子宮付属肢の炎症（卵管卵巣炎）：治療

子宮付属器の急性炎症の治療は、病院でのみ行うべきである。この規則は、鮮明な臨床症状のない急性経過の患者にまで及ぶ。患者が早期に入院するほど、適時に適切な治療が開始され、このタイプの疾患に典型的な可能性のある副作用の数を減らす可能性が高くなります。我々の観察によると、外来で患者を治療しようとすると、ほぼ3倍に骨盤内炎症過程の伝播と膿の病巣の形成として、即時および後期合併症の割合を増加させ、疾患、月経や生殖機能、子宮外妊娠の開発の慢性化。

患者は身体的および精神的な安静が必要です。疾患の経過の特徴に応じて、3-5〜7日間、寝たきりが割り当てられる。食事からスパイシーな料理を除外します。様々な心理感情的な障害によって特徴づけられる、特にプロセスの慢性再発の過程で内部生殖器の急性炎症性疾患、と女性のための（睡眠障害、食欲不振、神経過敏、疲労など。D.）。したがって、患者の治療に参加するためには、心理療法士を関与させ、鎮静剤、催眠剤を処方することが望ましい。

子宮付属器の急性炎症の主要な治療方法は、抗菌療法である。これは、単独で、および外科的処置方法と組み合わせて実施される。抗生物質療法はできるだけ早く開始すべきである（t C.）。細菌学、細胞学および培養研究のための材料を服用した直後。植物の性質および抗生物質に対する感受性を決定することは、すでに述べたように、ある程度の時間、および抗菌療法の任命を必要とする緊急事態のカテゴリーに属しているので、薬は、経験的に選択する必要があり、次の規則によって導か：

1. さまざまな病原体との独自の特徴を持つ病気の臨床像を考慮に入れてください。
2. 現代の状態では、炎症過程はしばしば混合感染によって引き起こされることを忘れないでください。
3. 嫌気性感染による疾患の可能な二相性経過を忘れないでください。
4. 抗生物質のスキームを変更します。治療の3日後に臨床効果がない場合は、抗生物質のスキームを変更してください。

例えば、淋病病因の付属器の急性炎症の場合、以下の症状が特徴的である：疾患の発症と月経との関係; 複数の病変; 両側の付属器のプロセスに関与する。骨盤腹膜への感染の頻繁な拡散; 生殖器官からの血液または化膿性の排出物。淋菌はTrichomonasおよびChlamydiaとしばしば共存する。この状況で選択される薬剤は、標準投薬量のメトロニダゾールまたはチニダゾールと組み合わせたペニシリンである。クラミジア感染の存在を確認した後、テトラサイクリン抗生物質またはマクロライドを加える。

急性のクラミジアの卵管炎は、比較的軽いが長引くコースによって特徴付けられる。患者の主な苦情は、腰部、仙骨および鼠径部を照らし、痛みを伴う性質の下腹部の痛みである。perihepatitisの開発と右上象限に参加します。生殖器の排泄物は豊富で、漿液性の膿性または膿性の仙骨である。原則として、すべての症状は徐々に増加する。客観的に重大なプロセスの患者の半分では、身体の温度は正常または亜炎症状態のままである。クラミジア感染はまれに卵管卵巣形成を導くが、接着プロセスを発展させる傾向があるため、それは卵管不妊症の原因となる。早期に開始された異型治療のみが、女性の健康および生殖機能を維持することができる。クラミジアに対する最も活性な作用は、テトラサイクリンおよびマクロライドによって引き起こされ、テトラサイクリンおよびマクロライドは、十分に高い用量で長期間投与されなければならない。

10日間0.05〜0.1グラムの筋肉内注射の2~3倍日 - テトラサイクリンおよびオキシテトラサイクリン水和物は、0.5グラム（500 000単位）を2~3週間ごとに6時間、塩酸テトラサイクリンの内部を指定します。塩酸ドキシサイクリン（vibramitsin）は、以下のスキームに付着によって適用することができる：3日2つのカプセル（0.2g）を1日3回（0日、1つのカプセル（0.1g）を1日3回。

