口内炎

口腔の粘膜は非常に薄く敏感なため、口内にさまざまな潰瘍ができることは珍しいことではありません。多くの人にとって、そのような「ただれ」の出現は、免疫力の欠如、またはウイルス、真菌、微生物の感染に関連しています。潰瘍は非常に痛みを伴い、不快感を引き起こす場合もあれば、実際には気にならず、食事中にのみ自分のことを思い出す場合もあります。問題の原因を明らかにした後にのみ、治療計画を立てることができます。

疫学

潰瘍を含む口腔疾患は、新生児期から生涯にわたって、あらゆる年齢層の人々を悩ませる可能性があります。

2 年前の統計研究によると、地球上の住民の 2 人に 1 人が何らかの口腔疾患に苦しんでいます。1 位は虫歯、2 位は歯周病です。さまざまな病因の潰瘍は、腫瘍学的問題に次いで、この列の 4 位にすぎません。

口内炎の最も一般的な根本原因は、不当に高い割合の砂糖を含む不健康な食事、喫煙、アルコールの摂取です。さらに、適切な衛生状態の欠如やフッ化物欠乏も要因となり、一般に口腔の健康に悪影響を及ぼします。

原因 口内炎

口腔粘膜に潰瘍が形成される原因は 1 つだけではありません。この問題は、感染性病原体、全身性病理、機械的または化学的刺激物、アレルギーによって引き起こされる可能性があります。原因が全く特定できない場合もあります。この問題を世界全体で考えると、次のように言えます。絶えず生成される唾液は粘膜組織の保護バリアを形成し、唾液の生成に影響を与えるあらゆる要因が潰瘍のリスクを高める可能性があります。

以下の原因が最も一般的であると考えられます。

• 微生物、ウイルス、または真菌の病原体の存在。
• 頬、口蓋、舌、歯茎の内側への機械的外傷。
• 粘膜組織に対する化学的または熱的影響。
• 喫煙;
• 特定の薬剤の長期使用、強力な抗生物質療法、放射線療法。
• 全身疾患、疲労、ビタミン不足。

多くの病理学的状況において、潰瘍は口内炎などの重篤な病気の兆候となります。さらに、何らかの病気に関連して粘膜に傷が現れる理由について説明します。

• 粘液性口内炎口内潰瘍は、真菌感染症カンジダ・アルビカンスによって引き起こされます。この病気は伝染性であり、たとえばキスしたり、他人のカトラリーやカップを使用したりすることによって、人から人へと伝染する可能性があります。ほとんどの場合、この病気は、弱い免疫防御、口腔内の微生物叢の不安定な組成を背景に、小児期に検出されます。真菌性口内炎の発症への特別な推進力は、広範囲の活性を持つ抗生物質の長期使用によって与えられます。 [1]
• HIV の口内炎は主に単純ヘルペス ウイルスによって引き起こされます。ヘルペス性口内炎は痛みを伴う頻繁な再発が特徴で、時には寛解の兆候が見られません。進行性の経過を伴う潰瘍性壊死性歯肉口内炎、進行性歯周炎、慢性過形成性カンジダ症などの他の病状も同様に頻繁に発症します。粘膜や皮膚のすべての病変は、通常、体内の過度に弱い免疫活性と、傷や欠陥の急速な感染に関連しています。 [2]
• 梅毒による口の潰瘍は、家庭内、性的、または子宮内で体内に存在する淡色のトレポネーマの活発な活動によって引き起こされます。素因となる要因は、多くの場合、粘膜欠陥、歯周病、口の中の外傷です。 [3]、 [4]
• 化学療法後の口内潰瘍は、化学療法薬が腫瘍細胞を殺すだけでなく、口腔粘膜の細胞を含む体の健康な構造をさまざまな程度で損傷するという事実によって引き起こされます。化学療法の副作用は、歯、歯肉、唾液腺、口腔粘膜組織に影響を与えます。口渇を背景に、免疫力の一般的な低下により、感染症および炎症過程が容易に発症します。
• 水痘の口の潰瘍は、3 番目のタイプの活性ヘルペス ウイルス (別名は水痘帯状疱疹) によって形成されます。リンパ系や循環系に入るとウイルスは増殖し始め、皮膚の表面や粘膜層に到達すると、誰もが知っている発疹の形で現れます。口の中の水痘の症状は水疱瘡と呼ばれます。 [5]
• 癌を伴う口内の潰瘍は、特定の前癌疾患を背景に形成されます。これらは、キーア赤形成症、ボーエン病、潰瘍性および疣状白板症です。他の要因としては、職業の影響、体内のレチノールの欠乏などが考えられます。これらの原因は引き金となり、腫瘍性プロセスを発症するリスクを大幅に高めます。 [6]、 [7]
• ヘルペス口内炎はHPVのウイルス感染によって引き起こされます。この病気は伝染性でもあり、キスや皮膚接触を通じて伝染します。潰瘍はヘルペスの最初の兆候ではありません。最初に特徴的な泡（結節）が形成され、それが開いて潰瘍性欠損に変化します。 [8]
• 口腔内の結核性潰瘍は、原因物質であるコッホ桿菌の影響下で発生します。潰瘍性要素は、血液およびリンパ系の全身経路を介した開いた炎症巣からの感染およびその毒素の広がりによって現れるため、二次的な性質によって特徴付けられます。患者が肺結核に罹患している場合、感染は痰の分泌物とともに口腔粘膜に浸透する可能性があります。通常、コッホ菌は口腔環境で死滅するため、この形態の潰瘍性病変は診断されることがほとんどありません。 [9]
• 喉の痛みを伴う口内の潰瘍は、炎症過程の組み合わせによって発生する可能性があり、医学的には口内炎扁桃炎と呼ばれます。このような病気はヘルペスウイルスによって引き起こされることが最も多く、免疫力の急激な低下、ビタミン欠乏症、ジストロフィー、または肉体的疲労が引き金となります。 [10]
• 肝炎を伴う口の潰瘍は、この臓器のさまざまな機能に関連しています。肝臓は、消化および代謝プロセス、特にビタミン、微量元素、タンパク質、色素の代謝に積極的に関与しており、複雑な抗毒性機能も実行します。肝臓病では、唾液腺が機能不全に陥り、ビタミン欠乏症が起こり、口内の粘膜の潰瘍を引き起こすことがよくあります。ほとんどの場合、そのような病状は肝炎の慢性経過の特徴です。 [11]
• 抗生物質の投与後に口内炎が発生するのは、通常、抗菌作用が長すぎることと、広範囲の活性を持つ強すぎる薬剤の摂取に関連しています。最初の原因と 2 番目の原因はどちらも、口の中の細菌叢の組成に顕著な変化をもたらします。抗生物質は、特定の種類の有益な微生物の発育を阻害し、日和見性および病原性微生物叢の活動の余地を作ります。その結果、感染性炎症プロセスが発生し、多くの場合、真菌性の病因が発生します。
• クラミジアによる口内炎は、クラミジア肺炎またはクラミジア・トラコマティスの感染によって引き起こされます。性器内および性器外のクラミジアに感染した人のみが感染源となります。感染の原因物質は、病人との口腔性交中、または病的分泌物で汚染された指をなめることによって口腔内に侵入する可能性があります。女性がクラミジアに感染している場合、子供は分娩中や出産中に病気になる可能性があります。

