咳が治まらない場合は？

咳は、あらゆる外部または内部刺激に対する体の正常な反応であり、様々な受容体群の刺激と病理（炎症、痰、または呼吸器系組織の一部の欠陥）の存在の両方に関連している可能性があります。病理は空気の自由な通過を妨げ、正常な呼吸に問題を引き起こします。咳のおかげで、気管支や肺に溜まった痰を排出することができます。しかし、このような発作が頻繁に起こり、2～3ヶ月続く場合は、深刻な病気の存在を示す主な要因である可能性があります。しかし、咳が長期間治まらない場合はどうすればよいでしょうか？この記事でこの問題を理解していきましょう。

咳を治すにはどうすればいいでしょうか？

地球上で、少なくとも一度は風邪や炎症性疾患を経験したことがない人はいないでしょう。特に冷涼で湿潤な気候の地域に住んでいる人は、こうした疾患に悩まされることが多いでしょう。咳、全身倦怠感、高熱、嚥下痛、鼻水など、これらの症状は、特に咳に関しては、回復後もしばらくの間、人を悩ませます。しかし、もうすぐ1ヶ月が経とうとしています。咳が治まらない場合はどうすればいいのでしょうか？

あらゆる刺激や異物に対する体の自然な反射反応です。咳は、窒息したり、鋭く吸い込んだりして普通の家庭の埃が気道に入ったりした場合にも起こります。感染と炎症の過程において、このような体の反応によって、様々な微生物の温床となる痰が体から排出されます。したがって、咳を病気の合併症と捉えるべきではありません。むしろ、咳は自然が賢く備えた自己治癒の方法であり、完全な回復を早めるためのものです。

咳を止めるにはどうすればいいのでしょうか？効果的な治療法とは、患者からこの症状を取り除くことではなく、症状を悪化させることです。そして、病気が治まれば、咳は自然に治ります。もう一つの問題は、発作がひどく、通常の休息が取れず、嘔吐反射が現れるほどの重症度の場合です。このような臨床像を呈している場合は、発作の強度を軽減するためにあらゆる対策を講じる必要があります。

また、長引く咳は、次のような、体内にさらに深刻な病状が存在することを示す要因であることも覚えておく価値があります。

• 肺炎。
• アデノウイルス感染症。
• 肺の結核感染症。
• 慢性または急性気管支炎。
• 百日咳。
• 胃食道逆流症は、胃の内容物が食道と咽頭に逆流することです。
• 呼吸器系に影響を及ぼす悪性腫瘍の存在。
• 気管支喘息。
• 心不全。
• インフルエンザ。
• 呼吸器合胞体ウイルス感染症。
• 喫煙もこれらの症状を引き起こす可能性があります。

咳が治まらない場合はどうすればいいのかという質問への答えは？専門医の診察を受けることをお勧めします。耳鼻咽喉科医と気管支科医の診察を受けることは決して無駄ではありません。咳を止めるにはどうしたらいいのかという質問にお答えする前に、まずは徹底的な検査を受ける必要があります。患者さんの状態を完全に把握し、診断を下した後に初めて、病状の緩和と炎症の除去につながる適切な治療法について話し合うことができます。

このような状況では、自己治療は推奨されません。診断を下すには、患者は通常、以下の項目を含む包括的な検査を受ける必要があります。

• 透視検査。
• 必要に応じて、X線検査を行います。得られた画像を分析することで、資格のある医師は病理学的疾患の性質と場所に関する情報を得ることができ、疾患の検出範囲を大幅に絞り込むことができます。
• 尿と便の分析。
• 血液検査（抗体検査、赤血球沈降速度（ESR）測定）。これは、様々な原因による炎症の非特異的な指標です。
• 痰の分析により病原体を特定することが可能。

多くの場合、咳が長引くと病気が再発し、次のような随伴症状が再び現れます。

• 鼻の腫れ。
• 酸っぱい塊のげっぷ。
• 痰の中に血の筋が現れる。
• 咽頭後壁の粘膜の乾燥感。
• くすぐったい感覚と鼻から喉に粘液が流れ落ちる感覚。
• 胸焼け。

診断が確定すれば、治療方針について話し合うことができます。結核または癌と診断された場合は、入院と診断に応じた適切な治療が必須となります。

しかし、長引く咳を引き起こす最も一般的な病態は気管支喘息であり、その随伴症状は主に、吸入と呼気の際に生じる喘鳴、息切れ、そして十分に呼吸できない感覚です。しかし、随伴する要因が欠如し、咳のみで病態が現れる場合もあります。

急性呼吸器感染症の治療後、長引く咳が見られるケースは少なくありません。これは、患者の体内で感染がゆっくりと進行している場合、または呼吸器が刺激され、反射発作が現れている場合に起こり得ます。この場合、反射発作が長引くことで正常な睡眠や休息が取れなくなり、体力の低下、めまい、過度の発汗、頭痛などの症状が現れることがあります。長引く咳は尿失禁を引き起こし、場合によっては肋骨骨折につながることもあります。