エリスロマイシンは0.5g（500,000単位）で1日4回、10-14日間使用されます。リン酸エリスロマイシンは、7時間から10日間8時間ごとに0.2g（200,000単位）の用量で静脈内に投与される。薬物を20mlの等張塩化ナトリウム溶液で希釈し、3〜5分かけてゆっくりと注入する。分。

付属の炎症の以下の臨床的特徴によって示され、嫌気性感染症の排除を目的とした抗生物質治療の必要性、：出産、流産、子宮内介入やIUDのために他のバックグラウンド後の疾患の急性発症、高熱、悪寒、激しい痛みが特徴。汚染に嫌気性菌は、進行中の標準的抗菌治療（「二段階」法）にもかかわらず、繰り返し患者の劣化を示すことができます。嫌気性感染ショーの目的検査は、組織、膿瘍の形成、不快な滲出液腐敗臭いの浸潤をマーク。比較的低い白血球増加症は、ヘモグロビンのレベルのわずかな低下およびESRの有意な増加を伴う。選択肢の嫌気性感染症の薬を持っていることの仮定がメトロニダゾールである場合には（フラジール、クリオネ、Trichopolum）とチニダゾール（fazizhin、trikaniks）。メトロニダゾールおよびその類似体は、1日3〜5回経口的に処方される。チオジアゾール - 0.5g 1日2回; 治療の経過 - 7-10日。重度の症例では、1日2回、100mlのメタゴール（500mg）を静脈内に静脈内投与する。

嫌気菌に対する非常に有効な特性はクリンダマイシン（Dalacin C）であり、やや少ない - リンコマイシンとレボマイセチンである。クリンダミンは、6〜8時間間隔で0.6〜0.9g静脈内に、または1日3〜4回0.45gで内側に投与することができる。リン酸ヒドラジドは、0.6gで8時間、または経口で0.5g /日で3回筋肉内に投与される。レボマイセチンは、1日3~4回経口的に0.5g採取される。コハク酸レボマイセチンは、8〜12時間の間隔で0.5〜1gで筋肉内または静脈内投与される。

淋菌、クラミジア、グラムとグラム陰性好気性と嫌気性菌：感染症の特定のタイプに固有の明確な臨床徴候がない場合には、病原体の最も一般的な多様性をカバーし、抗生物質の組み合わせを処方するために、適切な臨床検査の結果を保留されています。また、薬剤の選択は、アカウントに影響を受けた器官への抗生物質の浸透速度および炎症での半減期の大きさを取る必要があります。同様の要件は、次の組み合わせによって満たされます。

• - アミノグリコシドによるペニシリン;
• - アミノグリコシドとのセファロスポリン;
• - テトラサイクリンとのセファロスポリン;
• - リンコマイシンまたはクリンダマイシンとアミノグリコシド。

私たちは、ゴミは、第一およびマイコプラズマ行く、半合成ペニシリン、セファロスポリンおよびアミノグリコシドは、グラム陽性およびグラム陰性好気性菌に対するアクションの広いスペクトルを持っていることを忘れてはいけない、しかしnonclostridial嫌気性菌に対して活性ではないはずです。しかし、最新のペニシリン（ピペラシリン、aelotsillin）およびセファロスポリン（セフォタキシム、セフォキシチン）は、嫌気性菌の多くの形態に対して有効です。テトラサイクリン系列の抗生物質は、クラミジアおよびマイコプラズマに対してもかなり広い範囲の抗菌作用を有する。嫌気性感染症には影響しない。リンコマイシンおよびクリンダマイシンは、いくつかのグラム陽性菌、多くの無胞子性嫌気性菌、マイコプラズマ、ほとんどのグラム陽性球菌に対して活性です。アミノグリコシドは広域抗生物質である。それらはグラム陽性および特にグラム陰性菌に対して有効であるが、クラミジアおよび嫌気性菌には影響しない。そのため、抗生物質の疑いが嫌気性感染の可能な組み合わせを持つ患者にメトロニダゾールまたはチニダゾールの任命を補完するのが好都合です。