キス後に口内炎ができた場合は、ヘルペスウイルスやカンジダ症などの明らかな感染症の可能性があります。この状況では、両方のパートナーを治療することが重要です。

口腔内にのみ発生し、他の病理学的兆候がない孤立した潰瘍は、ほとんどの場合、ウイルス感染または再発性のアフタ性口内炎が原因です。

口腔外の症状、皮膚の発疹、発熱がある場合、そのような状態には必須の追加診断が必要です。

危険因子

1 つまたは複数の要因の組み合わせにより、口腔内の病理学的要素の可能性が高まります。

• 喫煙、噛みタバコ。
• アルコールの乱用;
• 適切な口腔および歯科ケアの欠如、義歯の装着、歯科インプラントの不適切な配置。
• 体内のパピローマウイルス、HIVの存在。
• 赤い扁平苔癬。
• 免疫系の急性の衰弱または慢性的な弱さ。
• 植物性食品の摂取量が少なく、抗酸化物質やビタミンが不足している栄養失調。
• 代謝障害、内分泌疾患、糖尿病;
• 口腔腸内細菌叢の異常。
• 薬物による定期的または長期にわたる治療。
• 辛すぎてスパイシーで酸性の食べ物を定期的に摂取する。

病因

口内の潰瘍の出現は、ほとんどの場合、感染が「原因」です。原因物質はブドウ球菌や連鎖球菌である可能性がありますが、ウイルス、真菌、紡錘状細菌などの場合もあります。

口腔の粘膜組織は、たとえば、一般的な感染病理学を背景とした身体的損傷や疾患の場合、感染の入り口として機能することがよくあります。病原体は、病人や保菌者から飛沫気体経路または消化（食物）経路によって口に侵入します。特定の条件下では、たとえば、免疫防御の全体的な弱体化、または口内の粘膜組織の抵抗力の低下により、条件付き病原性および病原性細菌叢の疾患特性が大幅に強化されます。

口内の潰瘍の出現において重要な役割を果たしているのは、食物アレルギーや薬物アレルギーなどのアレルギーです。

潰瘍の有病率に応じて、潰瘍は病因的に表在性潰瘍と深部潰瘍に分類されます。

症状 口内炎

線維性潰瘍は、上皮における血液循環の一次障害の後に発生します。単一のアフタが現れ、繊維状の膜で覆われています。約 1 ～ 2 週間後、傷の上皮化が起こります。傷は通常、唇の内側またはひだの移行領域に位置します。

上皮のジストロフィー、壊死および壊死の兆候を伴う、一次上皮破壊を背景に現れるアフタ性壊死性潰瘍。このような問題は、重篤な体性病状や血液疾患のある人によく見られます。傷はほとんど痛みを感じませんが、傷が深くなる傾向があります。治癒プロセスの期間は 14 日から 4 週間です。

顆粒状潰瘍は、小唾液腺の管が機能不全に陥ったときに発生します。この病気は腺の機能低下によって起こり、腺のすぐ近くに粘膜欠損が形成されます。傷は非常に痛みを伴い、治癒は7〜21日以内に起こります。免疫力の急激な低下、肺の病状、慢性感染過程の再発を背景に、病気の再発が排除されるわけではありません。

変形性潰瘍は重度の経過を特徴とし、傷は持続的な性質を持っています。上皮化は遅く、組織の変形の程度はさまざまです。

口内炎の外観や大きさは、さまざまな要因や原因によって異なります。唇を含む口腔粘膜のほぼすべての領域に影響を与える可能性があります。

最初の兆候は、粘膜組織の限定的な浮腫や発赤の出現で表されることが多く、時には結節や水疱が形成され、後に多かれ少なかれ痛みを伴う潰瘍に変化します。

一般に、潰瘍は、上部細胞層が破壊されたときに口腔の表層組織に形成される欠損として特徴づけられます。ほとんどの潰瘍は赤みがかった色をしていますが、白っぽい傷や灰色がかった傷もあり、その色は中心部分の死んだ細胞や食べ物のかすの存在によるものです。病理学的要素の一部は表面から盛り上がっており、水ぶくれのように液体内容物で満たされている場合があります。口腔の一般的な検査では、他に異常が見つからないか、歯肉、舌、扁桃腺などに炎症の兆候が見られます。

良性の過程では、通常、欠陥が完全に上皮化するまで痛みが存在します。痛みを伴う感覚は食欲不振を引き起こすことが多く、患者は体重が減少し、衰弱し、無気力になり、イライラします。

