周産期脳症

周産期脳症は、胎児または新生児の脳への酸素供給不足により発症する病態であり、新生児の神経系における最も一般的な病変の一つです。酸素欠乏状態が持続した期間に応じて、脳に局所的な浮腫から壊死に至る場合があります。

この病気の結果は、脳機能障害、水頭症症候群、および栄養血管性ジストニアの形で現れることがあります。

周産期は、出産前期（妊娠28週目から始まり、出産過程まで）、出産中期（出産過程）、早期新生児期（出産後の最初の7日間）に分けられます。

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周産期脳症の原因は何ですか?

周産期脳症を引き起こす要因：

• 母親の年齢が20歳未満かつ35歳以上であること。
• 妊娠は、感染症、毒素への曝露、糖尿病など、さまざまな性質の病状を伴います。
• 妊娠中に胎児の発育に脅威となる薬を服用すること。
• 早期胎盤剥離;
• 予定よりずっと早く陣痛が始まる、または逆に、予定通りに陣痛が始まらない。
• 出産プロセスに悪影響を与える要因: 骨盤が狭すぎる、羊水の早期排出、胎児の首に臍帯が絡まる、出産プロセスが長い、または逆に速いなど。
• 出産過程におけるトラウマ;
• 多胎妊娠。

周産期脳症の症状

この病態の初期症状としては、出生時の赤ちゃんの泣き声が遅かったり、弱すぎて痛みを伴う場合が挙げられます。赤ちゃんは吸啜反射を示さず、睡眠、心拍、運動活動に障害が見られます。これらの症状が数日経っても消えない場合は、筋緊張の低下、発達遅延、消化管の機能不全（腸内細菌叢の異常、体重増加不足、食物の吸収不良など）が併発する可能性があります。

生後数週間は、赤ちゃんの神経精神的発達の基礎が形成される時期であるため、乳児の行動反応を注意深く観察する必要があります。警戒すべき症状としては、落ち着きのなさ、脱力感、無気力、不随意のけいれん、食事中の頻繁な吐き戻し、瞳孔の散大、外部の音や光への不安反応、泣き声の際の頭の反り返りなどが挙げられます。

周産期脳症はどのように認識されるのでしょうか?

この病変の検出は、妊娠、出産、出生直後の赤ちゃんの健康状態に関する入手可能なすべての情報の分析に基づいて行われ、神経科医と眼科医による診察も含まれます。より正確な診断のために、以下の方法が用いられます。

• 神経超音波検査 - 泉門を通して脳の解剖学的特徴を決定する。
• ドップラーグラフィーは、脳や首への血液供給レベル、および血管が狭くなったり詰まったりしている領域を調べるために使用される方法です。
• コンピュータ断層撮影 – 他の検査方法では十分に判定できなかった脳組織の変化を調べる検査。
• 脳波検査 - この方法により、てんかん活動の潜在的な領域を特定することができます。

赤ちゃんの状態は、反射、筋肉の緊張、皮膚の色、呼吸、心拍などの基準を使用して評価されます。

周産期脳症はどのように治療されますか？

治療には、脳血流を改善する薬剤（例えば、アクトベジン）が使用され、また、抗てんかん薬や利尿薬、ビタミン療法、マッサージ療法、ホメオパシー療法やハーブ療法といった対症療法も処方されます。リハビリテーション期間中は、小児神経科医の監督と管理下に置かれる必要があります。

周産期脳症などの病状の予防には、妊婦が健康的なライフスタイルを維持し、健康的な天然物を摂取し、ニコチンとアルコールを完全に控え、中毒症を適時に治療し、出産過程において産婦人科医から適切な指導と支援を受けることが必要です。