薬物の投与量は、炎症過程の段階および有病率に依存する。炎症骨盤腹膜の兆候を伴う急性カタル性卵巣と卵管炎で7〜10日間の抗生物質媒体の十分な筋肉内投与量を割り当てます。

• 6時間ごとに1〜2百万単位のペニシリンナトリウム塩またはカリウム塩;
• 3時間ごとに1gのメチシリンナトリウム塩;
• 0.5gのオキサシリンまたはアンピシリンナトリウム塩を1日4~6回;
• 1gのアンピキサーを1日3-4回;
• 6時間ごとに0.5gのセファロリジン（鎖）またはセファゾリン（ケフゾール）;
• 8時間後リンコマイシン塩酸塩0.6g、同じ用量のリン酸クリンダマイシン（ダラシンC）;
• 1日2〜3回カナマイシン硫酸0.5g;
• 0.04gの硫酸塩鎮痛剤を1日3回投与する。

ほとんどの薬物のテトラサイクリンは、錠剤またはカプセル剤で経口投与される：テトラサイクリン塩酸塩0.2グラム1日4回、1日2回のメタサイクリン塩酸塩0.3グラム、塩酸ドキシサイクリン0.1gを1日2回として。

急性adnexitis、中絶を誘発子宮内病因関連の操作（特に市中）、IUD、内部生殖器官での操作、不審な嫌気性感染症の可能性、準備のチニダゾールまたはメトロニダゾールを補完することをお勧めしますこのような場合には、抗生物質のしかし、複雑な。メトロニダゾール（フラジール、Trichopolum、クリオネ）を1日3回、0.5gの内部を指定する、チニダゾール（fazizhin、trikaniks） - 1日2回0.5 gです。

急性化膿性卵管炎またはadnexitis強度の抗生物質治療は、抗生物質の増加用量は、1好都合には静脈内投与される、強化されるべきです。抗菌作用、速度及び病巣への浸透の深さの広い範囲を提供し、最も合理的組み合わせは、クリンダマイシンの静脈内注入とアミノグリコシドの筋肉内使用であると考えられます。有効ペニシリンまたはセファロスポリンの静脈内注入と組み合わせ筋肉内投与をアミノグリコシド。したがって硫酸ゲンタマイシン80mgのは8~12時間、硫酸カナマイシン、6時間後に0.5グラムの後に投与ナトリウム塩5〜10万人に投与ベンジルペニシリン点滴静注は、klyndamitsinaリン600mgのすべての6~8時間行われますED 12時間、2グラムのカルベニシリン二ナトリウム塩毎に4-6時間、アンピシリンナトリウム塩1グラム4~6時間、またはセファゾリンセファロ後 - 抗生物質1gの6-8時間の組み合わせは、合理的補体静脈メトロニダゾールであります（メトロギル）500mgを1日2〜3回、クラミジア・ドックに陽性反応を示す （100mgを12時間で静脈内に投与する）。

良好な臨床効果を得るには、静脈内の抗生物質を少なくとも4日間使用し、抗生物質の筋肉内および経腸投与に切り替えることができます。Antibiotikoteramiyuは、体温の正常化から2日後に停止するが、治療開始から10日目より早く停止することはない。陽性動態がない場合、患者の治療計画を適時に、すなわち48時間以内に修正する必要がある。治療の有効性の制御は、炎症の急性期を反映する、体温、疼痛症状、腹膜兆候、臨床的および生化学的血液検査の臨床的および実験的発現に基づいて行われる。必要な場合は、腹腔鏡検査を受けてください。

