爪表面の変化：原因、症状、診断、治療

爪の表面の変化には、小さな凹みや溝が含まれます。

爪甲表面の点状陥凹は、爪ケラチンの小さな侵食性欠損です。これらの存在は正常な変異である可能性があり、健康な人でも20本の爪の表面に最大5つの点状陥凹が見られることがあります。多くの場合、表面的な点状陥凹は乾癬（「指ぬき」症状）の存在を示しています。円形脱毛症、ライター病、扁平苔癬、バラ色苔癬の患者にも同様の症状が見られることがあります。より深く粗い陥凹は、湿疹、アトピー性皮膚炎、アレルギー性皮膚炎で見られます。複数の深い陥凹は、装飾コーティングや人工爪を除去するために純アセトンを使用する際に、刺激性の液体（濃酸および濃アルカリ）に接触した後に診断されます。

爪の表面の溝は縦方向や横方向、単一または複数の場合があります。

爪甲に縦溝が1本だけ生じるのは、腱鞘の粘液性嚢胞、爪母損傷後、およびヘラー正中管状ジストロフィーにおいて発生します。通常、病理学的過程には1本の爪が関与しており、最も多いのは手の人差し指です。爪甲の変化の特徴的な症状は、「モミの枝」の出現です。これは、深く伸びた正中縦溝から、小さく浅い横溝が斜めに伸びたものです。縦溝は非常に深くなる場合があり、爪の完全性が損なわれる可能性があります。この特発性ジストロフィーは、しばしば波状の経過を辿ります。滑らかな爪甲が再生したかと思うと、再び溝が現れます。ヘラー正中管状ジストロフィーの治療の主な方法は、爪の保護、特に人工爪技術の使用です。ヘラー正中管状ジストロフィーは、上記の疾患だけでなく、爪甲剥離症とも鑑別が必要です。

爪床領域の微小循環障害は、爪表面の変化の最も一般的な原因の一つです。複数の縦溝は、神経循環性ジストニア、レイノー症候群、びまん性結合組織疾患（全身性エリテマトーデス、強皮症など）、閉塞性動脈内膜炎、上下肢血管の動脈硬化症において認められます。複数の縦溝と爪甲のギザギザ縁が同時に出現することは、爪甲の脆弱性の増加を示し、爪真菌症やダリエ病の特徴的な症状となることがあります。

横方向に位置する溝、すなわちBo-Reilhe溝は、重度の身体疾患または感染症（肝炎、インフルエンザなど）を示唆している可能性があります。Bo-Reilhe溝は、消化器疾患における亜鉛の吸収障害を示唆している可能性があります。この現象は、アトピー性皮膚炎、湿疹、アレルギー性皮膚炎、乾癬、低悪性度皮膚リンパ腫などの皮膚疾患で発生し、基礎疾患の悪化を示唆しています。爪甲の成長速度特性を考慮することで、専門医は爪母への悪影響の時期をある程度正確に予測することができます。

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