子どもの咳が治らない場合はどうすればよいですか？

残念ながら、ほとんどの子供は時々病気になり、咳をします。しかも、咳が長引くこともあるため、多くの親がこの問題に直面しています。そして、子供の咳が治まらない場合の対処法を知っておくことが重要です。

咳は様々な原因で起こるため、この問題を解決するための万能な方法はありません。まずは、咳の原因を理解し、医学的に適切かつ効果的な治療法を選択する必要があります。

子どもの咳が治らないのはなぜでしょうか？

この質問に答えるには、医師の診察が必要です。長期間治まらない咳の原因を正確に特定し、つまり、その症状となっている病気を診断できるのは、専門家だけです。治療は、症状に応じて対症療法（咳の緩和と弱化）と病因療法（咳の原因の除去）に分かれます。

生理学的および医学的な観点から見ると、咳（ラテン語でtussis）は、呼吸器系の刺激された受容体からの信号に対する脳の咳中枢の反射反応です。そして、このような敏感な神経終末は、鼻咽頭や気管支だけでなく、横隔膜領域、心臓の外殻（心膜）、食道、さらには胃の粘膜にも存在します。

小児科医は、子供の長引く咳の原因として、長期にわたる呼吸器感染症、慢性の扁桃炎および副鼻腔炎、咽頭炎（萎縮性を含む）、気管炎、喉頭気管炎、アデノイド炎、慢性気管支炎、肺炎、呼吸器マイコプラズマ症またはクラミジア、サイトメガロウイルスの存在、呼吸器アレルギー（アレルギー性咽頭炎および気管炎、好酸球性気管支炎および気管支喘息）を挙げています。

乳児の場合、授乳中に咳が止まらないのは、口腔咽頭または食道の嚥下障害（嚥下反射および食物が食道に送られる障害）が原因である可能性があります。

長期間治まらない咳は、気管支拡張症、甲状腺機能低下症、左室不全、胃食道逆流症、結核、腸内細菌異常症、あるいは小児の寄生虫感染を示唆している可能性があります。また、小児の長期にわたる乾いた咳は、乳頭腫症や喉頭嚢胞の臨床症状の一つである可能性があり、遺伝性嚢胞性線維症の初期段階である可能性もあります。

お子さんの咳がなかなか治まらない場合、どうすればいいのかお分かりいただけたでしょうか？そうです、信頼できる医師の診察を受けましょう。さらに、耳鼻咽喉科医、アレルギー専門医、呼吸器科医、消化器科医などが診察に関わられる可能性があることも念頭に置いてください。

小児科医によれば、10人の子供の持続性咳嗽のうち、急性呼吸器ウイルス感染症、扁桃炎、気管支炎などの呼吸器の感染性炎症と関連がない症例は10人中1人だけであることに留意すべきである。

お子様の咳が治まらない場合：考えられる治療の選択肢

上記のすべてからわかるように、咳は原因だけでなく、それぞれ異なります。咳の「量と質」は、症状の現れ方によって大きく異なります。乾いた痰を伴うもの、ゼーゼーと音を立てるもの、ほとんど嘔吐に近い状態、軽い咳のような感じのものなどです。

上気道の感染性炎症性疾患により、子供が咳を長く続ける場合はどうすればよいでしょうか。このような場合は、粘液溶解作用と包接作用のある薬を使用し、乾いた咳（医師が言うところの非痰性咳嗽）を湿った咳（痰性咳嗽）にする必要があります。非常に小さな子供（2～2.5歳まで）の場合は、これで十分です。子供は痰を吐き出し、咳嗽受容体を刺激する因子が消失します。つまり、咳は治まります。年長児の場合は、気管支痙攣の頻発を考慮して、粘液動員薬（去痰薬）と気管支拡張薬が処方されます。しかし、非常に強い（嘔吐するほどの）衰弱性の咳の場合は、気道の痰帯または咳嗽中枢の受容体を遮断する薬が必要になる場合があります。

小児の長引く乾いた咳の場合、アンブロキソール（他の商品名：アンブロベン、アンブロヘキサル、ラゾルバン、アンブロリティックなど）またはアセチルシステイン（ACC、アシステイン、アセスタッド）の服用が推奨されます。

アンブロキソールシロップの服用量は、2歳未満のお子様には1回2.5mlを1日2回、2～5歳には1回2.5mlを1日3回、5歳以上には1回5mlを1日2～3回服用してください。喉頭炎、気管炎、肺炎の治療薬として処方されるアセチルシステインは、嚢胞性線維症に伴う咳の治療にも適しています。この薬の説明書には2歳から使用できると記載されていますが、小児科医は12歳以降（1回100～200mgを1日3回）の使用を推奨しています。また、医師が抗生物質を同時に処方した場合は、アセチルシステインをその2時間後に服用してください。