近年抗生物質治療の有効性を高めるために、我々はBI Medvedevおよび共同研究者の方法に従って抗生物質の子宮内注射を首尾よく使用してきた。（1986）。私たちは、さまざまな作用の異なる調製物を使用しますが、より多くの場合、アミノグリコシド：硫酸カナマイシン、硫酸ゲンタマイシン、トブラマイシン、アミカシン。子宮頸管を拡張させることなく経直腸的に行うと、導体の長い針が管コーナー領域に供給され、針の先端は1.5〜2mm伸びる。粘膜の下に、そして筋肉層に部分的に浸透させるために、抗生物質の1日量または単回用量を含有する2〜3mlの溶液を投与する。単回投与は、疾患の経過が薬物の最大量の使用を必要とする場合にのみ使用された。限られた量の液体（2〜3ml）に抗生物質を溶解することが不可能であったため、1日用量の一部のみを子宮内投与し、残りを通常の筋肉内注射で置き換えた。治療の経過 - 6-8子宮内注射は、左右に交互に1日1回。

サルファ剤、及びニトロフラン誘導体は現在、子宮の急性炎症の治療に主導的な地位を占めているわけではないが、それらは実験室試験は、抗生物質への病原体の耐性を確認場合に使用されます。通常、処方されたスルホンアミドは長期作用であり、その使用はより少ない副作用を与える。スルファピリダジンは、1日1回経口摂取する：摂取初日に2g、以下に1g。治療の経過は7日間です。重篤な疾患の場合のスルファモノメトキシおよびスルファジメトキシンは、同じ投薬量で使用される; 軽度および中等度の疾患では、薬物の投与量は半分になり、投与の初日に1g、その後に0.5gとなる。見つかったアプリケーション組み合わせ製剤1個の錠剤または400mgのスルファメトキサゾールおよび80 mgのトリメトプリムを含んでいた1つのバイアル（5mL）中バクトリム（Biseptolum）。軽度および中等度の炎症プロセスでは、患者は1日2回2錠を服用します。重度に - Biseptolum 2アンプル（10ml）を生理食塩液又は5％ブドウ糖液250mlに希釈し、5~7日間の治療コースの静脈内12時間毎に投与さ.. ニトロフランシリーズ（フラギン、フラドニン、フラゾリドン）の調製は1日当たり0.1gを4回とする。フラギナカリウム塩（ソラフル）は、1日当たり300〜500mlの0.1％溶液の形態で滴法により静脈内投与することができる。ニトロフランによる治療の経過は7〜10日間持続する。

抗生物質治療の期間は、特に弱い患者では、抗真菌薬の予防的使用を必要とする。この目的のために、1日3〜4回の処方で、ナイスタチンを100万単位、レボリンを50万単位で処方する。

治療薬の複合体では、鎮痛、解熱および抗炎症特性を有するピラゾロン誘導体を含むことが合理的である。0.05グラム1日4回、analgin - - 0.5グラムの錠剤または注射1-2これらはアンチピリンおよびアミノピリン、2~3回日0.25gの錠剤で投与される、フェニルを含みますmlの50％溶液。

抗炎症効果を生じる抗ヒスタミン剤の使用は、病原性に基づいている。患者1日あたり2~3回、0.05 g以上1％溶液、プロメタジン（Pipolphenum）0025グラムの錠剤または2.5％溶液の筋肉内に1ミリリットル、0025 Suprastinumにおける筋肉1.2ミリリットルのジフェンヒドラミン錠剤を受け取ります（物質の0.002グラムを含む2ミリリットル）のG錠剤または筋肉内に2％溶液1ml、Tavegilum錠剤（0.001グラム）、又は注射による。抗ヒスタミン薬、塩化カルシウム及びグルコン酸、静脈内投与された10％溶液5〜10mlの効果を高めます。GM Savelieva及びL. V.アントノフ（1987）強く自由分ヨークを不活性化する身体の能力を増加させ、血液の保護特性を向上させるヒスタミンクロリド及びガンマグロブリン、の組み合わせで使用hystoglobulinを、お勧めします。ジスタグロブリンは、2-4日後にI-2-3ml、処置の過程で3-6回の皮下投与される。

治療剤の複合体では、中枢神経系の機能を調節し、鎮痛剤の作用を増強し、鎮痙特性を有する鎮静剤を含むことが望ましい。広範囲には、バレリアン根の注入およびチンキ、ハーブLeonurusの注入およびチンキ、牡丹のチンキがある。

