転移性黒色腫
最後に見直したもの： 18.10.2021
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最も深部の皮膚層および続発性腫瘍が既に罹患している最も攻撃的な形態の癌のうちの最後の（第４）期は、最も近いリンパ節だけでなく遠位のリンパ節にも広がって、転移性黒色腫と診断される。重要な臓器が同時に冒されても、奇跡だけが患者を救うことができます。
それは何ですか？
皮膚の表層には、色素物質であるメラニンを含む細胞があり、そのおかげで私たちは美しく日焼けし、私たちは髪と目の独特の色、独特のほくろとそばかすを肌に持っています。
紫外線の変異原性作用（各個体に対する線量）のもとで、皮膚の開いた場所だけでなく、粘膜の上でも、身体の特定の場所で起こるメラニン細胞の制御されない進行性増殖 - これは黒色腫です。それはそれがそれを不規則な形の新しい普通の平らなほくろとして扱うことが最善であるとき、それがプロセスの始まりを見て、特別な何かを示さない。したがって、彼らはしばしば後の段階で黒色腫を明らかにし、それは期待外れの結果につながります。
黒色腫は転移を引き起こしますか？はい、そして十分に速いです。それは転移する能力であり、悪性腫瘍の攻撃性の決定的な特徴である。メラノーマを伴う、治癒し比較的進行した段階の他の形態の皮膚癌と比較して、「遅死は類似している」。
疫学
すべての悪性腫瘍の中で、100人中1〜4人が黒色腫に罹患しています。より頻繁に病気になっているのは、増加する自然日光に常にさらされている南ヨーロッパ人種の人々です。他の種類の皮膚癌は10倍頻繁に発見されています、しかし、メラノーマは攻撃的な時にそれらを凌駕します。世界で毎年約5万人がメラノーマで死亡しています（世界保健機関によると）。
最も高い発生率は、白人のオーストラリア人とニュージーランド人の間で記録されています（人口10万人あたり23〜29.8件）。ヨーロッパ人の間では、この数字は2〜3倍低くなっています - 毎年、10万人の住民あたり約10回のプライマリアプリケーション。アフリカ人やアジア人は、居住地にかかわらず、白人より8〜10倍少ない頻度で黒色腫に罹患しています。統計によると、「メラノーマ」と診断された地球上の患者を含め、10年ごとに皮膚の悪性新生物の症例数が2倍になっています。
ごくまれに、黒色腫が小児で診断されています。大部分の情報源は、30〜50歳のメラノーマの発現の最も可能性の高い年齢を呼び出します、ロシア連邦の医学統計は、すでに半世紀を過ぎてすでに患者のほとんどが新生物を申請したと述べています。
一見健康で清潔な肌に「黒色腫」とも呼ばれる「黒色皮膚がん」が発生する危険性は、既存の母斑が悪性化する可能性とほぼ同じです。
メラニン形成細胞の変性は皮膚のどこにでも起こり得るが、ほとんどの場合、腫瘍は男性患者の背中の皮膚、下肢の皮膚 - 女性および顔面 - 高齢の患者の皮膚に局在する。皮膚黒色腫の女性患者は男性の2倍の可能性があります。
統計によると、メラノーマの転移は、リンパ節への転移であり、初期段階は考慮せず、単純に転移が見られない場合です。これが主な標的器官です。その後、約60％のケースで、転移が皮膚に見られます。
内臓の転移性病変の頻度は次のとおりです。肺（約36％）、肝臓（約3分の1の症例、時には最初の標的臓器と呼ばれる）、脳 - 続発性黒色腫の症例の5分の1。骨組織 - 最大17％。消化管 - 9％以下。
原因 転移性黒色腫
紫外線はメラトニン産生を促進します。過度の放射線被ばくは、メラニン形成細胞における突然変異の発生が原因で、それらが制御されない増殖および生殖のプロセスを引き起こすことに起因します。
紫外線の発生源も重要です。黒色腫の発症の始まりは自然の日光（通常は火傷）です。この場合、危険性は量的要因です。人工紫外線は、曝露時間に関係なく、最も近代的で安全な日焼けベッドとして位置付けられているため、メラノーマを発症するリスクが74％増加します。この結論は、3年間にわたって行われた研究の結果についてミネソタ州のアメリカの腫瘍専門医によってなされました。彼らは日焼けベッドのファンがそれを訪問したことがない人々より2.5〜3倍頻繁に黒色腫を発症することを発見しました。
