肘の乾癬：原因、自宅での軟膏による治療方法

乾癬は非常に一般的な病気です。皮膚や体のほぼあらゆる部位に影響を及ぼす可能性があります。爪、指、顔、頭皮、骨、関節にも病変が現れます。しかし、肘の乾癬が最も多く診断されます。

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疫学

• 肘の乾癬は、最も頻繁に診断される慢性皮膚疾患の一つです。様々な統計情報によると、人口における罹患頻度は約2%です。
• 中年期に発症することが多い。
• それは男性と女性の両方に等しく影響を及ぼす可能性があります。

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原因 肘の乾癬

乾癬における肘の病変は、皮膚の表層における細胞分裂の加速に他なりません。なぜ細胞分裂が加速するのか、この疑問に対する明確な答えはまだありません。しかし、専門家は、この病気の進行に影響を与える可能性のあるいくつかの重要な要因を特定しています。

• 乾癬に関しては不利な遺伝;
• 代謝障害および内分泌疾患;
• 重篤な感染症;
• 頻繁または重度のストレス、長期にわたるうつ状態、神経症。
• 免疫障害;
• 皮膚の様々な層に傷害と損傷を与えます。

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危険因子

危険因子は必ずしも肘の乾癬を予測するものではなく、人がこの病状にかかりやすい素因があることを思い出させるだけです。

肘の乾癬自体は非感染性の疾患であるため、感染することはありません。症状は波のように進行し、周期的に悪化と治癒を繰り返します。

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病因

肘の乾癬では、細胞レベルと体液レベルで免疫システムの機能不全が認められました。これらの機能不全は、免疫グロブリン、循環免疫複合体、Tリンパ球プール、白血球、および食細胞のレベルが標準値から外れていることで現れました。

乾癬の初期病理学的変化は、真皮層と表皮層の細胞レベルで観察されます。線維芽細胞の制御不全は、健康な表皮において過剰な増殖変化を引き起こします。こうした変化はサイトカインとエイコサノイドの合成を促進し、急性皮膚炎を引き起こします。

表皮層の病変部では、細胞構造からインターロイキン-1が分泌されます。これは表皮Tリンパ球の刺激因子に類似しています。インターロイキン-1はTリンパ球の走化性、すなわち表皮層へのTリンパ球遊走と表皮浸潤を刺激する働きを担っています。

Tリンパ球によって分泌されるインターフェロンとインターロイキンは、炎症反応の媒介因子として作用し、肘の乾癬の慢性経過につながる悪循環の形成に寄与します。

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症状 肘の乾癬

肘の乾癬の症状は、常に特徴的です。均一な発疹が集まって群をなし、プラーク状の形状を呈し、ピンクがかった赤色を呈します（発疹の「鮮度」によって異なります）。発疹の群は、不規則な形状の明確な境界で縁取られます。その表面には、白っぽい銀色の鱗屑が形成され、顕著な凹凸が見られます。

原則として、肘の乾癬は左右の肘が同時に発症します。

最初の兆候はどの乾癬性皮膚病変でも同じで、次のようになります。

• 歯垢の表面を削り取ると、硬い脂肪物質であるステアリンに似た特徴的な鱗屑が現れます。
• 「ステアリン」のフレークを削り取ると、湿った光沢のある膜が見えます。
• フィルムを削り取ると、表面に小さな血の滴が見つかります。

肘に乾癬の症状が現れても、通常は全身の不快感は伴いません。体温は正常で、痛みもありません。かゆみは頻繁に発生し、かなり顕著です。しばらくすると、かゆみと発疹は消え、寛解が始まります。症状の悪化と緩和の頻度は患者によって異なりますが、最も一般的なのは秋から春にかけての乾癬の季節性です。

