肘手首症候群
最後に見直したもの： 04.07.2025
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手関節肘症候群（ギヨン管病変）は、手指の内側表面の知覚異常を特徴とし、時に前腕への放散を伴う。また、第5指の掌側表面のみの知覚低下も特徴とする。第5指の屈曲および内転の筋力低下、第1指の内転が明らかとなる。
痛みを伴う感覚を引き起こすテスト（指圧、タッピング、カフ）は診断上の価値があります。
電気生理学的検査法は、特別な診断的価値を有する。尺骨神経の刺激は、表面電極または筋肉に挿入した針を用いて経皮的に行うことができる。運動潜時と尺骨神経を介したインパルス伝導速度を調べるために、小指を外転させる筋肉の領域に電極を貼付または挿入する。
表面活性記録電極は母指球の中央部に装着できます。この電極配置により、尺骨神経だけでなく正中神経への刺激中の筋電位も記録できます。
尺骨神経を圧迫するあらゆるレベルにおけるインパルス伝導を調べるには、腋窩部、肘上部、肘下部、手首の4点で神経を刺激する必要があります。この方法により、尺骨神経に沿って4つの運動潜時と3つのインパルス伝導速度を調べることができます。
尺骨神経が刺激される部位が異なるため、健康な個人グループ内では、神経の各セグメントにおけるインパルス伝導速度の平均値は大きく異なります。例えば、肩における尺骨神経の運動線維に沿ったインパルス伝導速度は65.7～53.6 m/s、神経の経尺骨セグメントでは57～44 m/sです。ほとんどの場合、肩と前腕におけるインパルス伝導速度と比較して、神経の経尺骨セグメントにおけるインパルス伝導速度の大幅な低下が検出されます。この検査を肘関節を完全に伸展させた状態で行った場合、経尺骨セグメントの平均インパルス伝導速度（49.9 m/s）は前腕よりも20.2%低くなります。上肢を肘関節で 70 度の角度に曲げた状態で平均速度を測定すると、神経の経尺骨部分で 62.7 m/s まで増加し、前腕の速度に匹敵するようになります。
「手首 - 小指外転筋」領域における正常な遠位運動潜時は、平均2.3～(3.38 ± 0.005) m/sです。「手首 - 親指内転筋」領域では平均2.8 m/s、「肘関節上 - 小指外転筋」領域では(7.9 ± 0.85) m/sです。肘関節上方の神経を刺激し、手首尺屈筋から筋電位を記録した場合（刺激電極と記録電極間の平均距離は13.5 cm）、運動潜時は(3.1 ± 0.3) m/sです。
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