リスクグループには、金髪、アルビノ、赤毛など、色白の人々が含まれています。メラノーマの症例、または体に複数のほくろの家族歴がある人の世話をします。この新生物の発症の危険性の増加は、腫瘍細胞の変化を抑制する遺伝子の活性の遺伝的破壊に関連しています。
悪性転換の意味では、すでに皮膚に存在する色素母斑は危険です：巨大、複雑、境界線、青。メラノハザードはまた、太田母斑、ドゥブレイユのメラニン沈着症、色素性乾皮症です。
メラノサイトの悪性増殖の発生の危険因子には、危険な産業で働く放射性または日光のバックグラウンドが高い地域での生活、水疱の前の定期的な、さらには1回のやけど、傷害、および代謝障害が含まれます。
上記の理由のいずれも、しばしば組み合わされて、非定型メラニン細胞の病因およびそれらの過剰増殖を引き起こす可能性がある。メラノーマを有する患者の大多数、特に転移段階において、BRAF遺伝子のシグナルカスケードの正常な配列の違反が発見されたが、全部ではない。これは黒色腫の病因における唯一の分子標的ではない。他のものはまだ特定されていません、しかし、重要な努力がなされています。
既存の母斑の悪性化のメカニズムには、遺伝的要因と外的要因の両方が含まれます - 過度の日射、怪我など。
黒色腫の病因では、２つの主な段階、すなわち、表層または水平（皮膚の表面と同一平面上で上皮に広がる）と垂直（腫瘍が内部で成長し始めるとき）が区別され、深層の皮膚と皮下脂肪層になる。転移が垂直分布期に移行してリンパ管および血管に達すると転移が現れる。癌細胞はリンパ流によって近くまで運ばれ、後に遠方のリンパ節まで運ばれ、血流とともに遠方の重要な臓器まで届きます。遠位リンパ節だけでなく内臓にも多発性転移を伴う黒色腫は、最も悪い予後を示します。「転移性黒色腫」と診断される主な理由は、遅れて診断されることです。それは深く始まったプロセスを反映しています。
メラノーマ除去後の転移巣は、1年目に最も多くみられます。しかし、それは転移が表示され、はるかに後で起こることが起こります。転移の過程はまだ完全には研究されていないが、血管床から標的臓器に侵入したとしても、生まれ変わった細胞およびそれらの集合体は長期間臨床的に検出不能な状態にあり、何年も後に予想外に現れることが知られている。
根治的治療の時点から経過した時間が長いほど、推定転移リスクは低くなります。7年後に、それは最低に達します。しかし、後期転移の症例がある（10年無再発期間後）。原発巣の除去の瞬間から24年以内に続発性腫瘍が出現したユニークな症例が知られている。
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黒色腫はどの段階で転移を起こしますか？
臨床医は、メラノーマの5つの主要な病期（0〜IV）を特定し、さらに、厚さ、病変内の細胞分裂速度、潰瘍の存在、およびさまざまな種類の転移を考慮して、中間期を特定する。
黒色腫の第3段階では、リンパ節、血管、および/またはそれに最も近い皮膚領域（サテライト）に二次形成がすでに見られます。IIIA期およびIIIB期では、変化した細胞の存在は塗抹標本および穿刺リンパ球の顕微鏡検査によってのみ決定することができ、IIIC期およびIIID期では、局所リンパ節の増加は触診によって決定され、そして皮膚病変は目視検査によって決定される。
病期ＩＶは、少なくとも一次焦点から離れて位置するリンパ節における触知可能な二次腫瘍の出現に対応する。この段階では、内臓だけでなく、皮膚や筋肉組織の離れた部分も影響を受ける可能性があります。最も典型的な場所は肺、肝臓、脳、骨です。転移性黒色腫は転移が検出されたときに診断されます。
