舟状嚢胞

舟状骨は、前列の骨として手首の構造の一部であり、いわゆる橈骨の位置（外側領域）を占めています。骨の背面は非常に細い帯状で、手首の関節（橈骨の骨端）まで続いています。掌側領域は、舟状骨の結節である舟状骨結節と関節を形成します。舟状骨の下部外側部分は、僧帽骨と接合します。さまざまな骨構造と接合するこのような多面的な特性と、舟状骨の比較的脆弱な構造は、機械的損傷の点でその脆弱性を決定します。特にスポーツ傷害や単調な手作業を行う人では、舟状骨嚢胞がこの解剖学的領域における線維性腫瘍と間違われることがよくあります。骨嚢胞は、原則として、手首の他の良性腫瘍のような形成と同様に無症状で進行するため、鑑別診断が腫瘍の治療方針を決定する情報となるはずです。

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舟状骨嚢胞の症状

舟状骨嚢胞の症状には次のようなものがあります:

• 身体活動後の手首の一時的な痛み。
• 舟状骨の領域にわずかな腫れがあります。
• 適切な治療と手首の固定を行わないと、嚢胞が大きくなり、持続的な痛みとして現れることがあります。
• 嚢胞が大きくなると、軽い打撲や転倒時に手首に体重がかかったときに疲労骨折を引き起こす可能性があります。
• 舟状骨は骨膜に支えられていないため、骨折しても重傷のようには感じられず、単なる捻挫と認識されることがあります。このような場合、屈折骨折（反復骨折）を繰り返す可能性があり、手首の変形が目に見えることがあります。

舟状骨嚢胞の診断

骨嚢胞の診断は、超音波、X 線、コンピューター断層撮影、生検によって確認されます。

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舟状骨嚢胞の治療

手首の嚢胞性腫瘍の治療は複雑で、非常にトラウマを伴い、合併症のリスクを伴うと考えられています。

舟状骨嚢胞の治療目的：

• 腫瘍の減圧、病的な骨内圧の段階的な軽減。
• 攻撃的なタンパク質分解および線維素溶解を中和します。
• 嚢胞と診断された場合、また骨折を合併した腫瘍の場合も骨を固定します。
• 骨組織の再生を促進する処置としては、圧迫（骨内固定）、伸展（牽引）などがあります。
• 装置を使用して変形した手首を矯正します。

小さく、適時に発見された舟状骨嚢胞は、複数回の穿刺とコルチコステロイド注射を用いた保存的治療が行われます。しかし、この方法は再発しやすいため、嚢胞を1～2か月間観察した後、ほとんどの場合、外科的に嚢胞を除去することが提案されます。腫瘍の摘出術が行われ、続いて骨自家移植が行われ、骨組織の修復を促進する薬剤が投与されます。カルシウム製剤とビタミンD（アルファカルシドール）を併用することで、高品質の骨接合が可能になります。移植片の移植プロセスは、骨の栄養状態、患者の年齢によって異なります。小児では、このような病状はより迅速に治療され、手首の機能は6か月以内に回復します。45歳以上の患者は長期間の治療が必要ですが、損傷した舟状骨が適切に癒合する確率は50％を超えません。