子どもの顎や歯の怪我：原因、症状、診断、治療

平時には、小児の顎顔面領域への損傷は、損傷の総数の6〜13％である。1984年から1988年の間に、負傷者は4.1％を占めた。それらのほぼ半分（47％）が救急車に連れて行きました。5.5％が医療機関から送られ、46.8％が自ら対処した。都市人口は96.6％、農村部は2.5％、非居住者は0.9％であった。少年は少女よりも多く負傷した - 平均2.2倍。症例の59.1％に国内トラウマがあり、31.8％ - 通り、2.4％ - 道路、3.2％ - 学校、3.5％ - スポーツ。傷口のある子供は1.2％でした。次のように損傷の性質であった：軟組織損傷は、症例の93.2パーセントで観察された、歯に損傷 - 5.7％、顔面骨の骨折 - 0.6％、顎関節の傷害 - 0.5％。

近年の作品外傷センターの分析としては、キエフの負傷者の流れは、子どもたちが低下する傾向にある。1993年に彼は1994年に、2574人の子供を配信 - 2364年と1995年に - 「のみ」1985人の子供。この有望な傾向は、部分的に女性の間ではもはや自宅に滞在していないとその子供たちや孫たちにもっと注意を払うことができ、より無職の母親と祖母、父親と祖父は、あるkievlyanokという事実によるものです。

小児の顎顔面領域のすべての病変は、以下の群に分けることができる：

1. 柔らかい組織への損傷（打撲傷、擦り傷、皮膚裂傷、顔面および舌の筋肉、粘膜、神経、唾液腺およびそれらのダクト）。
2. 歯の損傷（クラウンの完全性の侵害、根、肺胞からの歯の脱臼）;
3. 顎の損傷（身体の骨折または上顎および下顎の骨折、両顎の骨折）;
4. 頬骨の骨折、頬骨弓、
5. 軟組織、顔面の骨および歯の損傷;
6. 顎顔面領域の傷害と閉鎖された頭蓋外傷との組合せ;
7. 顎関節の損傷;
8. 胸部、腹腔、骨盤および背骨の損傷を伴う顎顔面領域への損傷の組合せ。子どもの顎や歯の骨折は主に、偶発的な転倒や挫傷（速く走ったり、スポーツをしたり、蹄かんや動物で遊んだりするなど）の結果として起こります。

で早期子供の頃、子供が倒れたりして、自分自身を傷つける可能性が高いですが、彼らは比較的発生しない顔の骨折の骨めったに; 子供に古い年齢骨折顎と鼻の骨が発生より頻繁に起因する顔に皮下脂肪の層の減少、（それらの無機成分が徐々に増加する）、（より高い成長とより迅速な動きに）秋に骨の弾力性が低下し、電力を増加させました乳歯と緻密骨固形物の永久的な減少、骨プレートの噴火の再吸収に関連したような外傷性ストレスに対する骨抵抗の低減、。

顎顔面領域への外傷を持つ子供を適切に援助するためには、その解剖学的および地形学的特徴を考慮する必要がある。

子供の顎顔面領域の解剖学的 - 生理学的および放射線学的特徴、損傷の性質および結果に影響する

1. 子どもの骨格や隣接軟部組織の持続的ではあるが痙攣的な成長（一時的な成長の減速期間には、組織や器官の形成とその形成が激しい）。
2. 顔および顎の解剖学的構造（特に新生児および幼児）における有意差。
3. 肥大した皮下脂肪（特に頬の脂肪体）の顔に存在。
4. より表面成人におけるよりも、顔面神経の位置、特にstylomastoid穴と耳下腺の間です。
5. 耳下腺管の低い位置、その間接的経過。
6. ガムの閉鎖の欠如によるガムおよび体脂肪の頬の粘膜との間の隙間に歯槽プロセスの低開発と脱出に乳幼児における上下顎の。時間が経つにつれて、歯が生えて、この顎の不一致が次第になくなります。
7. 上顎の垂直方向の脆弱な発達（水平には頭蓋底の成長速度に従って成長する）、その結果、口腔は軌道の底壁に接する。
8. 下顎（一種の生理学的微生物）が比較的弱いので、頭蓋骨の大脳部分と密接につながった上顎の発達に追いついていないようです。
9. 舌の平らな形、口腔の容積の無意味、舌の平坦で細長い形、まだ "労働活動"（乳房吸引、健全な生産）には関与していない。
10. 幼児の歯が徐々に噴火し、初年度の初めに始まり、その後永久的に変化する。これにより、肺胞工程の容積及び高さが次第に増加する。
11. 歯痛に伴う歯肉の頻繁な炎症（充血、腫脹、浸潤）、それ自体が時には外傷を複雑にすることがある。

列挙された解剖学的および地形学的特徴に加えて、子供の顎顔面領域のX線特性の特徴も考慮する必要がある。

1. 新生児および幼児期の小児における上顎の歯槽のプロセスは、パラチンプロセスと同程度に予測される。
2. 幼児の上歯の基礎は、眼窩の直下のレントゲン写真上に位置し、上顎が垂直に成長するにつれて、それらは徐々により低く投影される。
3. 3歳未満の小児における上顎洞の上部輪郭は、細いスリットとして定義され、下部輪郭は、歯科基布および切開歯の背景に対して失われる。8〜9年まで、副鼻腔の底は、鼻腔の底のレベル、すなわちナシ形開口の下縁に投影される。
4. 乳歯の影の大きさは小さく、パルプ室は比較的大きく、はっきりと描写されている。エナメル質、象牙質およびセメントは、成人の場合のように、そのような密度を有さず、永久歯よりも影が強くない。乳歯の未だ形成されていない根の頂点の領域では、「成長肉芽腫」の残りの部分、すなわち歯の嚢が満たされた欠陥がはっきりと見える。
5. 歯の基礎は、垂直方向、水平方向だけでなく、その長手方向軸の周りを移動することができるので、それは、X線写真上に見られる永続的かつ病理学的位置と見なされるべきではない。

子どもの歯のX線特性の変化率に関して、EA Abakumova（1955）は、2つの段階を区別しています：歯の未形成頂点と覆われていない先端。最初は薄く及び漏斗状延長部を形成し、広い孔頂点なしに漏斗に発散頂点における歯の根管壁に絵はっきり見える走行平行ことを特徴とするものです。第二歯の根管壁のステージ、完全上にその長さに沿って形成されていても、まだ閉じられていないので、そのような場合には、明らかにかなり広い穴の頂点を見ています。

子供における放射線写真上の6~7歳の年齢で見ることができ、歯の生成（20と28乳製品定数）、両方の3列に配置され（最初-乳製品は、第二の噴出- shiesya-unerupted永久歯、第三-イヌ）。

歯の歯を変えるプロセスは12-13歳で一定ですが、永久歯の放射線画像は、歯の根元の未整形頂点または歯の頂点の開口部が異なる。

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