黒色腫の初期（in situ）、第一段階および第二段階では、顕微鏡検査を用いても、最も近い皮膚およびリンパ節へのその拡大は検出できない。しかしながら、現代の腫瘍学的概念は、悪性腫瘍の出現と共にほとんど即座に転移の可能性があることを示唆している。修飾された細胞は常に一次形成から切り離され、そしてリンパ系（血行性）は新しい場所に送られ、停止しそして成長し、転移を形成する。この過程は非常に複雑であり、血管床の細胞は互いに相互作用し、他の要因であり、そしてそれらのほとんどは転移することなく死滅する。最初は転移はゆっくりと気づかれずに起こりますが、1 mmを超える深さまで広がっている黒色腫では、これは第2段階にしか該当せず、切除後しばらくしてから二次腫瘍を検出する危険性がすでにあります。
この新生物は、ほとんどの場合、American Cancer Societyによって開発されたTNM分類を使用して分類されます。これは3つのカテゴリーを反映しています。
- Ｔ（腫瘍翻訳：腫瘍） - 突起の広がりの深さ、表面損傷の有無（修飾細胞の核分裂速度）（転移性黒色腫は文字付加を伴ってコード化されたＴ３〜Ｔ４）。
- Ｎ（リンパ節リンパ節 - リンパ節） - リンパ節内の病変の存在を反映し、デジタルインデックスはそれらの数を示し、アルファベット順、特にｂはリンパ節症が触診されるかまたは視覚的にさえ見えることを示す。
- M（転移 - 転移） - 遠隔転移（M1転移がある、M0 - それらは見つからなかった）。
黒色腫は主に、近くに位置するリンパ節、いわゆるセンチネルに影響を与えます。早期転移の段階で、それらは除去され、この病気の段階は予後的に比較的好ましい。
母体腫瘍から2cmを超えない距離に位置する皮膚への転移は、衛星と呼ばれます。通常それらのいくつかがあります;それらは癌細胞の集まり（顕微鏡下で決定される）であるか、小さいか大きい結節として現れます。2センチメートル帯の外側に位置する、皮膚上の二次腫瘍は通過転移と呼ばれます。皮膚への転移、特に輸送は、不都合な徴候であると考えられており、また内臓への転移もあります。
症状 転移性黒色腫
「転移性黒色腫」と診断されないようにするためには、定期的に体のほくろを調べ、そのうちのどれかがその良さについて疑問を投げかける場合は、皮膚腫瘍専門医に相談してください。
あなたに警告するはずの最初の兆候は、皮膚の面内（5 mm以上）および／または垂直方向の垂直方向のほくろのサイズが著しく増加していることです。非対称形状、不均一なスカラップ状のボーダー。形や色の顕著な変化 - 非対称の色素沈着のない領域、点および異なる色の領域。憂慮すべき症状は通常1つではありません、急速な成長はほくろが任意の方向で月に約1ミリメートルを追加することを意味します。
その後の症状には、特定の場所でのかゆみ、疑わしいほくろの周りの皮膚の炎症、色素脱失、それ以前に成長していた脱毛、ほくろの表面の剥離、および結節の外観が含まれます。
泣いている、表面が潰れている、または出血している、傷害がない - 有害な症状。表皮模様のない漆塗りの表面は、形成密度の変化の触感と同じです。
衛星の疑わしいほくろを囲む皮膚の表面上の外観、すなわち（淡いピンク色の）結節または斑点、すなわち近くの皮膚への転移は、黒色腫の病期が少なくともIIICであることを示している。
黒色腫はいくつかの形で発症します。以下があります。
- 最も一般的な（症例の2/3以上）は表面的に広がっていて、不規則な形と不均一な色（濃い、桃色がかった灰色の領域）の褐色のほぼ平坦な斑点のように見えます。時間が経つと、表面は暗くなり、光沢があり、容易に損傷し、出血し、潰瘍を形成する。水平期は数ヶ月から7〜8年続くことがあります（より予後的には好ましい）。垂直期が始まった後、腫瘍は上向きに成長し始め、そして内向きに急速な転移が起こる。
- 結節性（結節性）黒色腫は直ちに垂直に成長する（水平成長の段階はない） - ドーム型の隆起は皮膚の上にあり、異なる、しばしば不均一な色素沈着（時には色素沈着）、明確な境界および円形または楕円形の滑らかな光沢のある傷つきやすい表面。時には足のポリープのように見えます。半年から1年半 - 急速な発展を遂げています。