一部の傷は再発する傾向があります。

さらに次のような症状が発生する場合があります。

• 灼熱感、かゆみ;
• 唾液の分泌量の増加。
• 口臭;
• 高体温（最高 38 ～ 39 °C）。
• 近くのリンパ節の肥厚、痛み。

さらに痛みを伴う兆候が現れた場合、または潰瘍が 1 週間以内に治らない場合は、医療専門家に相談する必要があります。

成人の口内炎

成人における口腔粘膜の炎症や潰瘍は、さまざまな原因や病気に関連している可能性があります。さらに一般的なのは、口内炎、カンジダ症、ヘルペス、白板症です。それぞれの病気の症状や治療法は異なるため、医師の診察を拒否することはお勧めできません。多くの病状が慢性的な経過をたどる可能性があるという事実を考慮する必要があります。したがって、早めに行動を起こすほど予後は良くなります。

成人の潰瘍治療の基本原則は次のとおりです。

• 一般的な症状（痛み、灼熱感、高熱）の除去。
• 傷の治癒を促進し、病原体の増殖を防ぎます。
• 病理の原因を取り除くこと。

必要に応じて、噛み合わせ（または義歯）の矯正、付随疾患の治療、口腔の衛生化（既存の感染巣の中和）など、適切な食事を選択することが義務付けられています。

妊娠中の口内炎

赤ちゃんの妊娠は、女性の体内で強力なホルモンの再構築が行われる時期であり、そのすべての力が胎児を維持し、その生存能力を確保することに向けられます。妊娠中は免疫系の活動が低下し、口腔内を含む炎症過程の発症を引き起こすことがよくあります。

免疫保護の低下は、胎児の組織に誤って反応する可能性のある自然の防御機構の抑制が主な誘発因子であると医師は考えており、それらを受け入れません。これらすべてが、日和見菌叢の増殖の活性化と潰瘍性炎症巣の形成に刺激を与えます。

このような問題から身を守るために、将来母親になる人は何をすべきでしょうか？

• 消化管の状態をコントロールし、適切な食事を選択してください。
• 小麦粉製品やお菓子を排除します。
• 悪い習慣をやめましょう（妊娠中は言うまでもありませんが）。

自己投薬は完全に排除されるべきです。薬は患者の「興味深い立場」を認識している医師によってのみ処方されるべきです。

赤ちゃんの口の中の痛み

子供の口腔内に潰瘍病巣が現れた場合は、すぐに地元の小児科医または小児歯科医に連絡することが望ましいです。この問題はさまざまな理由で発生する可能性があります。したがって、「犯人」は、歯肉炎、口内炎、ツグミ、さらには水痘、アレルギープロセス、ビタミン欠乏症になることがよくあります。

ほとんどすべての種類の潰瘍は赤ちゃんに顕著な不快感を与え、それは顕著です：子供たちは食事を拒否し、落ち着きなく眠り（またはまったく眠れず）、イライラし、泣き、不機嫌になります。

この問題の最も一般的な根本原因は、免疫システムを非常に弱める長期にわたる薬物治療であると医師が考えています。つまり、抗生物質やコルチコステロイド薬の服用、化学療法について話しています。非常に幼い子供では、歯が生えるために潰瘍が現れることがあります。この時期、粘膜組織は特に敏感で、赤ちゃんは手に落ちるすべてのものを口の中に「引っ張ります」。

口内炎が危険な状態になることはほとんどありませんが、時間内に治療を開始することが常に望ましいです。したがって、医師の診察を遅らせる価値はありません。

ステージ

口腔潰瘍にはいくつかの発達段階があります。

• 急性期: 傷は粘膜組織の欠損であり、大きさ、形、深さが異なります。ほとんどの場合、潰瘍は円形または楕円形の形状をしており、端の充血性および浮腫性が明らかです。
• 炎症過程が治まり、充血と腫れが減少し、傷は平らになり、きれいになって治癒します。

