爪の形の変化：原因、症状、診断、治療

爪甲の形状の最も一般的なバリエーションは、弯曲爪と凸型ガラス爪です。

爪甲剥離症は、陥凹した爪を特徴とする特殊なタイプの爪異栄養症です。爪甲がわずかに厚くなったり、薄くなったりすることが、すべての爪甲剥離症の共通の原因です。爪甲剥離症は、新生児、生後1年未満の乳幼児、および先天性外胚葉異形成症の患者に発生します。爪甲の厚さは、慢性鉄欠乏症、ヘモクロマトーシス、長期感染症の影響を受けます。爪の薄化は、爪への体系的な化学物質への曝露（製造現場や家庭での化学物質との接触、アセトン含有量の高い装飾コーティングや除光液の使用、人工爪の長期使用など）によって発生します。爪甲剥離症は扁平苔癬の特徴的な症状であり、程度は低いものの、乾癬や爪真菌症の特徴的な症状でもあります。

両手の爪甲またはすべての爪甲に発生することが多いウォッチグラス爪ジストロフィーは、通常、慢性肺疾患および気管支疾患によって引き起こされます。その発症メカニズムは、爪床領域の微小循環の変化に関連しています。ウォッチグラス爪ジストロフィーは、気管支拡張症、慢性肺炎、肺気腫、肺結核、気管支性肺癌、ニューモシスチス肺炎などの疾患の症状であり、薬物療法などによって長期間の代償が行われます。ウォッチグラス爪ジストロフィーは、指の末節骨組織の肥大や、いわゆるばち状指の形成を伴うことがよくあります。しかし、呼吸器系の疾患に加えて、特定の症状群の発生は、心血管系の疾患（代償性および亜代償性心疾患、心房および心室の良性腫瘍、血行動態障害につながる）、消化管の疾患（肝硬変、慢性活動性肝炎、クローン病、非特異的潰瘍性大腸炎、大腸癌など）、内分泌系の疾患（自己免疫性甲状腺炎）によっても引き起こされる可能性があります。片肢のみに非対称な爪の損傷がある場合は、骨軟骨症と診断する必要があります。血管神経束の圧迫は、脊椎外傷、腕神経叢の損傷、大動脈瘤または鎖骨下動脈瘤、リンパ節腫大（胸腔内リンパ節の結核、癌、転移プロセス）、および癒着プロセスの結果としても発生する可能性があります。

片方の爪甲に「時計ガラス状」病変が現れる場合、爪床領域の良性または悪性腫瘍（腱鞘粘液嚢胞、グロムス腫瘍、血管平滑筋腫、基底細胞癌など）が原因である可能性があります。美容師やペディキュア専門家は、「時計ガラス状」爪異栄養症の原因を事前に分析することなく、爪甲の表面を平らにするために特殊なステープルを使用することを推奨していません。これらの疾患は早期診断と適切な治療が重要であるためです。

爪の形状変化には他のバリエーションがあります。陥入爪、爪の不適切な除去、または爪の形成手術によって、手足の両方で爪の形状が大きく変化する可能性があります。また、通常ラケット爪と呼ばれる、奇妙な形状変化も発生する可能性があります。このタイプの爪異栄養症では、爪甲が急激に短縮し、幅が広くなります。原則として、手の最初の指は対称的に影響を受け、家族内の症例は珍しくありません。この状態は、指の末節骨の先天性短縮に基づいています。指定された爪異栄養症は、乾癬性多発性関節炎の遠位型で、ラケット爪の後天性変異として発生する可能性があります。この病理では、指骨の短縮は、関節損傷の重症度と骨粗鬆症によるものです。

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