- レンチメラノーマ（悪性黒色腫） - 大きなそばかすに似た特定の形と明確な境界のない斑点、水平方向の成長は10年から20年と非常に遅く、身体や顔の露出部分に高齢者でより一般的に、垂直相は境界がジグザグまたは波状、汚れが皮膚の上に上がり始め、小結節、潰瘍形成、かさぶた、その表面に亀裂が現れる - この段階は転移の出現をはらんでいる。
- 斑点を付けられた（先端レンズ状の）黒色腫はまれなタイプで、主に黒い肌に影響を及ぼし、指、手のひら、足、爪の下に発生します（黒い帯が形成されます）。
黒色腫における転移の可能性が高く、粘膜に発生する。彼らは通常、歯科医、耳鼻咽喉科医、直腸科医、婦人科医の診察で偶然に発見されます。そのような地層の色素沈着は通常顕著で不均一である。
無色素性黒色腫は極めてまれです。後期によく診断されます。それはあらゆる種類に属することができます - 表在性、結節性、レンズ性。
転移性黒色腫の一般的な徴候、ならびに後期段階のすべての癌は、絶え間ない倦怠感、貧血、薄さ、蒼白、免疫の低下、およびその結果としての急性呼吸器ウイルス感染の無限の減速および既存の慢性病状の悪化によって現れる。
黒色腫転移はどのようなものですか？
皮膚に目に見える二次腫瘍。衛星は、母体腫瘍またはその除去場所の近くに位置する小さな複数の黒い斑点または結節のように見えます。この形式は、体幹や四肢の皮膚に初等教育をローカライズするのに一般的です。黒色腫におけるサテライト転移はリンパ管を通して広がっており、症例の約36％に見られる。転移性黒色腫患者の半数以上に起こるリンパ節転移と組み合わせることができます。
リンパ流に拡がった結節性（黒色腫の皮下転移）は、通常皮下または皮内の腫瘍のように見えます。多くの場合、潰瘍化した出血表面があります。通常は地域です。血行性の広がりの結果として現れる二次結節病巣は、体のあらゆる部分に点在する複数の円形または楕円形の結節のように見えるが、彼らのお気に入りの場所は胸部、背部および腹部である。蓄積されたメラニンがその薄い層の下を通って輝くとき、それらの上の皮膚は無傷、肌色または青みがかっています。サイズはほとんどの場合50mmから4cmの範囲で、より大きいサイズでは、腫瘍が癒着し、皮膚が薄くなり、光沢があり、カバーの完全性が壊れます（ひび割れ、痛み）。一見したところ、二次性皮膚腫瘍は、脂肪腫、類表皮嚢胞、瘢痕、皮膚病に似ているかもしれません。皮下脂肪組織のメラノーマ転移は外部検査では目立たないかもしれませんが、触診によって決定されます。
呼吸器皮膚転移は黒色腫ではまれであり、症例の1.5％未満です。同時に、欠陥のあるメラノサイトによる皮膚表面の播種は、リンパ流を介して起こる。頭皮、手首、脚および胸部の側頭領域上の母体腫瘍の位置によって特徴付けられる。それらは外見上の丹毒に似ています - 主な焦点の周りの皮膚は痛み、青みがかった色合いと腫れを持っています。衛星と組み合わせることができます。
まれに、げっ歯類のようなものよりも多少頻繁に（最大4％の症例、主に下肢に黒色腫が局在する）、血栓性皮膚転移がある。痛みを伴うシール充血、拡張した表在静脈。場所は地域的です、癌細胞の広がりはリンパ性です。
リンパ流に入る剥離した黒色腫細胞は、まず第一に、センチネルリンパ節を攻撃します。それらは癌細胞の拡散に対する最初の障壁であり、そして最初に苦しむ人です。初めに、リンパ節への黒色腫転移は、穿刺によって得られたそれらの内容物の顕微鏡検査によって検出される。後期段階では、母体腫瘍に最も近い結節はすでに肥大していてよく感じられており、後で見ることができます。しかしながら、2〜3個のセンチネルリンパ節が罹患し、それ以上の広がりがない限り、それらは依然として除去することができる。リンパ系の遠隔節に転移が見つかった場合、患者さんの体位はその数と位置に大きく左右されますが、もっと悪いものとして扱われます。
最も深刻な程度の損傷は、さまよう癌細胞が内臓に定着したときの状況に対応する。血行性の方法で、それらは体全体に広がって重要な臓器に感染しますが、それは除去することはできません。内臓への転移に関して、「見かけ」という表現は正しくない。それらは徴候として現れ、そして様々な器械的方法 - 超音波、MRI、X線を用いて視覚化され、そしてまた実験室研究を通して検出される。