フォーム

口腔の以下の潰瘍性病変が最も一般的です。

• アフタ性口内炎では、口の中に大きさも深さも小さい白い潰瘍が定期的に現れます。それらの位置はさまざまです：上口蓋、頬の内側、唇と舌の粘膜組織上。通常、歯茎はプロセスに関与しません。口の中の口蓋の潰瘍は通常 1 週間で治りますが、この病気は再発性の経過を特徴とするため、その後再び現れる可能性があります。舌の病変は7〜10日以内に治るのがやや長く、場合によっては2週間ほどかかることもあります。特に痛みを伴うのは、舌の下の傷であると考えられます。口の中の頬の潰瘍は再発性の形で発生することもあり、月に 1 回から年に 1 ～ 2 回の頻度で悪化します。多くの患者において、再発は季節性です。
• 潰瘍性歯肉炎は、口の中の歯肉に潰瘍ができ、炎症が口腔内の軟組織全体に広がるのではなく、歯肉組織に限局して起こる疾患です。潰瘍性歯肉炎は、発熱、全身不快感、倦怠感を伴うことがあります。歯肉組織が出血し、腫れ、痛みます。ほとんどの場合、このような病気は適切に治療されなかったカタル性歯肉炎の結果です。
• 感染性の炎症過程には、口内炎や発熱などの症状が伴うことがよくあります。この場合、最も一般的な原因物質はヘルペスウイルスであり、唇（外側または内側）に口内炎が現れることがあります。このようなウイルスは通常、再発性感染症を引き起こし、口腔だけでなく皮膚や目などにも病変を引き起こします。病気の初めに、痛みを伴う水疱が 1 つまたは複数形成され、後に同様に痛みを伴う潰瘍に変化します。
• 口内炎は口角にできるよく知られた潰瘍であり、その外観にはさまざまな原因が関係している可能性があります。したがって、ビタミン欠乏症、免疫系の急激な低下、咬傷の破壊を伴うびらんが発生します。ほとんどの場合、問題はしばらくすると自然に解決します。
• 肥厚性口内炎は、ヘルペス性発疹のような小さな潰瘍が多数現れるのが特徴です。患者が舌の下にある口内炎が痛いと訴える場合、それはほとんどの場合、このタイプの病気に関するものです。
• 口腔内の褥瘡は、例えば、義歯、歯列矯正用ブラケット、歯の破片などでこすった場合など、一定の外傷因子による口腔粘膜への損傷効果の結果として形成されます。最初は表層への浸潤が起こります。粘膜の。その後、感染が加わり、炎症過程が始まります。白っぽい化膿性プラークが形成される可能性があります。
• 口腔内の栄養性潰瘍は、代償不全型の心血管疾患や肺疾患を患っている患者のほか、栄養性障害や局所的な神経血管障害を伴う他の病態でも、何らかの病理学的理由で形成されます。栄養性潰瘍は高齢の患者で診断されることが多くなります。
• 伝染性軟属腫は、真菌感染の活性化に関連する疾患で、プラークまたはフィルムで覆われた白っぽいただれの出現を特徴とします。潰瘍や口臭は、抗生物質による長期間の治療を背景に、または免疫防御が低下している患者に、小児期に多く発生します。
• 文山口内炎は、口の中に化膿性潰瘍が形成される感染症です。原因物質はフソバクテリウムまたはスピロヘータです。感染過程の初めに、発赤が観察され、軟組織が出血し始め、唾液の分泌が増加し、体温が上昇し、一般的な健康状態と食欲が低下します。数日後、緑がかった灰色のプラークを伴う化膿性潰瘍が形成され、除去しようとすると出血している傷が露出します。この病気は、筋肉や骨まで組織の壊死が深まる危険な病気です。
• 口腔結核は、一次性結核でも二次性でもあります。進行した肺結核の場合。緩やかな輪郭を持つスリット状または円形の傷が形成されます。痛みがあり、出血し、その深さでは灰色がかった黄色がかった小結節が見えます。時間が経つと、多数の綿毛要素から口の中にかなり大きな潰瘍が形成され、その過程が舌に広がります。
• 外傷性口内炎は、機械的刺激物（義歯、歯の破片など）による粘膜組織の損傷によって引き起こされます。このような刺激物が除去されないと、傷は拡大して悪化します。口の中の義歯による潰瘍が自然に治るとは期待しないでください。粘膜は絶え間ない刺激に「慣れる」ことができないため、専門家に相談して義歯を修正する必要があります。
• 口腔乾燥症は、関与する腺による唾液産生の減少によって引き起こされる病理学的状態です。粘膜の永続的な乾燥は、多くの好ましくない症状を引き起こします。これらには、言語および嚥下の問題、口渇および潰瘍が含まれ、特に歯肉縁に沿って顕著です。口腔乾燥症の診断は歯科医が行うことができます。
• シートンアフタ症は再発性口内炎の一種です。口腔の無照性潰瘍が見つかり、鋭い痛みを特徴としますが、数週間以内に治癒します。再発は頻繁にあり、最大で年に 6 回発生します。アフタは通常、繊維質の膜で覆われており、深化する傾向があります。上皮化後、創傷部位に瘢痕が形成されます。
• 壊死性歯肉口内炎は急性であり、ウイルス感染症の一種です。患者の口には血の混じった潰瘍があり、傷の底から出血し、歯茎が腫れているように見えます。カンジダ症と同様に、口臭が発生する可能性があります。ただし、カンジダ症の場合は酸っぱいですが、この場合は腐敗した色合いになります。口の中の赤い潰瘍は緑がかったプラークで覆われていることがあります。最も一般的な局在は、頬、扁桃腺、口蓋の内面です。
• 潰瘍性咽頭痛は口蓋扁桃の非定型炎症であり、粘膜組織に潰瘍が形成されます。原因物質はフソスピロヘータ感染症ですが、球菌叢が分離されることもあります。患者は喉が痛い、口の中や扁桃腺に潰瘍があると訴えます。腐敗臭が発生したり、唾液の分泌が増加したりすることがあります。
• 口腔がんは、唇、頬の内面、咽頭、扁桃腺、唾液器に関わる悪性腫瘍です。この病気の最も明白な兆候は、口の中の治癒しない黒い潰瘍、感覚の喪失、舌や唇のしびれです。ここでの主な危険因子は、悪い習慣、つまり喫煙とアルコール乱用です。
• 口腔梅毒では、悪性プロセスにより口内に痛みのない潰瘍が現れることがあります。潰瘍は単一または複数で発生する可能性があり、多くの場合、直径が 5 ～ 10 mm までの丸い隆起の形をとります。シャンクは痛みを伴わず、その中心は壊死する傾向があります。クレーターが形成され、黄灰色の油っぽい膜で覆われています。梅毒と悪性腫瘍は両方とも、頸部、下顎、後頭のリンパ節の肥大を特徴とします。

口内炎の心療内科

口の中の粘膜は、多くの場合、体内のすべての器官やシステムの「健康状態」を反映します。粘膜組織は常にさまざまな外的要因の影響を受けており、その多くは本質的に病原性であり、免疫と呼ばれる防御システムでは対処できません。

今日まで、粘膜の潰瘍性病変は、そのような病理学的プロセスが身体全体の変化と密接に関連していることを疑う人はいないため、一般的な観点から多くの専門家によって検討されています。引き金となるメカニズムは、代謝障害、心血管系、消化器系、造血系の機能不全だけでなく、あらゆる臓器の特定の疾患である可能性があります。ストレスの多い状況、心理的外傷、慢性疲労などの大きな影響と不利な要因。私たちが指摘したことはすべて、局所的および全身的な免疫防御の抑制に直接関係しています。これらの要因を検出して特定することが重要であり、これは正しい治療および予防戦略を開発するのに役立ちます。

合併症とその結果

口内の潰瘍の出現におけるタイムリーな治療措置の欠如は、さまざまな合併症の発症につながる可能性があります。たとえば、次のような好ましくない結果が生じる可能性があります。

• 潰瘍性およびびらん性創傷の感染、化膿。
• 咀嚼プロセスの障害、食欲不振、ひいては消化管全体に悪影響を及ぼします（下痢、便秘、消化障害があります）。
• イライラ、精神感情の不安定、睡眠障害。