ステージ

肘の乾癬の進行過程においては、いくつかの段階を区別するのが一般的です。

• 進歩の段階。
• 静止段階;
• 退行の段階。

肘の乾癬の初期段階（進行性）では、赤い縁で縁取られた多数の小さな明るい結節が出現し、「末梢成長冠」と呼ばれます。

静止期は、既存の発疹は持続しますが、新しい発疹は現れない、穏やかな時期です。発疹は青褐色で平坦になり、色素沈着が変化する部分が現れることもあります。

退行期は乾癬の症状が治まる時期で、皮膚が一時的にきれいになり、症状が寛解します。

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フォーム

肘の乾癬は以下のように分類されます。

• 一般的な乾癬;
• 滲出型は、発疹の上に黄色がかった痂皮状の鱗屑の形成を伴う重度の滲出を伴います。
• 膿疱型は、赤くなって苔癬化した表面に表皮内の膿疱が対称的に形成されるのが特徴です。
• 乾癬性紅皮症は急性で全身性であり、全身状態の悪化、関節、爪などの損傷を伴います。

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合併症とその結果

肘の乾癬は、乾癬性紅皮症、全身性膿疱性乾癬、乾癬性関節炎を発症し、より重篤な経過をたどることがあります。

乾癬性紅皮症では、肘から始まる病変が全身の皮膚領域に広がります。通常、この病態は、全身薬物療法の突然の中止または無視、アルコール乱用、ストレスの多い状況、重度の感染症の結果として発生します。

汎発型は、乾癬の中で最も重篤かつ複雑な病態と考えられています。この合併症は、膿疱の大量融合と大きな病変の形成を伴い、病変の代わりに上皮剥離と膿瘍湖の形成が観察されます。

乾癬性関節炎は、腫れ、痛み、可動性の低下を伴う関節の病気です。

診断 肘の乾癬

肘の乾癬は、典型的な症状を示すため、通常はそれほど難しくありません。同時に、病理診断は特定の検査や検査の種類によって変わることはありません。肘の乾癬が悪化し、活動期にある場合、あるいは複雑に進行した段階でのみ、血液検査で何らかの変化が検出されます。この場合、検査結果は顕著な炎症反応、自己免疫反応、そしてリウマチ性プロセスの存在を示します。リウマチ価、急性タンパク質の増加、そして白血球増多、赤沈亢進などの炎症の一般的な兆候が観察されます。

肘の乾癬の疑いに対して機器による診断が行われることは稀で、他の皮膚病変を除外するため、または組織学的に乾癬を確認するために皮膚生検が行われることがあります。

生検では、特異的な網状小体の存在、角化細胞層の緻密化、角化細胞の組織学的未熟性、Tリンパ球および貪食細胞による皮膚への広範な浸潤が認められます。さらに、発疹直下の厚い層における角化細胞および免疫担当細胞構造の過剰増殖、血管新生の亢進が認められます。

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差動診断

湿疹、扁平苔癬、ピンク色苔癬、真菌症、梅毒性皮膚病変、神経性皮膚炎などの鑑別診断を行うことができます。

場合によっては、リウマチ専門医、理学療法士、神経科医などの専門医による追加の相談が必要になることがあります。

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処理 肘の乾癬

肘の乾癬は完全に治癒することはできませんが、症状が安定し、古い発疹が消え、新しい発疹が現れなくなる段階に移行することができます。この段階に進むために、患者には複数のアプローチと手順を含む複合的な治療が処方されます。この治療法について、より詳しく見ていきましょう。

• ダイエット食品

肘の乾癬患者には特別な食事療法が処方されます。この食事療法では、あらゆる種類のスパイス、辛い料理、アルコール飲料、コーヒー、チョコレートを摂取せず、塩分の摂取を制限します。植物性食品、穀物、白身肉、葉野菜、そして大量の清潔な飲料水が摂取されます。

• 療養所とリゾート治療

肘の乾癬患者は、乾燥した暑い気候の地域、つまり硫化物浴やラドン浴が可能な療養所に頻繁に滞在することが望ましいでしょう。しかし、この治療法には禁忌があります。いわゆる「夏季」乾癬や、一般的な膿疱性発疹などです。