メラノーマの脳への転移は、メラノサイトのさまざまな部分に連続的に分裂しているメラニン細胞の集まりであるため、さまざまな症状が現れます。転移性脳腫瘍は、一般的な倦怠感、食欲と体重の減少、および発熱状態によって特徴付けられます。脳の症状は、頭痛、吐き気、嘔吐、睡眠障害、歩行、動きの調整、記憶、発話、および人格の変化によって表現されます。黒色腫の脳への転移は、病変によっては、頭蓋内出血、痙攣、麻痺および麻痺、その他の神経障害を引き起こす可能性があります。例えば、下垂体におけるメラノーマの転移は、頭痛、眼筋麻痺（眼球運動神経の麻痺）、およびその他の視覚障害によって現れ、のどの渇きおよび多尿（神経性尿崩症）を表す。脳の磁気共鳴スキャンは診断のために割り当てられます、しかしそれは新生物の起源と質について正確な答えを与えることができるというわけでは決してありません。
肝臓への転移性メラノーマは、倦怠感の一般的な症状のほかに、特に非食料品、肝臓の不快感、黄疸を食べた後の一定の悪心および嘔吐によって明らかにされる。触診はまた、体の増加と圧縮によって決定され、さらに、脾腫があります。超音波検査は、肝臓の表面が密な結核で覆われていることを示しています。
血液の生化学的組成が損なわれています。1日以上続く不屈の嘔吐、特に血液、黒い便、腹部の視覚的拡大は緊急の注意を要する症状です。
黒色腫はしばしば肺に転移します。ある臓器ではこの臓器が主な標的と呼ばれ、他の臓器では肝臓や脳と呼ばれます。二次腫瘍のこの局在は、一般的な症状、息切れ、喘鳴、むらのある呼吸、痰の少ない一定の乾いた咳、時には血液、胸痛に加えて、それ自体が現れる、高熱があるかもしれません。
新生物は通常光線法によって可視化される。転移は巣状、丸型であり得る。小さなスプレッドで、彼らは最も有利です。血行性の起源があります。より多くの場合、黒色腫はリンパ原性起源の浸潤性転移を伴い、これは画像中に局所減光または正味結合肺として現れる。実際には、混合形式が主にあります。
骨のメラノーマの転移は、局所的な原因不明の痛みと頻繁な骨折によって現れます。骨における悪性細胞の出現および腫瘍増殖は、骨基質の若い細胞を合成する骨芽細胞と骨組織を破壊する破骨細胞との間の代謝過程の平衡状態を破壊する。ほとんどの場合、破骨細胞および骨吸収は癌細胞の影響下で活性化されるが、骨芽細胞活性が優勢になることがあり、これが混合骨形態が最も一般的であるが、異常骨圧縮の一因となる。
黒色腫は、肝臓、肺、脳よりも骨に転移する頻度が少なくなります。まず第一に、背骨、次に肋骨、頭蓋骨、太ももの骨と胸骨に黒色腫の転移があります。この後、癌細胞は骨盤の骨（鼠径部における母性腫瘍の局在化に典型的）および最後に肩甲骨を播種する。二次腫瘍は髄質部に局在し、カルシウムの蓄積に使用され、スポンジ骨であり、血液がよく供給されています。すべての「好きな」場所が既にとられているとき、管状骨が病理学的プロセスに関与することは非常にまれです。
骨溶解過程は高カルシウム血症につながり、体内のさまざまな過程の過程に悪影響を及ぼします - 腎臓、中枢神経系、循環器系、そして消化管が影響を受けます。
心臓の黒色腫の転移は、病気の進行期に現れます。黒色腫では、この局在化は他の原発性病巣よりも一般的です。癌細胞はしばしば肺から心臓へと移動し、リンパ経路と血流の両方を通ってそこに到達します。ほとんどの場合、転移は心膜に見られ、その後任意の心腔に見られます。弁および心内膜はめったに苦しまない。心臓内の転移性腫瘍は心臓活動の侵害を示し、それらは遅く検出され、それらは死および生存のメカニズムに影響を及ぼさない。
転移が消化管の臓器に及ぶと、消化不良症状が現れます。がん中毒の一般的な症状 - 消耗、脱力感の背景には、腹部の痛み、鼓腸、吐き気、嘔吐があります。食道に局在化すると、主に飲み込む能力に違反します。痛みは胸骨の後ろと上腹部に局在し、壁の穿孔と出血があるかもしれません。胃の腫瘍は、上腹部痛、悪心、嘔吐、黒いタール様の糞便腫瘤を特徴としています。膵臓の二次腫瘍は、慢性膵炎の症状によって現れます。腸の黒色腫転移は極めてまれですが、最も悪性のものです。腸の機能不全の症状が現れると、その壁や腸の閉塞部に穴が開いてしまうことがあります。