子宮付属器の炎症性疾患は、特異的な免疫反応性の顕著な低下および体の非特異的保護力の弱化を伴い、しばしば女性に発生する。異型性のaitibiotikoterapiyaは、感染の影響に対する微生物の耐性を保証するプロセスのさらなる破壊をもたらす。したがって、患者の感染抵抗性を高めることは、複雑な治療の重要な部分です。この目的のために、かなり広い薬品を使用することができます：

• 免疫グロブリン抗スタフィロコッカル：1〜2日ごとに筋肉内に5ml、3〜5回の注射のために;
• ヒト免疫グロブリンは正常であるか、またはポリロブリン：3〜5回の注射のために1〜2日ごとに筋肉内に3ml;
• 3回の注射の間に3-4日後に肩甲骨のより低い角度で皮下に0.5〜1mlのブドウ球菌のアナトキシンを吸着させた。また、投与スキーム濃縮精製ブドウ球菌トキソイドを推薦する：鼠径倍大腿の皮膚の下に1 3日毎に漸増用量（0.1、0.3、0.5、0.7、0.9、および1.2 ml）で、副腎炎の急性効果の後に薬物が使用される。
• 疾患の重症度に応じて、その日の1-2-3を介して繰り返され、antistaphylococcal過免疫プラズマ、200ミリリットルの点滴所与ブドウ球菌疾患の起源優れた効果を確認した場合、
• プリンおよびピリミジン誘導体、食作用および顕著な抗炎症性および同化特性を有する抗体の産生を刺激する抗生物質の有効性を増強：ピリミジン誘導体は、0.4グラム日メチルウラシルおよび0.5gの錠剤あたり3回の最も広くpentoksil錠剤であります1日3回、プリン - オロチン酸カリウム0.5gを1日2回;
• リゾチーム酵素タンパク質の性質、これは、非特異的反応性、抗菌性及び抗炎症性を刺激する能力、毎日100mgを2〜3回の筋肉内注射、7~10日の経過に伴って、
• ビタミンB12、Cおよび葉酸、アジュバント、すなわち身体の非特異的保護力を増加させる薬物の作用を増強する;
• 最も研究された細菌由来のリポ多糖、細胞性免疫を活性化するYグロブリンのレベルを増加させる、抗体の合成のアジュバント効果を提供prodigiozan：4日の間隔で筋肉内投与0.5〜1ミリリットルの量で0.005％prodigiozan溶液を、速度治療 - 3-4回注射;
• 免疫学的プロセスを刺激する他の薬物、特にレバミゾール（デカリス）、チマリン、タクテイン。

レバミゾールは、主に細胞性免疫因子に作用し、Tリンパ球および食細胞の機能を正常化する。薬物投与の多くのスキームがあります。次のスキームを使用します。

• 1日1回50mgを3日間連続して4日間休止し、450mgコース;
• 1週間に1回150mg、コースで450mg。

Levamisolは、好ましくないアレルギー性肛門炎、重度の肝臓および腎臓疾患、末梢血中の白血球数が4・10 ⁹ / l 未満の場合には禁忌である。

Tリリンは、Tリンパ球およびBリンパ球の数および比率を調節し、細胞性免疫反応を刺激し、食作用を増強し、再生プロセスを促進する。1日10〜2回、筋肉内に7〜10日間筋肉内に割り当てます。

Tactivinは免疫のT系の定量的および機能的指標を正常化する。1日1回1mlに7〜14日間皮下投与する。

非特異的な防御および免疫の因子の刺激は、血液の紫外線（AOFOK）を照射した自家輸血によって行うことができる。好中球の補体および貪食活性の活性化に加えて、リゾチームの正常化、Tリンパ球およびBリンパ球の定量的および機能的特徴の増加により、AUFOKは患者の身体に様々な影響を及ぼす。強力な殺菌効果と酸素補給効果により、造血プロセスに刺激効果をもたらします。および再生のために、血液および微小循環のレオロジー特性に好ましい効果が、女性生殖器官の急性炎症性疾患を阻止する目的でAUFO.Kの広範な使用の基礎となる。照射された血液の量は、患者の体重1kg当たり1〜2mlの計算から決定される。輸液および輸液の速度は20ml /分である。治療の経過 - 5-10セッション。