粘性があり、吐き出しにくい痰を伴う咳の発作を緩和するために、医師はグアイフェネシン（Tussin）またはアスコリルの配合薬を勧める場合があります。グアイフェネシンは2歳以上から使用できます。1回の投与量は2.5〜5 ml（4時間ごと）、1日の最大投与量は20 mlです。6〜12歳の子供の場合、投与量は2倍になります。この薬を服用しているときは、子供にもっと飲ませる必要があります。アスコリルは、6歳未満の子供には1日3回5 ml、6〜12歳の子供には5〜10 mlが処方されます。使用する際は、これらの薬剤はどちらも痰の分泌を増加させるため、湿性咳嗽には使用できないことを考慮する必要があります。

子どもが痰の絡む咳を長引かせている場合はどうすればいいでしょうか？

湿性咳嗽に伴う痰の排出を促進するには、マシュマロ根（アルテアシロップ）、カンゾウ根、フキタンポポの葉、オオバコ、スイートクローバー、オレガノ、アンジェリカ、タイムなどのハーブ療法が必要です。これらの薬用植物から煎じ薬を作ります。乾燥原料大さじ1杯を水250mlに溶かし、10分間沸騰させた後、蓋をして20分間蒸らします。食後に服用し、1日2回、50～100mlを服用します。

よく知られているペルタシン（小さじ1杯またはデザートスプーン1杯を1日3回服用）には、抗菌作用のあるタイムエキスが含まれており、去痰薬や皮膚軟化剤として、乾いた咳に効果があります。漢方薬のブロンキプレットにも、タイム（精油）とタイムエキスが含まれており、気管支に蓄積した分泌物を除去するのに役立ちます。ブロンキプレット点眼薬は、生後3ヶ月から服用できます（1日3回、食後に10～15滴）。1歳を過ぎたら、10滴に年齢を重ねるごとに1滴ずつ加えていきます。

アンモニアアニス滴は痰の排出を促す効果を失っていません。12 歳以上の子供は、1 日 3 ～ 4 回、10 ～ 12 滴 (あらかじめ大さじ 1 杯の水で薄めておく) を服用する必要があります。

アルカリ性ミネラルウォーターや通常の重曹の蒸気（沸騰したお湯 500 ml につき大さじ 1 杯）の吸入、およびユーカリの葉と松の芽の煎じ液（沸騰したお湯 1 杯につき大さじ 1 杯）の吸入も忘れないでください。

お子さんが咳が止まらず、嘔吐したり、普通に眠れなかったりする場合はどうすればいいでしょうか？このような状況のために、咳中枢に作用する粘液調節作用を持つ薬が処方されます。たとえば、咳止めシロップのシネコド（ブタミラット）は、3〜6歳：1日3回5ml、6〜12歳：10ml、12歳以上：1日3回15mlの服用が推奨されます。このシロップは3歳未満の子供には禁忌です。シネコドを1回滴下する場合（1日4回）：2か月〜1歳：10滴、1〜3歳：15滴、3歳以上：25滴。この薬は、生後2か月未満の新生児には禁忌です。シネコドを服用すると、副作用（頭痛、めまい、吐き気、嘔吐、下痢、皮膚のかゆみ、蕁麻疹）が起こる可能性があります。

子どもがアレルギー性の咳を長引かせている場合はどうすればいいでしょうか?

小児アレルギー専門医は、お子様の呼吸器系アレルギーの原因となる特定のアレルゲンを特定し、当然のことながら、そのアレルゲン（猫、オウム、魚、新しいウールのラグなど）を自宅から除去することを勧めました。そしてもちろん、抗ヒスタミン薬も処方しました。過度の眠気を催さず、粘膜を乾燥させない最新世代の薬剤（例えば、エリウスやシテリシンなど）が最適です。このグループの薬剤は、呼吸器系アレルギー症状の強さに応じて個別に処方されます。

アレルギー性咳嗽は、吸入コルチコステロイド薬（ベクロメタゾン、ベクラゾン、ブデソニドなど）の助けによって緩和されますが、その処方は完全に主治医の権限内にあります。

お子様の咳が治まらない場合の対処法について、少しでもご理解いただけるよう努めました。長引く咳の原因は様々ですので、お子様の健康を危険にさらすことなく、速やかに医療機関を受診してください。