ごくまれに、原発腫瘍としての黒色腫が消化管の粘膜上に発生することがあります。
無彩色、すなわち未塗装のメラノーマは、後の段階で、転移がすでに現れているときにしばしば見られます。それは同じ臨床症状を特徴とし、特に何も注目していない特定の暗い色はありません。無彩色（無色素）メラノーマは、皮膚のきれいな部分に発生し、その形状は通常のものに対応し、赤みがかった、ピンクがかった、灰色がかった色合いの肌の色。それはまた、色素沈着のように、急速に成長し、そして不規則な縁を有する非対称的な、または結節状の形状を変化させ、出血し、かゆみ、かさぶたおよび傷で覆われるようになる。
色素沈着していない黒色腫の転移は、同じ方法で同じ臓器に広がる。多くの人がこの形態の黒色腫をより悪性であると考えています、それは転移が通常の「黒い」癌よりもはるかに早く現れて、体中に広がると信じられています。おそらくこの意見は、黒色腫を持っているという手がかりを持っていないのに、すでに著明な転移がある医師の注目を集めている無彩色腫瘍の患者さんの多くが注目を集めているために作成されたものです。
多くの場合、転移を伴うメラノーマの痛みがありますが、時々それらは一定の麻酔を必要とします。最も痛みを伴うのは、脳および骨組織への転移です。
合併症とその結果
メラノーマの転移はほぼ常に多発性であるため、それらと戦うことは非常に困難です。さらに、転移段階は、体がもはや抵抗力を持たなくなったときに起こります。二次腫瘍はすべての重要な臓器の機能を破壊し、そして患者の死をもたらす。
黒色腫の除去後、検出可能な転移が存在しない初期段階では成功したとしても、腫瘍が再発しないという保証はありません。このような事象の最大90％は治療後の最初の2年間に起こりますが、病気が長期の無再発期間を通して現れる場合があるので、皮膚腫瘍医による定期的な検査を受けることが推奨されます。
皮膚の転移性黒色腫はそれ自体複雑な形態です。さらに、通常の術後の合併症も考えられます - 切開の場所に限局している化膿、感染、痛みの軽減ではありません。
予測で非常に重要なのは、細胞が分裂する能力を反映する有糸分裂指数などの指標です。高い有糸分裂指数は強い細胞分裂を示し、それが癌であることを考えると、高い転移指数（明らかに有糸分裂）を有するレンチメラノーマは転移の可能性がより高い。
診断 転移性黒色腫
最も初期の診断的事象は、特に特別な液浸環境における、患者の外部検査、リンパ節の触診および皮膚内視鏡検査であり、これは、表皮の角質層の良好な視野および疑わしいバースマークが危険を表すかどうかの十分正確な決定を可能にする。これを行うために、そのパラメータ（形状、サイズ、ボーダー、色度ムラ、青白構造の存在）をABCDEルールを使用して分析します。疑わしいほくろの写真をデータベースで入手可能なものと比較することを可能にするコンピュータプログラムもありますが、そのような診断法はまだ広く使用されていません。疑わしい母斑の存在下では、患者の皮膚および目に見える粘膜の徹底的な検査に加えて、リンパ節、腹膜の器官および小さな骨盤の超音波検査と同様に、２つの投影（正面および側面）で胸部Ｘ線検査が行われる。
黒色腫に対する侵襲的研究方法（生検）直接初等教育は認められていない。地層表面からの塗抹標本の細胞学的分析を行うことができる。
形成の段階と形態に関する最終的な結論は、離れたほくろの組織学的研究、その発芽の正確な深さ、および有糸分裂指数の決定の後になされます。
しかし、まだ拡大されていないセンチネルリンパ節の微小転移巣の検出のために、超音波ガイド下吸引細針生検の方法がますます広く使用されており、外傷性予防的リンパ節郭清を拒否することを可能にしている。
生検は、肺などの転移の一部の局在に使用されます。
手術の前に、標準的な臨床検査が患者に対して行われ、彼が彼の健康状態を評価することを可能にします。
診療所で、肝臓に転移があることを示し、肝機能検査を行い、乳酸脱水素酵素（LDH）のレベルを評価します。
