中枢性夜間無呼吸
最後に見直したもの： 05.07.2025
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[ 中枢性睡眠時無呼吸症の原因は何ですか?
中枢性睡眠時無呼吸（CSA）の患者は2つのカテゴリーに分類されます。1つのグループは、呼吸ドライブの低下または呼吸能力の低下を伴う高炭酸ガス血症を呈します。原因には、脳幹梗塞、脳炎、アーノルド・キアリ奇形などの中枢性病変、筋ジストロフィー、筋萎縮性側索硬化症、ポリオ後症候群などの神経筋疾患、および特に脊柱後側弯症などの胸壁病変が含まれます。もう1つのグループは、呼吸ドライブの亢進を伴う正常炭酸ガス血症または低炭酸ガス血症を呈しますが、睡眠誘発性無呼吸および周期性呼吸を呈します。チェーンストークス呼吸は、中枢性睡眠時無呼吸の特殊な形態であり、脳循環の障害によって引き起こされ、その結果、アシドーシス/低酸素症（過呼吸による）およびアルカローシス/低炭酸症（無呼吸による）の認識が呼吸中枢で遅れます。中枢性睡眠時無呼吸の原因には、心不全、高地、痛み、不安などがあります。
先天性中枢性低換気（オンダン病）は新生児の特発性中枢性睡眠時無呼吸のまれな変異体であり、ヒルシュスプルング病または神経系の発達における先天異常と関連している可能性があります。
中枢性睡眠時無呼吸の症状
中枢性睡眠時無呼吸症は通常無症状で、介護者や添い寝の人が、呼吸の長時間の停止、浅い呼吸、または不眠に気づくことで発見されます。高炭酸ガス血症型の患者は、日中の眠気、倦怠感、朝の頭痛を経験することがあります。
中枢性睡眠時無呼吸症の治療
中枢性睡眠時無呼吸症の一次治療は、基礎疾患の改善と鎮静剤の使用回避を目的としています。二次治療は酸素補給、または高炭酸ガス血症型中枢性睡眠時無呼吸症の患者には非侵襲性持続二相性陽圧呼吸療法（OCP）です。アセタゾラミドは、高地に起因する中枢性睡眠時無呼吸症に有効です。先天性中枢性睡眠時無呼吸症の2歳以上の小児には、横隔膜神経刺激療法が最適な治療法です。