発現中毒現象を示す急性炎症過程の開発に伴うときに注入療法体及び排泄液体（尿、汗、光分離液の蒸気）に導入された溶液の比の厳密な制御とします。腎臓の排泄機能に違反していない場合、最大溶液数は30ml /（kg・day）の割合で導入される。体温が1℃上昇すると、輸液量は5 ml /（kg・day）増加します。1日平均体重が60〜70kgで、約2,000mlの液体が静脈内に注入される。

解毒効果は3つの原則を使用して達成できることに留意すべきである：

• 毒素の濃度が減少する血液の希釈; この目的のために、生理食塩水やグルコースなどの血漿代替物を使用することができます。
• 血液及び間質腔および表面分子（reololiglyukin、zhelatinol、アルブミン）への複合体の形成（gemodez、neogemodez、polidez、neokompensan）又は吸着を介してそれらをリンクからの毒素の魅力。
• 利尿の増加による尿中の毒素の排泄（マンニトール、ラシックス）。

急性副鼻腔炎の複雑な治療を成功させるためには、各疾患の個々のアプローチの規則を遵守する必要があります。これは、上述の合理的な抗生物質療法にのみ適用されるものではない。治療のすべての要素は個別化すべきである。

症例の60％において、例えば、付属器の慢性炎症の悪化は、感染性薬剤の活性化または再感染と関連していない。これは、女性の身体の免疫反応性の低下を背景にした過度の疲労、低体温、ストレスの多い状況および先天性疾患によって引き起こされる。慢性副鼻腔炎の再発の病因において、重要な役割は、自己感作および自己アレルギーのプロセス、神経系の機能の破壊、小さな骨盤の血管プールにおける血行力学の障害、卵巣によるステロイドホルモンの合成の違反。このすべてが複雑な療法の個々の選択を決定します。このような場合、長期かつ大規模な抗生物質療法は必要ありません。重篤なのは、免疫感作とアトピージェンを同時に行う脱感作、レオロジー的に活性な非特異的な抗炎症薬の使用です。月経周期の段階を考慮して、性ホルモン、ビタミン、および理学療法の早期追加の最小限の用量の合理的な目的。

急性カタル性卵管炎、または軽度の臨床症状の流れる卵管、適切な抗生物質療法を除い鎮静抗ヒスタミン剤と、製剤ピリミジン又はプリン誘導体、ビタミンを割り当てるのに十分です。炎症過程は、中程度の重症度の臨床経過であれば、十分な抗生物質治療の背景に抗ヒスタミン薬の非経口投与、免疫強化に頼ることが必要です。AOFOKと解毒剤注入のセッションを行うことが正当化されています。

子宮の付属器における慢性炎症プロセスの急性または悪化の客観的に厳しい経過は、すべての治療剤の最大限の使用を必要とする。集中的な抗菌、解毒、脱感作、免疫矯正療法は、実験室試験の制御下で慎重な臨床観察で行われる。さらなる治療の選択は、3つの選択肢のうちのどれが病理学的プロセスを発展させるかに依存する：

1. 臨床的および実験的発現の陽性動態;
2. この疾患のさらなる進行;
3. 48時間にわたる患者の状態の有意な変化の欠如。

第1の症例では、適切であったため、治療を開始し続けることが必要である。

第2のケースでは、患者の状態の悪化は、すでに発生しているピオスアルピント、ピボバールまたは卵巣卵巣の穿孔に対する脅威を示す。この合併症の証拠は、嘔吐を伴った下腹部の痛みの急激な増加、寒さを伴う忙しい体温; 腹膜症状の出現; 国境の鮮明度の喪失を伴う付属器の漸進的拡大; 末梢血の白血球製剤の急激な悪化; ESRの増加。この状況では、緊急の外科的介入が示される。

