子宮頸部破壊

子宮頸部の病変は非常に多様で、女性生殖器系の疾患の大部分を占めています。これは、子宮頸部が外部環境との接触により常に様々な要因にさらされているためです。女性はこの疾患を疑わない場合もありますが、婦人科専門医による定期検診で診断されます。診断によって、子宮頸部の変形の程度と形態を特定することができます。

薬物療法で粘膜の回復が見られない場合、より根本的な治療法、すなわち子宮頸部の破壊が必要になります。これは、病巣を焼灼することを意味します。びらん部に火傷を負わせるというのは奇妙に思えるかもしれません。しかし、ほとんどの場合、この治療法はびらんや異形成を取り除き、完全な治癒と瘢痕のない健全な組織の形成につながります。その作用機序は、火傷が強い炎症反応を引き起こすことです。これにより粘膜の再生が促進され、血流が促進され、免疫細胞の病巣への移動が促進されます。

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子宮頸部破壊の適応

子宮頸粘膜に異所性膣炎、白板症、または紅板症が認められた場合、粘膜破壊術が行われます。この処置に特別な準備は必要ありません。膣内に病原菌（細菌、ウイルス、真菌）が存在する場合にのみ、医師は特定の薬剤を処方します。そして、効果的な治療が行われた後にのみ、粘膜破壊術が行われます。

専門家は、月経周期の7日目から9日目に子宮頸管破壊手術を行うことを推奨しています。そうすることで、組織の修復と粘膜の再生が可能な限り早く起こり、子宮頸部子宮内膜症のリスクを最小限に抑えることができます。

破壊前の研究には、膣スメア分析、PCR分析、一般的な血液分析、RV、HIV、肝炎の血液分析、病変の組織の生検および組織学検査が含まれます。

子宮頸部破壊はどのように行われますか?

子宮頸部の化学的破壊は、患部組織を、その死滅と新しい健康な細胞への置換を促進する化合物で処理する治療法です。具体的には、ソルコバジンとバゴチルという薬剤が挙げられます。化学的破壊の手順は簡単で、婦人科医が綿棒を用いて病変部に薬剤を塗布します。どの薬剤を選択するかは、主治医が診察結果に基づいて決定します。軽度異形成などの軽度で浅い病変であれば、化学的破壊による良好な結果が得られます。この方法は、円柱上皮の治療にも用いられます。

子宮頸部のラジオ波破壊法。高周波電流を病変部に作用させる非接触型の方法です。この処置は、激しい痛みを伴うことなく迅速に実施されます。医師は必要な深さと形状の切開を行うことができます。病変の除去は縫合なしで行われます。ラジオ波破壊法は、出血性合併症や化膿性病巣の発生をほぼ排除します。この方法は完全に安全であり、将来の妊娠を計画している女性にも適応されます。

凍結破壊法。この方法は非常に効果的と考えられており、合併症のリスクを軽減します。凍結破壊法は、専用の凍結破壊装置を用いて行われます。凍結破壊法は、単独で行うことも、レーザーや超音波を追加して併用することもできます。

レーザー子宮頸部破壊術。最も進歩的な破壊方法です。高性能高精度レーザーを用いて行われます。この処置は、基礎疾患（子宮内膜症、コンジローマ、ポリープ、びらん性外反、停留嚢胞など）や前癌状態の治療に適応されます。この方法は、健康な部位を焼灼することなく、損傷部位に非常に正確に作用します。

ジアテルモクライオデストラクション。肥大した子宮頸部に過形成が認められた場合に用いられます。この方法は痛みを最小限に抑え、子宮頸部をしっかりと固定することで手術野を広げます。

リハビリ期間

処置直後には、めまいや失神が起こることがあります。子宮頸管の破壊後に血性の分泌物が出ることはまれです。多くの場合、分泌物は少量、またはわずかに血が混じったものです。水っぽい分泌物は最大1ヶ月続くことがあります。分泌物が排出されない場合や量が多い場合は、担当医にご相談ください。子宮頸管の破壊後、下腹部に軽い痛みが生じることがありますが、すぐに自然に治まります。

損傷から2週間後、医師は婦人科検診を行い、回復が順調であることを確認する必要があります。粘膜は4～6週間で完全に回復します。それまでは、性生活を制限し、スポーツ活動やウェイトトレーニングは控え、より頻繁に休息を取るようにしてください。プールやサウナは利用できません。びらんが著しい場合は、医師が完全な安静を指示することもあります。

子宮頸部アブレーションは、毎年何百万人もの女性に行われる簡便な手術です。従来の外科手術と比較して、麻酔を必要とせず、幅広い病態に適応し、合併症も少ないため、子宮頸部アブレーションは好ましい選択肢です。