非定型および悪性の子宮内膜ポリープ

特定の要因の影響により、体内に発生した腫瘍は悪性化する可能性があります。子宮内ポリープも同様です。これらの腫瘍は、高齢女性（閉経期、閉経後）に最も多く診断されます。

悪性子宮内膜ポリープの診断は組織学的検査によって行われます。子宮鏡検査で採取された組織は分析に送られます。組織学的検査の結果に基づいて、以下の前癌状態が特定されることがあります。

• 腺腫性腫瘍。
• 細胞増殖を伴う腺性ポリープ。
• 上皮内癌（腫瘍学の初期の形態）。

実施された研究によると、良性腫瘍の悪性化の主な原因は遺伝的およびホルモン的疾患です。前者の場合、遺伝的素因が関与しています。癌を発症するリスクは、以下の要因の影響を受けて増加します。

• 内分泌疾患。
• 婦人科疾患。
• 子宮内膜における炎症プロセス。
• 子宮およびその付属器の腫瘍病変。

子宮ポリープは、更年期や内分泌疾患を背景に発生する場合に特に危険です。子宮内疾患の初期症状としては、月経周期の乱れが挙げられます。これは月経不順や過多月経として現れます。下腹部のしつこい痛み、おりものの増加、脱力感、全身倦怠感などの症状が現れることもあります。

病理診断は経膣超音波検査によって行われ、子宮鏡検査と採取した組織の組織学的検査によって確定診断されます。

治療は婦人科腫瘍専門医が行います。悪性腫瘍は切除され、子宮腔は掻爬されます。その後、ホルモンバランスを整えるための薬物療法が処方されます。特に予防策として、体重の正常化、中絶の拒否、婦人科疾患やその他の身体疾患の適切な治療、婦人科医師による定期的な検診が行われます。

非典型子宮内膜ポリープ

腫瘍の変形や組織の炎症過程の結果として生じた、異常な構造を有する子宮内膜腫瘍は、非定型ポリープです。非定型細胞の存在は、腫瘍の悪性化のリスクを示しています。

非典型性（腺腫性）ポリープは、あらゆる種類の組織から形成される可能性があります。その変化は、特定の因子の作用と関連しています。粘膜の構造変化の程度に応じて、非典型性過形成は2種類に分けられます。

• 単純性 - 組織学的検査では、腺性および間質性要素の数が増加しているものの、子宮内膜の構造変化は認められない。腺の有糸分裂活性が亢進している。これらは腺性ポリープまたは腺性嚢胞性ポリープである可能性がある。

• 複雑型子宮内膜は、腺成分の顕著な増殖を伴う。組織レベルおよび細胞レベルで異型の兆候が認められる。腺構造の基底膜への浸潤は認められない。組織学的には、異常細胞の集積と腺の極性喪失が認められる。細胞異型は、浸潤および子宮内膜間質を伴う腺の増殖と形態の歪みを特徴とする。

非典型性変化は前癌状態であり、通常の腺性増殖と腫瘍の中間の状態です。非典型性ポリープの悪性度は30～50%です。

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異型のない子宮内膜ポリープ

組織学的分類によれば、子宮内膜の過形成過程は以下のグループに分類されます。

• 腺嚢胞性過形成。
• 子宮内膜ポリープ：腺性、嚢胞性、線維性。
• 非典型性増殖（ポリープ、腺腫症など）。

最初の2つのグループは子宮内膜がんの背景となるもので、症例の2～4%で発生します。非典型的プロセスは、上皮層における細胞分化の異常を特徴とし、すなわち前がん状態です。

異型を伴わない子宮内膜ポリープは、粘膜組織の良性の増殖を示唆しています。腫瘍の組織学的検査では悪性細胞は認められません。最も安全な腫瘍としては、腺性または線維性の粘膜機能層の異常が挙げられます。

異型のないポリープの治療には、外科的切除と薬物療法によるホルモンバランスの回復が適応となります。

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