もちろん、治療を受けなくても問題が自然に消える場合もあります。

しかし、長期間にわたって口の中に潰瘍が発生しない場合、悪化する場合、または他の痛みを伴う症状を伴う場合は、医師の相談が必須である必要があります。まず第一に、次のような付随する兆候に注意する必要があります。

• 顎下リンパ節の拡大。
• 発疹、水疱;
• 潰瘍から血が出ます。
• 気温の上昇。

これらの症状のいずれかが口腔粘膜の潰瘍性病変と組み合わされている場合は、できるだけ早く歯科医や一般開業医などの専門医の診察を受ける必要があります。

診断 口内炎

最初の診断段階で、医師は患者の健康状態、既存の病気、現在悩まされている症状などについて質問します。食習慣、職業活動、悪い習慣に関する情報も同様に重要である可能性があります。医師は、口内に潰瘍の進行を引き起こす可能性のある要因への曝露がないかどうかを確認する必要があります。さらに、患者の性生活の既往歴を収集する必要があります。

次のステップは、口、皮膚、目、そして場合によっては性器（性感染症が疑われる場合）を詳しく検査する身体検査です。

必要に応じて、医師は血液検査、損傷した組織の播種または生検を処方します。このような必要性は、専門家が検査室での解明を必要とする疑わしいまたは不明瞭な兆候を検出した場合に生じます。他の患者にとって、そのような検査は必須ではありません。

機器診断は、潰瘍の原因として全身疾患が疑われる場合に行われます。

差動診断

口内炎は多くの病気、さらには結核、ヒト免疫不全ウイルス、梅毒などの重篤な病気の兆候である可能性があるため、鑑別診断が難しい場合があります。結核性潰瘍と梅毒性潰瘍が独自の特徴を持っており、医師がそれをすぐに区別できる場合、HIV 患者は通常のカンジダ症または口内炎を発症し、さらに深いびらんの形で合併症を引き起こすことがよくあります。重篤な病状では、粘膜組織への損傷が深いだけでなく、その過程が骨組織にまで広がる可能性があることに留意する必要があります。

処理 口内炎

発生の原因に応じて、潰瘍の種類に応じて異なる治療アプローチが必要になります。医師はまず傷を検査し、細菌学的分析を行ってから、特定の治療手順を処方しなければなりません。長期にわたる非治癒性および慢性的なプロセスには、免疫システムを強化するための措置、処方されたビタミンが必ず適用されます。

治療手順は包括的である必要があり、外部治療は一般的な全身治療によって補完されます。外科医の助けは、深く放置された痛みを伴うプロセスにのみ必要です。

細菌感染症の治療には常に抗生物質療法が伴います。薬は病気の原因物質に応じて選択されます。粘膜への機械的損傷は、損傷要因（歯の折れ、不適切に取り付けられた入れ歯、熱すぎる食べ物など）が除去されれば自然に治癒します。口内炎やヘルペスなども疾患に応じた治療を行っております。

潰瘍の出現を引き起こした感染症に応じて、抗真菌薬（フルコナゾール、ケトコナゾール）、抗菌薬（ストマチジン、クロルヘキシジン、インハリプト）などが処方されます。痛みを軽減するために、ジェルなどの特殊な潤滑剤が使用されます。

結核または梅毒の患者は全身療法で治療され、HIV 患者には抗ウイルス薬が補充されます。

医師が処方できる薬

• 鎮痛剤、麻酔薬：
  • 錠剤中の麻酔薬は局所麻酔薬であり、痛みを素早く和らげます。潰瘍には、麻酔薬の錠剤から得られる粉砕粉末が振りかけられます。同じ治療法を軟膏の形で使用することも許可されています。塗布頻度 - 1日3回。薬に対するアレルギーが発生した場合、その使用は中止されます。
  • Hexoral 錠剤 - 効果的な抗菌麻酔薬で、その作用は有効成分のクロルヘキシジンとベンゾカインによるものです。錠剤は頬の後ろまたは舌の下から吸収されます。1 日あたり 8 個以内、2 時間間隔で 1 個ずつです。タブレットは 4 歳未満の子供には禁忌です。考えられる副作用: 舌のしびれ、味覚の変化、粘膜の可逆的な変色。
  • リドカイン アセプト スプレー - 局所麻酔薬で、慎重に、可能であれば最小限の用量で使用します。 1日1～2回の注射が最適です。注意：アレルギー反応が起こる可能性があります。
• 防腐剤、抗炎症剤:
  • スプレー - Ingalipt、Hexoral - は複合アクションの手段です。使用前に、温水で口をすすぎ、粘膜の患部を1日3〜4回洗浄します。治療期間は通常1～1.5週間です。アレルギー反応を引き起こす可能性があるため、初めて使用する場合は注意が必要です。
  • 口腔用のホリサルジェルには、抗炎症作用、鎮痛作用、消毒作用があります。ジェルを患部に塗布し、2分間軽くこすります。 1日に2〜3回繰り返します。処置後30分間は飲食をしないでください。一部の患者では、ゲルが粘膜の炎症を引き起こす可能性があり、これが薬を中止する理由になります。
  • インガフィトール - 口のすすぎに使用される薬用コレクション：大さじ2杯の原材料に200mlの熱湯を注ぎ、蓋で覆い、冷却するまで保管します。その後、注入液をろ過し、1日3〜4回、食後のうがいに使用します。得られた治療法は冷蔵庫で2日以内に保管できます。使用前に温かい状態にしてください。
  • スマチジンは、既知の抗菌剤および防腐剤であるヘキセチジンの溶液です。 1日2〜3回、1回あたり15mlを口腔のすすぎに使用してください。治療薬を飲み込むことは禁止されています。
  • クロロブタノール、カンファー、メントールをベースにしたカメトンスプレー。消毒効果と局所麻酔効果があり、腫れを軽減します。スプレーは5歳以上のお子様からご使用いただけます。治療期間は個別に決定されますが、14日を超えてはなりません。使用頻度は1日4回まで。考えられる副作用: 息切れ、アレルギー反応、かゆみ。
• 抗真菌剤、抗ウイルス剤、抗ヒスタミン剤:
  • ゾビラックスは、錠剤およびクリームの形の抗ウイルス剤です。単純ヘルペスウイルスによって引き起こされる潰瘍の治療に積極的に使用されています。投与量は個別に決定されます。
  • Tavegil - 抗ヒスタミン全身薬。朝と夜、食前に1錠ずつ服用してください。考えられる副作用: 眠気、疲労感。
  • ナイスタチン - 抗真菌効果のある錠剤。 1錠を1日4回まで服用し、1～2週間の治療期間で服用してください。この薬は成人および6歳以上の子供の治療のために処方されます。考えられる副作用: 吐き気、舌の苦味、光感作現象。
• 治癒効果のある準備：
  • シーバックソーンオイルは、修復プロセスを刺激する自然療法です。組織が完全に再生するまで、口内炎に1日3～4回塗布してください。注意：オイルはアレルギーを引き起こす可能性があります。
  • プロポゾールスプレー - スプレー状の消毒剤、創傷治癒剤。病気の進行の重症度に応じて、成人と12歳以上の子供が1日1〜3回使用できます。治療期間 - 最長1週間。蜂製品にアレルギーがある場合は、この治療法を使用しないでください。
  • ビニリン（別名-ショスタコフスキーバーム）-顕著な静菌性、鎮痛性、治癒特性を持つ治療法。通常、ビニリンは1日1回、夜に患部に塗布されます。使用期間 - 最大 20 日間。この薬は体によく耐えられ、副作用は検出されていません。