メラノーマ転移は通常多発性です。それらの検索のために、現代の機器診断が使用されている - 放射線（ラジオグラフィー、コンピューター断層撮影）、マンゴー共鳴トモグラフィー、超音波、線維腹腔鏡検査、シンチグラフィー。
差動診断
鑑別診断は、病気の段階、単一または複数の転移の存在に従って、メラノ危険および良性母斑を用いて行われる。これは最も効果的な援助を提供する戦術を選択するために非常に重要です。
初期段階では、孤立性および単一転移性腫瘍の場合と同様に、微小転移巣の存在下でさえ、薬物療法と組み合わせて外科的治療が基本である。
皮膚の播種性黒色腫が浮き彫りにされ、外科的治療はもはや関連性がなくなりましたが、緩和的な薬物療法が行われています。
続発性腫瘍は他の新生物とは区別されることが多く、良性、例えば脂肪腫または黒色腫の皮下脂肪組織への転移、メラノティック神経鞘腫の胃節または中部頭蓋底基部の転移性黒色腫である。心臓転移は化学療法および放射線被曝の臨床的影響とは区別されます。
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治療の詳細
防止
どんな病気でも治癒するより予防するほうが簡単です。メラノーマは一般的に後期段階では依然として不治の病であるため、生存の予後がすでに楽観的ではない場合、早期かつ正確な診断が疾患の進行および転移の出現の主な予防法である。
専門家は、除去した組織のその後の組織学的検査を行うことを可能にする除去方法を使用しながら、美容室ではなく、専門の医療機関でも、最も害のないあなたさえも悩ませるほくろを取り除くことを勧めます。
メラノーマの形成を防ぐことは、太陽の下で正しい行動です - 日焼けを防ぎ、赤く燃えます。日光浴は朝の早い時間か午後4時以降、太陽の光線がそれほど攻撃的でないときにすべきです。太陽の下で過ごす時間も制限する価値があります。
体にほくろがある場合は、日光から身を守るため、晴れた日にはつばの広い帽子、光、光、自然の、しかし閉じた服を着用し、最低限のSPF15で上質なサングラスとライトクリームを使用してください。
最新の安全の源から得られ、推奨される時間間隔を観察しても人工紫外線は皮膚に完全に無害ではないので、新しい研究に照らして、日焼けベッドを完全に訪問することを拒否することがより良いです。
危険にさらされている人々は二重に注意するべきです。
新鮮なニンジン、パセリ、トマト、カボチャ - 食べ物がいっぱいである必要があり、抗腫瘍特性は多くの製品を持っています。コーヒー愛好家は皮膚癌にかかる可能性が低い、とボストンの研究者らは結論付けている。セレン（肉や内臓、きのこ、玉ねぎ、にんにく、黒パン、ブラジルナッツ）やビタミンE（植物油、ひまわりの種、ほとんどのナッツ、エンドウ豆、豆、キャベツ、卵）を含む食品を食べるのに便利です。
初期の段階で黒色腫を切除した後は、細胞増殖抑制作用を有し、転移性病変の拡大を防ぐために、ハーブ療法を用いた一連の治療を受けることが推奨されます。これはチャガのシラカバきのこ、同性愛者、ハーブ - 金色の根、celandine、一般的なアザミ、ヤドリギ、シベリアリアナ（王子）などです。手術後のホメオパシー治療はまた、目に見える利益をもたらし、再発を予防することができます。
予測
遠隔転移を伴う転移性黒色腫について話しますと、そのような診断を受けた患者は診断後の最初の5年間で死亡の危険性が高くなります。80％以上と推定されています。しかし、まだ100％ではありません！
IV期の黒色腫に罹患している期間はどのくらいですか？データは期待外れです。医師の努力を尽くすと、研究グループの患者でさえも、平均して1年は生きられません。さまざまなケースがありますが、おそらく完全な治療法でさえあるので、あなたはあきらめてはいけません。
やや高いのは、より容易な病期の黒色腫を有する患者の群における５年生存率である。局所リンパ節に転移性腫瘍がある病期III、ならびに根治治療後に4 mmを超える深さまで黒色腫が垂直に拡がっている患者（II期bおよびc）では、再発の可能性は50〜80％と推定される。