• 薬

肘の局所性乾癬はかゆみを伴うため、薬物療法が処方されます。抗ヒスタミン薬、減感作療法、ビタミン剤が最もよく使用されます。

	投与量および投与方法	副作用	特別な指示
スプラスチン	1日4回まで25mgを服用してください。	通常、この薬を服用すると、疲労感、眠気、粘膜の乾燥などの症状が増します。	Suprastin はアルコール飲料と併用できません。
フェニスティル	1日3回、30滴ずつ服用してください。	めまい、吐き気、喉の渇きが起こることがあります。	フェニスティルは加熱したり日光にさらしたりしないでください。
チオ硫酸ナトリウム	水または生理食塩水の10%溶液の形で、1回につき2～3gを経口摂取してください。	消化不良症状が出る可能性があります。	この薬は医師の監督下でのみ服用してください。
フェンカロール	1日1～4回50mgを服用してください。	時には頭痛や嘔吐が起こることもあります。	フェンカロールはアレルギー反応を引き起こす可能性があります。
ジアゾリン	1日200mgを摂取してください。	めまい、眠気、手の震え、消化不良が起こることがあります。	ジアゾリンは腎臓病や肝臓病には処方されません。

• 肘の乾癬用軟膏

肘の乾癬には、軟膏などの外用剤を1日2回使用します。肘の乾癬の初期段階では、以下の薬剤の使用が適切です。

• サリチル酸軟膏1～2％
• 白樺タール2～3％をベースとした軟膏。
• ナフタレン油2〜5％を含むクリーム
• ダイボベット軟膏;
• ベロサリク軟膏;
• ジプロサリク軟膏;
• ロリンデンA軟膏（フルメタゾンおよびサリチル酸）
• エロコムS軟膏（モメタゾンおよびサリチル酸）。

入院期間中は、以下の外用薬が使用されます。

• サリチル酸軟膏2～5％
• 白樺タール3～10％をベースとした軟膏。
• ナフタレン油5～10％軟膏
• ダイボネックス軟膏;
• シグノーデルム軟膏。

• ビタミン

ビタミン剤は、肘の乾癬の静止期および退行期にのみ処方され、発疹の出現の初期段階では使用しないでください。

Vitrum Q10+、Aevit、Undevit などのビタミン複合体を 1 錠 (糖衣錠) を 1 日 1 回 1 か月間服用します。

さらに、肘の乾癬には、ビタミン剤の筋肉内投与が処方されることがよくあります。

• 5%ピリドキシン溶液、1日または1日おきに2ml。
• 6% 臭化チアミン溶液、1 日 2 ml または 1 日おきに。

さらに、ビタミンE、A、アスコルビン酸、ビタミンB群を摂取することが推奨されます。

• 理学療法治療

肘の乾癬に対する理学療法は、以下の有用な手順で構成されています。

• 最適波長が 311 ～ 313 nm である一般またはゾーン UV 放射 (狭帯域中波放射を使用)。
• SFT（選択的光線療法）はUFOの一種で、最適な波長は310～340nmです。SFTは、より安定した寛解（最長2年間）を実現します。
• 患部にオゾケライトまたはパラフィンを塗布する。
• 凍結療法 – かゆみを鎮め、局所の代謝を改善します。患部の温度は通常-160℃で、1回の施術時間は2～3分です。この施術は20～25日間、毎日行われます。

• 外科的治療

肘の乾癬に対する外科的治療は行われません。

• ホメオパシー

ホメオパシー療法は、病気の診断確定後、常に患者一人ひとりに処方されます。複合製剤を用いた治療によって最良の結果が得られます。例えば、外用薬のPsoriatenや点眼薬のPsoriNokheelは、処方箋なしで薬局から購入できます。