口内炎を焼灼するには何を使用しますか?

自宅で口内炎を焼灼するために使用するものは次のとおりです。

• 過酸化水素を使用。
• カレンデュラチンキ剤を使用。
• プロポリスチンキを使用。
• 重曹;
• クロルヘキシジンを使用。
• ミラミスチンと一緒に。

傷は周囲の健康な粘膜につかないように点から治療されます。治癒が持続するまで、最適な治療回数は1日2〜3回です。

潰瘍が 10 日以内に治らない場合は、医療専門家の助けを求める必要があることに注意してください。

潰瘍用のうがい薬。

口内炎に対する信頼性が高く効果的な家庭療法は、うがい薬です。

• 重曹溶液（大さじ1杯の重曹を200mlの温水に溶かします）。
• ホウ酸溶液（小さじ1杯の治療薬を150mlの水で希釈します）。
• 過酸化水素溶液（小さじ1杯の過酸化物を100mlの水に混ぜる）。
• 過マンガン酸カリウムの弱い溶液を使用します（ピンクがかった色の液体が得られるはずです）。
• フラシリン溶液を使用します。

患者によっては、すすぎ液にヨウ素、蜂蜜、アロエジュースを数滴加えます。さらに、潰瘍がある場合は、カモミール、カレンデュラ、セージ、オーク樹皮の煎じ薬を注入して口腔を効果的に洗い流します。

口内炎用の軟膏とジェル

真菌性、外傷性、ウイルス性、細菌性潰瘍の場合は、創傷表面に直接ゲルまたは軟膏を局所塗布することがよく処方されます。

• ソルコセリルゲルは、消毒剤で潰瘍を前処理し、ガーゼナプキンで乾燥させた後、傷に薄い層で塗布されます。適用は1日3回まで繰り返されます。各処置後、3時間は飲食、うがいをしないでください。
• ナイスタチン軟膏は、周囲の組織に製品が付着しないように細心の注意を払って塗布されます。塗布は朝と夕方に繰り返し、最長2週間続けてください。治療を開始する前に、潰瘍の真菌性病因を確認することが重要です。
• ミコナズ口腔ジェルは、ミコナゾールをベースとした抗真菌製剤で、口腔カンジダ症の治療と予防に使用されます。ゲルは、1日4回、1〜2週間、口内の傷に塗られます。薬の効果は口腔粘膜に左右されるため、できるだけ長く口腔粘膜に留まるように努める必要があります。
• Lidohlor は局所麻酔効果のある歯科用ジェルです。ジェルは、ひどい痛みのある傷に塗布され、否定的な感覚を和らげます。この薬は対症療法であり、抗菌効果がないため、さらに適切な薬を使用する必要があります。
• カミスタッド ゲルは、リドカインとカモミール抽出物を配合した製剤です。鎮痛、抗炎症、抗菌効果があります。この製品は、傷が治癒するまで、食後1日3回、粘膜の患部に塗布されます。
• アシクロビル軟膏は、単純ヘルペスウイルスによって引き起こされる感染症に効果的に使用される抗ウイルス剤です。軟膏は、粘膜の患部に薄い層で、4時間の間隔で1日5回まで塗布されます。治療期間は最短で5日間、最長で10日間です。

カロトリン油

カロトリンは、ローズヒップの果実からのカロテノイドの油抽出物である薬局製剤です。追加成分としてトコフェロール、不飽和脂肪酸などが含まれます。

カロトリンオイルは外用として使用されます。潰瘍に直接薬を数滴塗布し、数分間保持します。油に浸したトゥルンダまたは小さなナプキンを口腔内に入れることが可能です。

この手順は1日3回、食後に繰り返されます。最後は寝る前でなければなりません。傷が完全に治った後は治療を中止してください。

クロルヘキシジン

クロルヘキシジンを含むうがい薬、より正確にはその 0.1% 水溶液は、歯肉炎、歯周炎、口内炎、粘膜損傷、さらには喉の痛みにも処方されることがよくあります。クロルヘキシジンはよく知られた消毒剤であり、さまざまな細菌、原虫、ヘルペスウイルスに対して非常に活性があります。この薬はさまざまな名前で入手できますが、有効成分は同じビグルコン酸クロルヘキシジンである必要があります。

潰瘍を治すためにこの薬で口腔を正しくすすぐにはどうすればよいですか？まずは普通の飲料水ですすいでください。次に、大さじ 1 杯のクロルヘキシジンをダイヤルし、損傷した粘膜の領域に液体を約 30 秒間保持します。すすぎは1日3回繰り返されます。各手順の後、60〜120分間は水ですすぎ、飲食をしないでください。

