プレバイオティクスとプロバイオティクスを最大限に配合した調合乳を選ぶことをお勧めします。調合乳に最も多く含まれるプレバイオティクスには、フラクトオリゴ糖とガラクトオリゴ糖があります。これらの物質は、腸内に入ると細菌が増殖するための栄養培地となり、腸内細菌叢の異常を患う子供にとって非常に重要です。

粉ミルクを選ぶ際には、赤ちゃんの腸内細菌叢の異常による症状を考慮する必要があります。例えば、赤ちゃんが逆流する場合は、まず逆流防止粉ミルク（HUMANA逆流防止粉ミルクなど）を少量（例えば20グラム）授乳開始時に与えます。その後、通常の粉ミルクの主成分を与えます。

赤ちゃんの腸内細菌異常が下痢や便秘として現れる場合、または腸内細菌異常を背景に疝痛がある場合は、NAN トリプルコンフォート混合物が適しています。

混合物を選択する際には医師だけがそのようなニュアンスを知ることができるので、正しく解決するためにはそのような問題に対処することが重要です。

新生児の腸内細菌叢の正常な構成を回復させることが非常に重要であるため、腸内細菌叢異常症の薬物療法は通常常に行われます。プロバイオティクス薬は数多く存在し、それらを理解するには、それらの薬の主なグループを知る必要があります。

• プロバイオティクスとは、摂取することで有益な効果を発揮し、特定の病態（この場合は腸内細菌叢異常症）の予防と治療に役立つ微生物です。原則としてヒト由来です。これらの微生物は病原性も毒性も持たず、保存中も生存します。胃や小腸を通過する際にも、ある程度の生存能力を持ちます。プロバイオティクスは消化管の外側の粘膜表面にコロニーを形成し、経口摂取することで口腔や泌尿生殖器系の健康維持にも役立ちます。
• プレバイオティクスは消化されない物質で、摂取すると腸内に存在する有益なプロバイオティクス菌の増殖と定着を選択的に促進します。これには、チコリやイヌリンなどのフラクトオリゴ糖（FOS）のほか、ラクツロース、ラクチトール、イヌリンなどが含まれます。
• シンバイオティクス、つまりプレバイオティクスとプロバイオティクスを1つの薬剤に組み合わせたものもあります。これは複合的な治療に最適な組み合わせです。

プロバイオティクスには、世代と組成によるグループもあります。

単一成分（ラクトバクテリン、ビフィズス菌）は、作用範囲が狭いため、現在では実質的に使用されていません。

• 第 2 世代 - 細菌と酵母菌およびバチルス胞子の組み合わせ (Enterol、Biosporin) - 腸の感染症の限られたケースで使用されます。
• 第 3 世代 – 複合 (Linex、Bifiform、Lactiale) – 抗菌療法やその他の多くのケースで最もよく使用されます。