第3の症例では、さらなる治療を是正するために付属器の状態を明らかにする必要がある。現代の状況では、そのような状況では、選択の方法は治療的および診断的腹腔鏡検査である。急性の甲状腺炎または膿疱性卵管炎を確認する場合、付属器の領域を排液し、その後抗生物質を3〜5日間投与する。

腹腔鏡検査の間に、形成しているピロピルスピンが検出された場合。piovarまたは卵管卵巣膿瘍、考慮に生殖機能を維持するために、彼女の欲求を、患者の年齢をとる必要がある、アカウントの併存疾患女性の生殖器を考慮する必要がある（子宮筋腫、子宮内膜症、付属器、卵巣嚢腫、など。D。）治療の戦術を選択します。女性でより古い35年と併存疾患の性器の存在下で、あらゆる年齢の患者では、我々はさらに抗生物質治療のために炎症焦点に合計排水を制限することができます。プロセスのダイナミクスの全体的な抗炎症治療の強度を低下させることなく、注意深く監視する必要があります。ときに患者の劣化が緊急の外科的介入の質問することができます。アクティブな炎症プロセスを省くことができますが、pridatkovoe教育が継続する場合、患者は、待機手術の候補です。若い女性の併存疾患の性器がなく、生殖機能を維持したい、それは、穿刺膿形成を生成するために流体を排出するために、空洞をすすぎ、ドレイン、それによって3-5日直接病巣に抗菌剤を合計する機会を提供する腹腔鏡検査時にお勧めです。最良のオプションは、そのダイナミックな腹腔鏡検査の監督の下で、このような治療を実装することです。

穿刺炎症形成は、超音波の制御（経膣良い）又はコンピュータ断層撮影検討後膣円蓋を介して実現することができます。化膿性滲出液を吸引した後、特殊な空洞ドレナージカテーテルを作るか、または抗生物質の導入に限定。後者の場合には、穿刺膿形成は2~3日の間隔で2~3回行うことができます。一部の著者は、彼らの化膿性病変における子宮付属器における破壊的な変化の広大さを参照して、この方法の不適切な治療を主張します。しかし、それは結果のendomyometritisではなく、結合していない場合は、付属の急性炎症が卵管に単一膿瘍を形成するために、または卵巣が初めて登場した場合：私たちは、このビューは唯一の二国間piosalpinksや卵管卵巣膿瘍の形成と慢性炎症プロセスを再発の場合には合理的であると信じています骨盤腹膜炎では、プラスの効果を期待することができます。現在の診断法（腹腔鏡検査、transvagnnalnayaの超音波検査、コンピュータ断層撮影）は、穿刺の穏やかかつ正確な診断を提供し、最新の抗菌剤は、正常に感染を解消します。一部の著者は、動的な治療および診断腹腔鏡検査、経腹または経膣排水の使用と併用療法を受けた女性の41.8パーセントで継続的な卵管開通性を報告しています。

大多数の症例における子宮の付属器における急性炎症過程は、保存的治療法によって排除することができる：我々のデータによると、96.5％。ホロコーストの適応は以下のように定式化することができる：

• 化膿性の付属器の疑いのある穿孔;
• IUDの背後にあるpyosalpinx、pyovar or tubo-卵巣膿瘍の存在;
• 子宮付属器の急性炎症の合併症。
• 腹腔鏡下排液を用いた複雑な治療の非効率性を2〜3日間行った。

子宮付属器の炎症のために行われる操作は、量または技術の面で標準的ではない。外科的介入の性質は、以下に依存する：

• 有病率。（卵円孔窩、ピボバール、卵管卵巣形成、片側、両側の病変、パラメトリック繊維の関与）のプロセス;
• 腹腔内での接着プロセスの重症度;
• 出産、流産、病気とのコミュニケーション
• 生殖器系の付随する疾患の存在;
• 年齢の病気。