治療液を飲み込むことは禁止されています。薬物による治療の合計期間は3日を超えません。

ベタジン

消毒剤ベタジンは、活性ヨウ素の濃度が 0.1 ～ 1% であるヨウ素とポリビニルピロリドンの薬用組み合わせです。この製品は、微生物、真菌、胞子、原生動物、ウイルス (特にヒト免疫不全ウイルス) を死滅させる幅広い効果を特徴としています。

この溶液は、粘膜の創傷の外用治療や口腔のすすぎに使用されます。

• 創傷は、食後に1日1〜2回、濃縮10％溶液でスポット焼灼されます。
• 頬と歯茎の内面を1％溶液：あらかじめ希釈した濃縮薬剤を1：10の比率で、食後に1日3回（最後は夜）洗い流します。

患者がヨウ素に対して過敏症である場合、ベタジンは処方できません。別の安全な消毒剤を選択する必要があります。

口内の潰瘍に緑を塗っても大丈夫ですか？

どの薬局でも販売されているダイヤモンドグリーンの溶液は、傷をよく乾燥させて治癒を促進しますが、同時に周囲の組織に悪影響を与えません。しかし、ゼレンカを口腔粘膜の治療に使用できますか?できますが、非常に注意深く慎重に行ってください。

この溶液を潰瘍に直接塗布すると、潰瘍が完全に着色されます。繰り返しの治療は、製品が完全に吸収された後、損傷した部分と治療された部分が自然な色になったときにのみ実行されます。

子供の治療には、ダイヤモンドグリーンのアルコール溶液の使用は望ましくありません。薬物の水性類似体を探す方が良いです。

フラシリン

フラシリン溶液は、粘膜潰瘍の発生の初期段階で対処するための優れた治療法です。溶液を正しく準備するにはどうすればよいですか?

フラシリン錠剤は水に溶けにくいため、加熱する必要があります。そうすることで溶解プロセスが速くなります。成人患者の場合は2錠、子供の場合は1錠（水200mlあたり）で十分です。薬剤を粉砕し、熱湯を注ぎ、完全に溶解するまでよくかき混ぜます。その後、溶液を温かい状態まで冷却し、食後に少なくとも1日3回口腔をすすぐために使用する必要があります。

医師はフラシリンと重曹で交互にすすぐことを勧めています。これは傷に複雑な影響を与え、治癒を促進します。

過酸化水素

口内炎を治すための過酸化水素の使用は、伝統医学ではなく民間療法のレシピです。病気の真菌性病因には過酸化水素を使用することが特に重要です。

手順は次のとおりです。

• 石鹸と水で手をよく洗います。
• 脱脂綿を人差し指に巻き付け、包帯で固定します。
• 包帯を巻いた指を過酸化物にたっぷりと浸します。
• 白いプラークを取り除き、すべての傷を治療するように粘膜を拭きます。

状態が着実に改善するまで、治療は1日に数回繰り返されます。

ビタミン

口内炎がバランスの悪い食事や間違った食事の結果として発生するという事実については、かなり根拠のある説明があります。ほとんどの場合、「犯人」はビタミンB群、葉酸、鉄、亜鉛、セレンの欠乏です。

歯科診療では、粘膜の湿潤度を補正し、びらん性および潰瘍性病変の治癒を促進する製剤が広く使用されています。このような製剤には、カロチンとビタミンE、つまりケラトリン、シーバックソーン、ローズヒップ油が大量に含まれています。

出血性潰瘍の場合は、ビタミンK拮抗薬であるジクマロールとワルファリン、さらに抗凝血作用のあるアスコルビン酸が処方されます。

理学療法治療

理学療法は、急性ヘルペス性口内炎、カンジダ症、潰瘍性壊死性口内炎、ヘルペス、接触炎症または薬物炎症、口唇炎、アフタ性口内炎における非特異的免疫を高めるために処方される場合があります。このような治療のおかげで、防御が強化され、体の免疫反応性が強化され、交感神経 - 副腎系とグルココルチコイドの活性が刺激されます。

最も一般的に使用される治療手順と方法は次のとおりです。

• 一般的な亜鉛めっき、ガルバニックカラー（15〜20の手順のコース）。
• 一般的な紫外線照射（毎日または隔日、2〜3か月で繰り返しコースで最大15〜20回の手順）。
• 反射ゾーンの紫外線照射（1コースの治療で、1〜2日の間隔で2〜5回の生物学的線量 - 5つの手順）。
• 反射ゾーンでのジメドロール、カルシウム、ピポルフェンによる電気泳動（電流強度0.3〜0.5 mA、持続時間20分まで、治療コース10〜15セッション）。
• 頸部交感神経節の領域および副腎の投影領域に対する超音波の影響（持続時間 - 2〜4分、毎日、10セッションの治療コース）。
• カラーゾーンでのマグネシウムの電気泳動（電流強度6〜16 mA、さらに2 mA増加、治療コースは毎日最大20回、6〜16分間）。
• マグネシウムによる電気泳動（電流強度10～15mA、セッション持続時間は最大20分、治療コースは最大15回）。
• ビタミンによる電気泳動 _B1、反射ゾーン上の臭素、トリメカイン（電流強度0.3〜3 mA、曝露時間は最大20分、治療コースは最大15手順）。
• 一般的なフランクリナイゼーション（1日10～15回、最大15分間の治療）。
• ハイドロセラピー、シャワー、ラドン、硫化物、ヨウ臭素酸、塩化ナトリウム浴。

自宅でできる口内炎の治療

初期段階の潰瘍は自宅で治癒できるため、治療はできるだけ早く開始するのが最適です。主なことは、特定のルールに従うことです。

• 少なくとも治療期間中は喫煙とアルコール飲料を避けてください。
• 甘いものと同様に、スパイシーな料理、酸っぱい料理、塩辛い料理を一時的に拒否します。
• 口腔衛生を注意深く観察し、1 日 2 ～ 3 回歯を磨き、毎食後は飲料水ですすいでください。
• 虫歯のポケットや歯のエナメル質に目に見える堆積物がある場合は、歯科医を訪れ、潜在的な危険性を取り除いてもらう必要があります。

