小児のベドナールアフタ症

ギリシャ語から翻訳された謎めいた言葉「アフタ」は、粘膜表面の潰瘍を意味します。ベドナーアフタは口腔内のびらんであり、主に新生児に見られ、まれに年長児にも見られます。この疾患は、未熟児、虚弱児、そして口腔衛生に十分な注意が払われていない恵まれない家庭の子供たちに最も多く見られます。[ 1 ]

疫学

分類と発生率は依然として不明瞭である。研究によって発生率は4.1%から52.6%まで大きく異なる[ 2 ]、[ 3 ]、[ 4 ]。

原因 ベドナーの船尾

口腔内の損傷の主な原因の 1 つは、次のような原因による粘膜への継続的な外傷です。

• 乳首の皮膚の荒れ（ひび割れが治癒するときに発生します）
• きつすぎるラテックス乳首;
• 非矯正用おしゃぶりの使用
• 授乳後に口を硬いもの（包帯やガーゼ）で拭くこと。[ 5 ]

口内炎の形成の他の危険因子としては、滅菌されていない哺乳瓶、口の中に様々な物を入れる反射、その他の病気（インフルエンザ、セリアック病、[ 6 ] 胃腸疾患など）の影響などがあげられる。

Bessaらによる研究[ 7 ]によると、ベドナーアフタの原因は、口腔粘膜病変（24.9%）、不正咬合（4.7%）であることが示されています。BezerraとCostaによる研究[ 8 ]では、0～5歳児の2.3%に口腔粘膜病変が認められ、その内訳はボーエン結節（37%）、カンジダ症（25%）、地図状舌（21%）でした。

病因

外傷によって生じたアフタは、水疱形成、破裂、炎症、組織壊死の段階を経て、白っぽいフィブリン（血液凝固の最終産物）の被膜で欠損部を覆います。フィブリンは不溶性の繊維状タンパク質で、傷口を閉じて治癒を促進します。

他の形態（ヘルペス性、再発性口内炎など）の病因は、これらの病状の病因と関連しています。

最近の報告では、ベドナーアフタの発症機序について免疫プロセスの結果としての新たな仮説が示唆されている。[ 9 ]

症状 ベドナーの船尾

小児におけるベドナーアフタの初期症状は、落ち着きがなく興奮した行動として現れます。授乳中に乳首に触れると痛みを感じ、授乳を止めて泣き出します。

口の中で肉眼で明瞭に観察できます。ベドナーアフタの特徴は、硬口蓋と軟口蓋の間に位置し、不規則な楕円形をしており、赤く炎症を起こした縁で縁取られ、互いに対称性があり、黄灰色のゆるい被膜で覆われ、触診すると柔らかいことです。[ 10 ]

合併症とその結果

通常、合併症もなく 1 か月以内に自然に治癒します。

口内炎は治りますが、治るまでの過程が長引くと、授乳中の痛みのために赤ちゃんが必要な量の母乳を十分に摂取できず、赤ちゃんの体への栄養供給に影響を及ぼす可能性があります。

二次感染が加わると、口蓋の潰瘍や穿孔を引き起こす可能性があります。

診断 ベドナーの船尾

診断は病歴と特徴的な臨床像に基づいて行われます。

アフタの表面から採取した塗抹標本検査と血清診断が、病気の特定に役立ちます。

差動診断

鑑別診断は、慢性再発性アフタ性口内炎（病変が他の部位に位置する）、ヘルペス性狭心症、梅毒、結核、ジフテリアとの鑑別診断によって行われる。[ 11 ]、[ 12 ]

処理 ベドナーの船尾

ベドナーアフタと診断されると、まず損傷要因が排除されます。適切な乳首が選択され、乳房のざらざらした部分が赤ちゃんの口に触れないように特別な母乳パッドが使用され、哺乳瓶が消毒されます。

治療は、歯垢による口腔内のびらんを、トリプシン、キモトリプシン、リゾチームなどの製剤（包帯を0.05%溶液に浸す）を用いて治療します。この目的で、タンパク質分解酵素を10分間塗布することもできます。その後、植物由来の消毒薬（カモミール、セージ、セントジョーンズワートの煎じ薬）と組織再生促進剤（ローズヒップオイル、シーバックソーン）を用いて治療します。

痛みは局所療法（麻酔軟膏、リドカイン）で緩和されます。

防止

予防策としては、新生児への接し方、母乳育児や人工栄養のルールの遵守方法、乳首の適切な扱い方などについて親の意識を高めることが挙げられます。

予防のために子供の口を拭く必要はありません。年齢が上がるにつれて、異物を口に入れる習慣をやめさせる必要があります。

予測

この病状の予後は良好ですが、治癒がすぐに起こらない場合もあります。