子供のアデノイドの除去：どちらの麻酔が良いですか？
最後に見直したもの： 23.04.2024
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初めて、炎症性扁桃腺の外科的治療は19世紀末に行われました。その時、麻酔は適用されなかったので、患者はそのような治療の全ての特徴を十分に感じ、観察した。今日まで、手術は全身麻酔下で行われています：局所または全身。
ほとんどの場合、全身麻酔下の小児におけるアデノイドの除去。このような麻酔はある種のリスクと副作用と関連しているにもかかわらず、現代の医療法では99％の症例でそのようなリスクを排除することができます。
麻酔下の腺切除術の利点：
- 絶対無痛。
- 小さな患者の精神の傷害を排除し、彼の抵抗に欠けている。
- 除去された組織の吸入のリスクを最小限に抑える。
- 手順の定性的な完了：包括的な検査とタンポン。
主な麻酔のタイプを考えてみましょう。
- 局所麻酔 - この方法を選択すると、医師は痛みの閾値、心理感情の状態および患者の年齢を考慮に入れます。ほとんどの場合、局所麻酔は高齢の子供に使用されます。医師は、鼻咽頭の粘膜に麻酔剤を噴霧または潤滑する。
処置中、患者は痛みを経験しないが、医療処置または血液の種類を恐れている可能性がある。従って、局所麻酔は、鎮静薬の筋肉内投与と組み合わせられる。そのような麻酔の特異性は低コストであり、合併症や有害反応がない。局所麻酔は、親が子どもの持久力と永続性に自信を持っている場合にのみ使用されます。
- 全身麻酔は最も一般的な形態の麻酔である。若い患者の精神を助け、手術に適した状態を作り出します。赤ちゃんは無意識のため、医師はアデノイド組織を完全に除去することができます。このタイプの麻酔には、特定のリスクと合併症があります。
麻酔の方法の決定は、健康の主な指標と炎症の重症度を調べた後、麻酔医によって行われます。使用されている麻酔薬にアレルギー反応が生じるリスクには特に注意が払われています。7歳未満の小児におけるアデノイドの除去は、全身麻酔下でのみ行われ、高齢者の場合には、局所麻酔が可能である。麻酔の副作用に関しては、一時的であり、患者の1％で発症する。ほとんどの場合、患者は眠気、吐き気、嘔吐、鼻血などの症状に直面する。
全身麻酔下の小児におけるアデノイドの除去
ほとんどの場合、全身麻酔下の小児におけるアデノイドの除去。これは、局所麻酔が質的に行うのが非常に難しく、患者が不快感を経験しないという事実による。
麻酔薬の静脈内投与後、患者の口を特別な器具で開け、選択された外科的方法を用いる。患者は30分間意識がない。麻酔からの退出は長くなり、不快な感覚を伴う。おそらく副作用の発症。
全身麻酔の利点：
- 手術中の痛い感覚の欠如。
- 手術後の心理的な問題のリスクを軽減する。
- 術後合併症のリスクが低い。
- 除去時間は30分を超えない。
欠点に関しては、1％の合併症のリスクがあり、鼻出血として現れることがあります。感染症、歯の損傷または吸引のリスクは最小限に抑えられています。ある場合には、安定した体温を維持すること、すなわち温熱療法に問題がある。
麻酔から抜け出した直後に、聴覚、発語、睡眠障害、頭痛、幻覚が発症することがあります。また、開発の一時的な遅れも可能です。この状態は1-2ヶ月以内に正常化される。
局所麻酔下の小児におけるアデノイドの除去
子供のアデノイドを取り除くときの麻酔のもう一つの方法は、局所麻酔です。このような麻酔は極めてまれにしか使用されず、7歳以上の患者にのみ使用されます。
局所麻酔の特徴：
- 手術野の感度を低下させるために、粘膜は特別な手段で処置される。これを行うには、吸入麻酔薬を鼻腔への点滴のためのスプレーまたは溶液の形態で使用する。静脈注射および筋肉注射は使用しない。
- 麻酔の効果は、麻酔薬の適用の均一性に依存する。均一な噴霧では、局所麻酔は一般的な麻酔に劣らない。しかし、麻酔の作用をしても、組織の中にはその感度を維持することができます。
- 局所麻酔の欠点は、子供が手術の経過を観察することである。手術器具や血液の種類は重度のストレスを引き起こす可能性があります。陰性現象を避けるために、患者には鎮静剤を投与する。
局所麻酔の主な利点は、特別な装置が必要ないため、手術が外来で行われることである。処置の直後に、そのような麻酔の後に特別な監視が必要とされないので、患者は家に戻される。
アデノイド摘出児の気管内麻酔
アデノイドの除去を伴う小児の挿管または気管内麻酔は、筋肉の完全な弛緩および独立した呼吸の欠如を伴う深部投薬睡眠の状態である。
麻酔はいくつかの段階で構成されています：
- 前投薬は、投薬睡眠中に浸漬するための準備である。この段階で、心疾患の予防が行われる。
- 気管挿管 - 気管内腔の人工換気のために、挿管が挿入される。
- 鎮痛剤の静脈注射：麻薬性麻酔剤、鎮静剤、精神安定剤。
- 筋弛緩剤を使用して、神経筋伝達を遮断し、呼吸筋および筋条筋を完全に緩和する。
- 吸入製剤による麻酔性睡眠の追加。
- 肺の人工換気。ガス交換は特別な装置を用いて行われる。
- 覚醒は意識の緩やかな復帰と呼吸の回復です。
気管内麻酔は多成分であるため、行動の段階を遵守する必要があります。このタイプの麻酔は、大規模かつ複雑な外科的介入に適している。
腺切除に加えて、気管内麻酔は、腹部手術、心臓手術および胸腔鏡検査、腹腔鏡検査、脳介入および他の長期間の手術で示される。このような麻酔の複雑な方法は、副作用を引き起こす可能性があります。ほとんどの合併症は、医療過誤および患者の状態の重症度に関連する。
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