若い女性は、生殖機能を維持するためのわずかな機会を利用する必要があります。手術は、変更された器官を除去することに限定されている：子宮管または病変の側面の付属器。付属の化膿性炎症のための手術は出生後、中絶後または背景に若い女性で実行されている場合しかし、WMC、それは両方の管と子宮摘出に拡張する必要のある金額をendomyometritis。卵巣は病理学的変化がある場合にのみ除去される。パラメトリックファイバの組織の鋭利な浸潤は、子宮の摘出の代わりに、その切断を制限することを可能にするが、この見解は全てが共有しているわけではない。卵巣、体、および子宮頸部の腫瘍病変は、手術の十分な拡大を必要とする。

外科的介入の根本的性質は、女性の年齢とともに増加する。付属器の片側の敗血症で35歳以上の女性では、第2の卵管を取り除くことは合理的である。45歳以上の女性では、必要に応じて、付属器の急性炎症性疾患の外科的処置が、腹腔鏡摘出術を行うことが理にかなっている。

術後合併症の予防のために義務付けられているの排水、それは個々のアプローチの関連する原則のまま実装そのうち、骨盤や腹腔。有意な癒着がない場合は臓器を周囲の組織のない浸潤が存在しない場合は信頼性の高い止血を実施した場合、その後、抗生物質に十分な骨盤薄いドレナージチューブを取り、後者は通常、第四術後日に削除されます。

顕著な癒着プロセス、広範囲の浸潤および組織出血の増加により、創傷分泌物の流出を確実にするために適切な排液が必要である。良好な効果は、膣（子宮摘出supravaginalで後方colpotomy）の後膣円蓋を介して、又は（子宮摘出のため）膣のドームの穴を通って骨盤を排出することによって達成することができます。同時に、下腹部のカウンターラインを介して、抗生物質の投与のために細いチューブが挿入され、必要に応じて分析溶液が投与される。

そのシリコンチューブダブルルーメン液化創傷滲出液、膿、フィブリンのと通じ強制避難が術後に行われる一定の吸引・排出洗浄の方法を使用することをお勧めします。管の狭い内腔は、液状の滲出液の排出のために幅広い分析溶液の導入を意図している。吸引は、デバイスOP-1によって5-7日間自動的に行われる。排液チューブは、膣弓または腹壁を通る除去可能な膿瘍の葉に持ち込むことができます。

化膿性子宮付属の形成を周囲の組織の広範な浸潤の存在下で、正常ゴム手袋に配置された排水ガーゼponosokにより製造。従来の外科用手袋の指がほぼそれらのベースで切断されているに、手袋の掌及び背面側に約1cmの直径を有するいくつかの穴を切断する。手袋は、いくつかのガーゼストリップ幅2〜3センチメートルと細いシリコーンチューブの内部に配置。ガーゼ・ストリップは指の各基部につながり、それを超えません。チューブ5-6センチ距離で手袋から出力される。gipogastralyyuyでcounteropeningにより調製ガーゼ手袋、排水。腹壁の領域が潰瘍床に持ち込まれ、その全体領域に穏やかに広がる。腹壁の表面には、カフ手袋、ガーゼストリップの端および抗生物質の投与を意図したシリコンチューブが残っている。ゴム手袋で囲まれたガーゼのドレインは、壁に褥瘡性潰瘍の形成をもたらさない、7日間以上osliznyayasことなく良好に機能し、容易に手袋と一緒に除去されます。抗生物質投与のためのチューブは、通常4日間持続し、次いで除去される。

術後の集中治療は、以下の分野で継続する必要があります。

• 細菌検査および抗生物質検査の結果を考慮した感染管理;
• 解毒、タンパク質および電解質バランスの正常化、血液のレオロジー特性の改善を目的とした輸液 - 輸血療法;
• 非特異的な抗炎症療法の実施、脱感作剤の使用;
• 患者の免疫状態への影響;
• ビタミン療法およびアナボリック剤の使用;
• 腸機能の十分な刺激。

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