子宮内膜の腺性ポリープ

腺性ポリープは、腺細胞の結節性腫瘍で、非定型的な要素を含んでいます。このような腫瘍は、子宮腔の粘膜によく見られます。腫瘍は球状、分岐状、またはキノコ状になることがあります。子宮内膜上の分岐した腺のネットワークで構成されています。このような腫瘍は、子宮だけでなく、胃や腸の壁にも見られます。

腺性ポリープは後天的な病理であり、以下の要因が存在するとそのリスクが増大します。

• 内分泌疾患。
• ホルモン障害。
• 遺伝的素因。
• 骨盤内臓器の炎症過程および疾患。
• 更年期におけるホルモン機能障害。
• 子宮内避妊器具の長期使用による粘膜への長期外傷。
• 外科的介入：中絶、掻爬、子宮腔の探針。
• 免疫不全。
• 不安定な感情的背景、頻繁なストレス。

局所的な子宮内組織の増殖は、ビタミンEおよびCの欠乏、免疫力の低下、体重過多、腸疾患（大腸炎、クローン病）によって引き起こされることがあります。

統計によると、子宮内腫瘍の約15%は症状が現れません。しかし、ほとんどの場合、女性は以下の兆候に気づきます。

• 重くて痛い月経。
• 月経が遅れ、その後出血がひどくなります。
• 月経間出血。
• 下腹部に引っ張られるような痛み。
• 性器からの膿性の分泌物。
• 二次性貧血。
• 不妊。

腺腫瘍が大きい場合、痙攣性の痛みが現れます。大きな腫瘍は不妊症の原因となり、悪性化のリスクが高くなります。腫瘍の大きさが2cmを超える場合、変性のリスクは10%です。この場合、広い基底部に形成された腫瘍は悪性化することが多いです。

診断には、超音波検査、子宮鏡検査、子宮腔粘膜の完全剥離による組織学的検査が行われます。治療は外科手術で、手術は局所麻酔または全身麻酔下で行われます。ホルモンレベルを回復させるための薬物療法が処方されます。

特に予防策には注意が必要です。変化を早期に発見するためには、定期的に婦人科検診を受け、炎症などの疾患を早期に治療する必要があります。また、免疫力を高めるためのケアも重要です。

子宮内膜の腺性線維性ポリープ

子宮内膜腺線維性ポリープは、子宮壁粘膜に生じる、結合組織要素と腺構造からなる小さな腫瘍で、子宮腔方向に向かって発達します。腫瘍構造は腺体部と腺柄部に分けられます。多くの場合、子宮底部に限局し、大きくなると子宮頸管を閉塞します。この場合、腫瘍は良性です。

子宮腺線維性腫瘍の主な原因：

• 卵巣機能不全。性ホルモンの産生不全は、プロゲステロンの産生減少とエストロゲンの合成増加につながります。その結果、子宮内膜に炎症巣が形成され、月経中に排泄されずに、むしろ肥大化します。
• 副腎の機能不全。
• 子宮内避妊器具の長期使用。
• 流産と中絶。
• 体内の代謝障害を引き起こす疾患。高血圧、糖尿病、肥満のある女性では、ポリープ症のリスクが高まります。

ほとんどの場合、病理学的状態は無症状であるため、診断と治療が遅れることがあります。しかし、子宮ポリープが疑われる兆候がいくつかあります。

• 月経周期の異常。
• 月経に関連しない血の混じった分泌物。
• 月経過多。
• 性交後の下腹部の痛み。
• 通常の膣分泌物の量の増加。

診断では、婦人科医師が患者に痛みの症状について問診を行い、診察椅子での視診と子宮の超音波検査を行います。治療は外科手術です。腫瘍は子宮腔粘膜を掻爬する外科的切除によって除去されます。手術は子宮鏡検査下で行われます。

再発や合併症のリスクを軽減するため、組織切除部位は液体窒素で処理されます。月経周期を回復させ、再発を防ぐため、ホルモン療法が行われます。

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子宮内膜腺嚢胞性ポリープ

子宮内膜腫瘍のもう一つの種類は、腺性嚢胞性ポリープです。この腫瘍には様々な形状と長さの腺が含まれており、基部の間質はより密で線維性です。腺は不均一に位置し、管腔は嚢胞状に伸展しています。組織学的には、増殖性の腺上皮と非機能性の腺上皮が交互に現れます。

嚢胞の同時形成を伴う腺層の病理学的増殖は、以下の要因により発生します。

• ホルモン障害。
• 内分泌障害および疾患。
• 内性器の炎症および感染プロセス。
• 婦人科疾患：多嚢胞性子宮疾患、子宮内膜症、子宮筋腫。
• 副腎と甲状腺の機能障害。
• 高血圧、肥満。
• 遺伝的素因。

子宮内腺嚢胞は、気づかないうちに進行することがあります。しかし、組織が成長するにつれて、以下の症状が現れます。

• 月経前または月経後に生殖器から血液が混じった分泌物が出ること。
• 月経周期の異常。
• 下腹部に軽い痛みがあります。
• めまいと全身の衰弱。
• 性交中の不快感。
• 長期にわたる妊娠の試みが失敗する。

上記の症状が1つ以上ある場合は、すぐに医師の診察を受ける必要があります。診断と治療が早ければ早いほど、合併症のリスクは低くなります。

保存的治療は効果がなく、外科的介入が適応となります。腺嚢胞性過形成の場合は、子宮鏡検査が行われます。腫瘍は完全に除去され、臓器粘膜表面が徹底的に掻爬されます。再発のリスクを軽減するため、切除された組織は液体窒素で処理されます。手術で得られた組織は組織学的検査に送られます。分析で異型細胞が検出された場合は、婦人科腫瘍専門医が患者の更なる治療を行います。

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子宮内膜基底型腺性ポリープ

組織学的に見ると、子宮はいくつかの構造から構成されています。

• 内側の層は子宮内膜です。
• 中間層は子宮筋層です。
• 外部 - 漿膜または子宮周膜。

これらの構造はそれぞれ、下位構造を持っています。例えば、子宮内膜は機能層と基底層（子宮筋層に隣接）で構成されています。基底層の厚さは1～1.5mmで、結合組織要素で構成され、子宮筋層腺、血管、神経終末の一部を含んでいます。同時に、基底層はホルモンの変化の影響を受けにくく、月経中に拒絶反応を起こすこともありません。基底層の細胞が増殖することで、子宮内膜の正常な構造が回復します。

しかし、特定の要因の影響下では、重大な変化が起こります。例えば、エストロゲン過剰症では、基底層の細胞が非常に急速に再生し、その結果、基底層が肥厚、すなわち過形成します。こうした背景から、基底層子宮内膜の腺性ポリープが非常に多く発生します。無症状の場合もありますが、成長するにつれて月経不順やその他の痛みを伴う症状を引き起こします。

このような局所子宮内腫瘍の治療は外科手術です。患者は子宮切除鏡検査を受け、組織の組織学的検査を受けます。腫瘍に異型細胞が含まれている場合は、婦人科腫瘍専門医による更なる治療が行われます。

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