現在、口内の潰瘍をできるだけ早く治すためのさまざまな方法が存在します。ただし、治療の最初のポイントは問題の原因を突き止めることです。そうすることで初めて、最適な治療計画についての結論を導き出すことができるからです。

この問題には総合的にアプローチするほうがよいでしょう。たとえば、薬物治療を取り入れたり、民間療法やホメオパシーのレメディなどのレシピで補ったりすることです。

民間療法

民間療法を利用すると、口内炎の治療が大幅に早まります。創傷治癒や抗炎症作用を持つ薬草療法など、多くの治療法があることは周知の事実です。したがって、潰瘍が痛くて食事の摂取に支障をきたす場合、専門家は次のレシピを使用するようアドバイスします。

• 皮をむいた生のジャガイモを細かいおろし金ですりおろし、傷ついた粘膜に5分間塗り、その後吐き出します。処置後30分は飲食しないでください。 1日2回、1週間繰り返します。
• 砂糖を含まない濃い緑茶を準備し、冷めるまで主張します。 1日4回、数日間続けて口をすすぐために使用してください。
• ニンニク3～4片をみじん切りにするか潰し、小さじ2杯の新鮮なケフィアと混ぜます。得られた塊を影響を受けた粘膜に塗布し、数分間保持します。 1日2回繰り返します。
• 重曹と水で濃いおかゆを作り、それを侵食部に塗布します（食後）。 5分後、頬と歯茎の内側を温水ですすいでください。 1日に3〜4回繰り返します。
• 少量の歯磨き粉を潰瘍に塗布し、唾液が傷口につかないようにしながら、5分間そのままにしておきます。ぬるま湯ですすいでください。この手順を1日3〜4回繰り返します。

ハーブ療法

カモミールの花 - 優れた天然の抗炎症剤であり、口内の潰瘍の出現を助けます。小さじ1を取ります。ドライフラワーを200mlの熱湯で煎じて冷ましておきます。次に大さじ1を加えます。蜂蜜を注入液に加え、1日4回のうがいに使用します。

ノコギリソウは、口内の潰瘍プロセスだけでなく、歯周病や歯肉炎にも役立つ植物です。大さじ1杯の植物を200 mlの熱湯で醸造し、15分間主張します。 1日4回までのうがいに使用します。

そしてもう一つの効果的なレシピ：大さじ1杯を取ります。オーク樹皮に水200mlを注ぎ、弱火にかけます。沸騰させ、10分間煮て、蓋をします。火から下ろし、温まるまで主張します。煎じ薬を1日5〜6回うがいに使用してください。

ホメオパシー

毎年、従来の薬よりもホメオパシーを好む人が増えています。ほとんどの場合、これはホメオパシー薬がより安全で、副作用がなく、子供でも使用できるという事実によるものです。そしてもう一つの「切り札」の効率性は、ホメオパシーが問題の結果ではなく原因に影響を与えることによって達成されます。

とりわけ、天然製剤は体の防御機能を強化し、病気の再発を防ぎます。

口内炎の治療に最もよく処方される既知の治療法がいくつかあります。

• ホウ砂 - ホウ酸ナトリウムの製剤 - は傷の治癒を促進し、唾液の分泌を調節し、味覚を改善します。頬の内側や喉頭粘膜のびらんの治癒に優れています。
• Carium bichromicum - 深い潰瘍の発生を伴う口腔内の激しい炎症過程に失敗しません。
• カリウム ムリアティクム - 潰瘍の引き締めを促進し、粘膜組織の血液循環を改善します。
• Arsenicum - 食事時の痛みや不快感を伴う小さなびらんの治療に適しています。

ホメオパシーのレメディを組み合わせることが可能です。たとえば、ボラックスとメルクリウスを組み合わせると効果的です。小児科診療では、Arsenicum アルブミンと Acidum nitricum が最もよく処方されます。

外科的治療

口内炎のすべてのケースで外科医の助けが必要なわけではありません。保存的治療が効果がない場合や、進行が悪性の場合など、手術が必要になることはまれです。

治癒が進まない潰瘍や緩慢な潰瘍は切除によって除去されます。外科的介入は局所麻酔を使用して約 10 ～ 15 分続きます。潰瘍が深く浸透した局所侵襲性増殖がある場合、手術野はさらに広くなり、外科医は病理学的プロセスに触れずに隣接する骨組織を捕捉します。

悪性疾患の手術は、専門施設の入院状況で外科医・腫瘍医のみが実施します。

防止

以下の重要な推奨事項に従えば、口内炎の発生頻度がはるかに低くなるか、まったく気にならなくなります。

• 完全かつバランスの取れた食事。
• 砂糖の摂取量を制限し、植物ベースの食品を好みます。
• 虫歯やその他の歯や歯茎の病気をタイムリーに治療する。
• 喫煙、アルコール乱用は禁止です。
• 歯、舌、口腔粘膜の損傷を防ぎます。
• 炎症性疾患やアレルギープロセスをタイムリーに治療し、抗生物質やその他の薬を不必要に服用せず、自己治療をしないでください。
• 口腔衛生を保つために、定期的に歯を磨きましょう。

予測

予後の質は、潰瘍の最初の原因と、問題の治療がどの程度迅速かつ質の高いものになったかによって決まります。患者の体の状態、免疫防御、医学的または外科的介入の範囲も少なからず重要です。ほとんどの場合、粘膜潰瘍は 1 ～ 4 週間以内に悪影響なく治癒し、患者の労働能力は損なわれません。

患者が以前に口内炎や性感染症に罹患し、適切な治療を受けていた場合、病気のパートナーとの接触により再び感染する可能性があります。ヘルペスの場合、病気は長期間潜伏状態にあり、その後、たとえば免疫防御が弱まった場合などに再び活動的になることがあります。

衛生規則に従い、健康的なライフスタイルに従い、高品質で健康的な食べ物を食べ、安全な性関係を実践すれば、口内炎から身を守ることができます。