プソリアテンは患部に1日3回塗布し、長期間使用することができます。

PsoriNoheel は、1 日 3 回、食事の 15 分前に 10 滴ずつ、1 ～ 1.5 か月間服用します。

肘が炎症を起こして赤くなった患者や、高湿度の影響で乾癬の症状が悪化している患者には、医師は個別の用量で Acidum formicimum を使用するように勧めています。

高齢の患者、および全身の衰弱や免疫力の低下がある患者には、Arsenicum iodatum の使用が推奨されます。

民間療法

肘に乾癬がある患者には、次の民間療法で皮膚を治療することが推奨されます。

• 松葉エキス;
• プロポリスチンキ;
• ナフタラン軟膏;
• 月桂樹の葉の煎じ液;
• 純粋な白樺タール;
• カモミール、クサレディン、サクセッションの煎じ薬。

シーバックソーンオイルは肌の修復と浄化を促進します。1日3回、患部に塗布してください。さらに、ピーチオイル、アプリコットオイル、オリーブオイル、アボカドオイルも、荒れた部分を柔らかくするのに役立ちます。

外用治療に加えて、一日の前半に、高麗人参やエキナセアの薬用チンキ剤を20滴、水100mlに入れて定期的に内服すると効果的です。

エルダーベリー、ストリンググラス、セージの葉、ディルシード、セントジョーンズワート、タンポポの根などの薬用植物をお茶に加えると良い効果が得られます。

冬には、肘の乾癬の急性期を除けば、カラントの葉、ラズベリーの枝、ローズヒップ、ナナカマドの実をベースにした温かい飲み物で体をサポートすることが推奨されます。

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ハーブ療法

肘の乾癬に最も効果があるとされるハーブ製剤は、アロエ、セダム、シーバックソーンの実、バレリアンの根、セントジョーンズワート、カレンデュラとカモミールの花、セージ、ルイゼア、若い松の芽です。

進行期には、サクシヨン、クサノオウ、松葉、モミのエキスを煎じた薬浴や足浴を毎日または2日に1回行うことが推奨されます。

お風呂に入ったらすぐに、肘の部分に植物油（オリーブ、シーバックソーン、またはヒマワリ）を塗ります。

薬用軟膏は、セラミドとワセリンをベースにして作られ、その中のセラミド含有量は 2 ～ 3% である必要があります。

クサノオウの煎じ液は、1日3回、食前に1/3カップずつ、2～3週間服用します。同時に、クサノオウエキスまたは新鮮なクサノオウの果汁を肘に塗布してください。

夜は、セージの煎じ液湿布で症状を緩和する人が多くいます。煎じ液を作るには、大さじ1杯のセージを熱湯1カップに加え、蓋をして冷めるまで蒸らします。冷めた煎じ液を濾し、ガーゼかリネンのナプキンに浸し、朝まで患部に当てます。

防止

経験から分かるように、簡単な予防推奨事項に従えば、肘の乾癬の悪化は避けられます。

• 衣服はゆったりとしたもので、通気性のある天然素材で作られたものがよいでしょう。
• アルカリや薬品に手が触れないようにする必要があり、強制的に接触する必要がある場合には、保護手袋を着用する必要があります。
• 肘の皮膚のための特別なケア化粧品を忘れてはなりません。そのような製品は、保湿し、pHバランスを維持する必要があります。
• 神経系を保護し、ストレスの多い状況を避けることが必要です。
• スポーツをしたり、歩いたり、体を動かしたりして、アクティブな生活を送ることが大切です。
• 日光浴はできますが、適度に行う必要があります。日焼けは肘の乾癬を悪化させる可能性があります。
• 適切かつ健康的な栄養を確立する必要があります。
• 体内のあらゆる病気は速やかに治療されるべきです。

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予測

• 健康予後: 肘の乾癬は慢性の経過をたどる再発性疾患ですが、かなり長い寛解期間(最長 20 年)が報告されています。
• 生命予後は比較的良好ですが、肘の乾癬が乾癬性関節炎の発症によって複雑化した場合、患者は障害を負う可能性があります。

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