感染・炎症プロセス治療における「三大治療の柱」は、患者の症状を緩和するのに役立ちます。それは、一日中大量の水分を摂取すること、吸入療法、そして粘稠な痰を液化させて排出を容易にする薬剤です。アンブロベン、マシュマロシロップ、アンブロキソール、ブロムヘキシン、ムカルチンなど、粘液調節薬（去痰薬）が用いられる場合があります。これらの薬剤の種類は非常に多岐にわたります。

アルテアシロップ（Althaeae sirupus）は経口投与されます。12歳以上の10代の若者および成人患者には、1日3～4回、小さじ1杯を処方します。12歳未満の子供には、1日3回、小さじ1杯を処方します。治療期間は10日から15日間です。より長い投与期間については、医師とご相談ください。本剤は、本剤の成分に過敏症のある患者には処方しないでください。

ムカルチンは、食前に十分な量の水と一緒に服用することをお勧めします。1回50～100mgを1日3～4回服用してください。錠剤の服用が困難な小児患者の場合は、錠剤をグラスの3分の1に溶かして服用してください。治療期間は1～2週間です。ムカルチンは、薬剤の成分に対する個人の不耐性が高まっている場合、および既往歴に胃潰瘍および十二指腸潰瘍がある場合に限り禁忌となります。

アンブロキソールは食事と一緒に経口摂取し、少量の水分で流し込みます。12歳以上の10代の若者と成人患者には、最初の2～3日間は1回30mgを1日3回服用します。その後は、同じ用量（30mg）を1日2回、または半量の15mgを1日3回服用します。6歳以上12歳未満のお子様には、1回15mg（半錠）を1日2～3回服用します。治療期間は4～5日間ですが、より長期間の服用については、主治医とご相談ください。

このグループの薬剤は痰を液化するため、痰の除去に費やすエネルギーが少なくなり、また繊毛上皮の強度が活性化されて繊毛上皮の再生が促進されます。

病気の病巣と病原体が特定されていない場合は、対症療法が行われ、患者の状態を改善することができます。このような状況では、メントール、カンフルなどの薬剤が処方されることが多く、これらの薬剤は咳を非常によく抑えます。

メントールは主にオイルまたはエッセンシャルドロップの形で使用されます。オイルタイプは喉と鼻腔の潤滑に使用され（1～5%のオイル溶液）、液体タイプ（0.2～0.5%のメントール溶液）は鼻腔に5～10滴点鼻します。1～5%のオイルメントール溶液と水を使った吸入も効果的です。

この薬は、患者が成分に対する個人的な不耐性、血栓性静脈炎（外部摩擦による）、広範囲に及ぶ痒みを伴う皮膚疾患の病歴がある場合、また小さな子供には、閉塞や呼吸停止の可能性が高いため、使用は推奨されません。

気管支炎、気管支喘息、または喘息と診断された場合、患者には気管支拡張薬として分類される薬が処方されます。

フェノテロールは、β2刺激薬の薬理学的グループに属する薬剤です。1回1～2単位を1日4回経口服用します。1日の最大服用量は8錠です。

この薬は、緑内障、甲状腺機能亢進症、胎盤出血、糖尿病、産道感染症、中等度から重度の心血管疾患、胎盤早期剥離、薬の成分に対する個人の不耐性、胎児奇形には禁忌です。

有効な抗コリン剤である臭化イプラトロピウムの用法・用量は、患者の年齢と薬剤に対する感受性レベルに応じて、医師が厳密に個別に処方します。成人および3歳以上の小児の場合、1回2～3回（予防目的の場合は1～2回）を1日3回服用します。1回分はディスペンサーを1回押すごとに服用します。

この薬剤の溶液による吸入は、すでに6歳以上の患者に推奨されます。吸入は1日に3～5回行うことができます。

臭化イプラトロピウムの使用禁忌は、薬剤に対する過敏症および 6 歳未満の子供です。

非選択的α刺激薬およびβ刺激薬であるアドレナリンは、非経口投与（主に皮下投与、まれに静脈内または筋肉内投与）されます。成人患者の場合、投与量は0.2～0.75 mlで、1日最大投与量は5 mlです。単回投与量は1 ml（皮下投与の場合）です。小児患者の場合、投与量は0.1～0.5 mlです。