プロバイオティクスと活性炭などの物質を組み合わせたもの。小児科診療では日常的に使用されることはありません。

最も一般的に使用される主な薬剤は次のとおりです。

1. アシポールはシンバイオティクスのグループに属する薬です。好酸性細菌と真菌が含まれています。真菌はプレバイオティクスであり、細菌の正常な成長に不可欠です。腸内細菌叢の異常に対するこの薬の作用機序は、病原性微生物の増殖を抑制する酸性細菌を活性化することです。また、腸内での脂肪酸合成を刺激し、腸内のpHを変化させ、病原性細菌叢の増殖をさらに抑制します。ケフィア様真菌の活発な働きにより、腸の運動と蠕動も刺激されます。これにより、子供の正常な排便が促進され、消化プロセス全体が改善されます。腸内細菌叢異常の治療には、1日3回、1カプセルを少なくとも7日間服用します。予防には、1日1カプセルを2週間服用してください。副作用としては、便の性質の変化や下痢の兆候が見られ、その場合は投与量の変更が必要になります。注意事項：敗血症のあるお子様には、いかなるプロバイオティクスの使用も推奨されません。
2. ビオスポリンは、今日最も広く使用されているプロバイオティクスの一つです。この薬剤には、バチルス・サブチリスとバチルス・リケニフォルミスという2種類の生菌株が含まれています。新生児の腸内細菌叢の異常に対し、これらの菌株は乳児自身の腸内フローラを回復させる環境を整え、腸内細菌の質的構成を正常化するのに役立ちます。新生児の場合、この薬剤はビフィズス菌、乳酸菌、そして腸内細菌叢の異常に対して大腸菌の十分な量を回復させます。新生児への薬剤の使用方法は、サシェまたはボトルの形態です。治療のための薬剤の投与量は、1日1回（サシェまたはボトル）です。薬剤は小さじ1杯のミルクまたは調合乳に溶かし、乳児に与えます。治療期間は約10～15日間です。薬剤使用時の副作用は認められていません。
3. エンテロルは、長期の抗菌療法を背景に発症し、下痢を伴う腸内細菌叢異常症の治療薬です。本薬には、乳児の腸内細菌叢異常症の発症に関与する多くの病原微生物に対して拮抗作用を示す酵母様真菌であるサッカロミシティス・ブルラルディが含まれています。また、この真菌は腸内で放出され、腸の正常な機能を阻害する毒素を中和します。本薬は直接作用するため、下痢の重症度を軽減します。新生児への本薬の使用は、1袋ずつ服用するのが最適です。1日1回、7日間服用してください。副作用としては、便秘などがあります。
4. Linex-babyは、ビフィズス菌を含むプロバイオティクス製剤です。ビフィズス菌は病原性微生物に作用し、腸内細菌叢の異常（ディスバイオシス）においてその活性を低下させます。ビフィズス菌は、生後数時間から新生児の正常なフローラの代表であるため、十分な量のビフィズス菌を摂取することで、ディスバイオシス（腸内細菌叢の異常）において不足しているフローラを回復するのに役立ちます。この製剤は、サシェタイプで服用するのが最も便利です。ディスバイオシスの治療には、1日1袋を母乳または粉ミルクに溶かして服用してください。免疫反応を起こした乳幼児では、発疹やかゆみなどの副作用が起こることがあります。
5. バイオガイアは、新生児の腸内細菌叢異常に関連する問題の改善に積極的に用いられるプロバイオティクスです。本剤には、乳酸と酢酸を合成することで腸内環境を改善するラクトバチルス・ロイテリ菌の活性株が含まれています。これらの酸は多くの病原性微生物の増殖を抑制し、正常な腸内フローラを回復させます。本剤の使用方法は、1日5滴を母乳または水に混ぜて服用することです。腸内細菌叢異常は10日間治療します。注意事項：本剤にはビタミンDが含まれている場合があります。くる病の予防期間中は、ビタミンDの過剰摂取を防ぐため、ビタミンDの過剰摂取にご注意ください。
6. プレマはシンバイオティクス群に属する薬剤で、フラクトオリゴ糖の形態のプレバイオティクスとプロバイオティクスであるラクトバチルス・ラムノサスGGを含有しています。この薬剤は、赤ちゃんの腸内に入るとすぐにプレバイオティクスの作用を発揮し、病原菌の増殖を抑制し、それ以上の増殖を防ぎます。新生児への投与方法は、点滴剤で、1日10滴を母乳に溶かして与えます。投与期間は2～4週間です。副作用は認められていません。

腸内細菌叢異常症の治療におけるビタミン剤は、授乳中の母親の食事にのみ使用できます。腸内フローラの正常な機能には、ある種のビタミンが不可欠です。そのため、授乳中の母親は、妊婦用ビタミン剤（妊婦用として適切に検査されたもの）のみを使用することができます。

新生児の腸内細菌叢異常症に対する理学療法は、単独の症例にのみ用いられます。多くの場合、胃や腸への外科的介入後に腸内細菌叢異常症が発症した場合、リハビリテーション期間中にのみ理学療法が必要となることがあります。急性期および原発性腸内細菌叢異常症の場合、乳児には理学療法は用いられません。

母親たちは、多くの薬を使わずに赤ちゃんの腸内細菌叢異常症を治すことができるのかと、しばしば疑問に思います。ベビーヨーグルトやケフィアなど、天然の有益な細菌が含まれているものもあります。しかし、その答えは明白です。腸内細菌叢異常症は予防はできても、治癒はできないのです。これは、第一に、新生児には粉ミルクと牛乳以外のものを与えることができないにもかかわらず、ベビーヨーグルトでさえ生後8ヶ月から補助食品として認められているからです。第二に、ヨーグルトに含まれる細菌の数は極めて少なく、膨大な数の病原性細菌と競合することができません。治療には、特定の種類の細菌が一定量に濃縮されている必要があります。したがって、腸内細菌叢異常症の治療にはプロバイオティクスの使用が最優先されます。そのため、民間療法、ハーブ療法、ホメオパシー薬は、この場合には使用されません。むしろ、これらの方法は、赤ちゃんの体にさらなる負担をかけ、アレルギーを引き起こすだけです。

防止

新生児の腸内細菌叢異常症の予防は、まず第一に母乳育児です。母乳には、赤ちゃんの体が必要とする量のプレバイオティクスとプロバイオティクスが含まれているからです。哺乳瓶で授乳する場合は、赤ちゃんに適した、母乳にできるだけ近い調乳液を選ぶ必要があります。腸内細菌叢異常症の予防には、出生直後から赤ちゃんの腸内フローラを正しく形成することが重要です。そのため、母親は理想的な妊娠と出産に必要なすべての条件を整えておく必要があります。

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予測

腸内細菌叢異常症は、適切な治療を行えば予後は良好ですが、赤ちゃんに大きな不快感を与える可能性があります。潜在的なリスクについて言えば、新生児期の腸内細菌叢異常症は、他の小児よりもアレルギー反応の予後が不良となるため、将来的にはこの点を考慮することが重要です。

新生児の腸内細菌叢の異常は、外因性または内因性の原因によって腸内細菌叢の正常な構成が損なわれた状態です。この場合、消化、蠕動、吸収といった正常なプロセスが阻害され、便通異常や疝痛といった症状が現れます。この状態の改善は複雑で、薬物療法や授乳中の母親の食事、あるいは授乳用の混合乳の組成など、様々な対策が求められます。

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