喘息発作の場合、成人には0.3～0.7mlを皮下投与します。心停止が検出された場合は、1mlを心臓内に直接注射します。

患者に高血圧、閉塞隅角緑内障、動脈瘤、妊娠、重度の動脈硬化症、薬剤過敏症、甲状腺中毒症、糖尿病の病歴がある場合、この薬剤の使用は禁止されます。

何世紀にもわたって先祖によって試されてきた手段を忘れてはなりません。伝統医学の処方であっても、いかなる薬も医師の許可を得てから治療に導入すべきであり、特に化学薬品や植物由来の薬理学的薬剤と併用する場合はなおさらです。

1. 最も人気があるのは、様々なハーブ煎じ薬を使った吸入療法です。私たちの場合は、ミント、松の芽、香りの良いタイムなどが効果的です。
2. 患者が痰を吐き出すのに苦労している場合、望ましくない症状の進行を防ぐために、少量の蜂蜜と砂糖で甘くした新鮮な天然リンゴンベリージュースを飲み物として用意することをお勧めします。大さじ1杯を1日に数回飲むことで、痰の粘性が低下し、より早く、より容易に排出されます。
3. 咳が特にひどい場合は、温かい状態で食べる焼き梨や焼きメロンが非常に役立ちます。
4. 乾いた咳が続く場合は、温かいリンゴのコンポートを少しずつ、一日中飲むと咳を和らげることができます（砂糖を加えるのはお勧めしません）。この場合は、絞りたての白菜ジュースに砂糖を少し加えて甘くすると効果的です。医療用アルコールに浸したミカンの皮も効果があります。
5. ブラックカラントやガマズミの実から絞ったフレッシュジュースは効果的です。少量の蜂蜜を加えると、味も良くなり、より健康的になります。
6. ひどい咳で眠れない場合は、寝る前にサラダの葉っぱをできるだけたくさん食べてみてください。幸いなことに、この商品は冬でも簡単に手に入ります。
7. 祖母たちは、ビートジュースで口、特に喉をすすぐことの効能に気づいていました。これは慢性的な咳に欠かせない薬です。効果的な方法の一つとして、絞りたてのジュースを湯煎で軽く温めます。適度な熱さになるまで温めます。すすぎは2分間行います。ジュースは安全に飲み込むことができます。すすぎは、ジュースがなくなるまで繰り返します。祖先は、症状を完全に取り除き、最終的に回復するには、5kgの赤ビートから作ったジュースで洗い流すべきだと信じていました。もちろん、一度に全部飲み込まないでください。

長引く咳が治まった後も、油断は禁物です。1～2ヶ月間は、風邪やウイルス性疾患のある人との接触を避け、公共の場所を避けることをお勧めします。この期間は免疫刺激薬を服用することをお勧めします。例えば、アピラック、リコルモン、イムノリックス、カゴセル、リーカジン、プロディジオサン、ブロンコバクソム、イソプリノシン、グルトキシムなどが挙げられます。

イムノリックスは、成人患者にピドチモドとして0.8g（バイアル2本分）を処方します。この量を2回に分けて、食前または食後に投与します。1日の最大投与量は1.6gを超えてはなりません。治療期間は15日間です。

3歳以上の小児には、1日1瓶の薬剤を投与します。これは、ピドチモド（当該薬剤の有効成分）として0.4gに相当します。1日の薬剤の最大投与量は0.8gを超えてはなりません。

患者の年齢と病状の重症度に応じて、投与量と投与期間を調整することができます。Immunorixによる治療期間は最長3か月（または90日）を超えてはなりません。

本剤は3歳未満の小児および本剤の成分に過敏症のある患者には禁忌です。高免疫グロブリン血症E症候群の患者、およびアレルギー反応を起こしやすい体質の患者への投与には特に注意が必要です。

イソプリノシンは、食後に少量の水で服用します。成人患者の場合、1日6～8錠を3～4回に分けて服用します。3歳以上の小児の場合、投与量は体重1kgあたり50mg、つまり体重5kgあたり約半錠を3～4回に分けて服用します。

重篤な病状の場合は、薬剤の投与量を患者の体重1kgあたり100mgまで増量することができます。治療期間は5日から14日間です。

尿路結石、慢性腎機能障害、痛風、不整脈（徐脈および頻脈）の既往歴、ならびに薬剤成分に対する過敏症、および3歳未満の乳幼児への本剤の処方は推奨されません。この場合、乳幼児の体重は15～20kgです。

長引く咳。「咳が治まらない場合はどうすればいいですか？」―この質問は、総合診療科を受診し、資格のある専門医に相談するべきです。結局のところ、この問題に自分で迅速かつ効果的に対処することは必ずしも可能ではありません。医師は体系的な検査を実施することで、病気の根本原因と発生源を正確に特定することができます。そして、自分の「敵」が誰なのかがわかれば、対処しやすくなります。このような問題を咳だからといって軽視せず、自然に進行するのを放置しないでください。咳は、体がすでに抱えている問題を知らせる警鐘であり、非常に深刻な事態を引き起こす可能性があります。