中手骨の骨折：原因、症状、診断、治療法
最後に見直したもの： 04.07.2025
すべてのiLiveコンテンツは、可能な限り事実上の正確さを保証するために医学的にレビューまたは事実確認されています。
厳格な調達ガイドラインがあり、評判の良いメディアサイト、学術研究機関、そして可能であれば医学的に査読された研究のみにリンクしています。 かっこ内の数字（[1]、[2]など）は、これらの研究へのクリック可能なリンクです。
当社のコンテンツのいずれかが不正確、期限切れ、またはその他の疑問があると思われる場合は、それを選択してCtrl + Enterキーを押してください。
中手骨骨折は全骨格骨損傷の 2.5% を占めます。
第 1 中手骨の骨折は、損傷のメカニズム、骨折の性質、および損傷の変位の種類が第 2 から第 5 中手骨の骨折とは異なるため、これらの病理学的形態を個別に検討する必要があることに留意する必要があります。
ICD-10コード
S62.3. その他の中手骨の骨折。
中手骨骨折の原因は何ですか?
これらは主に直接的な傷害のメカニズム（手への打撃または硬い物体による手への打撃）の結果として発生しますが、間接的な力の適用（軸方向の荷重、曲げ、ねじり）によっても発生する可能性があります。
中手骨骨折の症状
患者は、損傷部位の痛みと手足の機能制限を訴えます。
中手骨骨折の診断
病歴
病歴には外傷が示唆されている。
検査と身体検査
検査では、手の甲の著しい腫れと、打撲による青みがかった色が確認されます。手を握りしめると、中手骨頭の隆起は消失し、骨盤部が骨折します。骨折部の触診は痛みを伴い、時にはずれた骨片が（段状に）触診されることがあります。軸荷重の陽性症状、つまり中手骨頭または指の主指骨の長軸に沿った圧力は、骨折が疑われる部位に痛みを引き起こします。手の関節の動きが制限され、握る機能が著しく低下します。
実験室および機器による研究
診断は、手の2つの平面でのレントゲン撮影によって確認されます。
中手骨骨折は、掌側へ開いた角度で骨片がずれる典型的な特徴があります。骨間筋と虫状筋の収縮により変形が生じます。中手骨は近位部と遠位部で靭帯で固定されているため、原則として長さや幅に大きなずれは生じません。しかし、斜めまたは螺旋状の骨折線の場合は、ほぼ必ずずれが生じ、場合によっては骨片を整列させた後も保持することが不可能になります。直接的な外傷の結果、多発性骨折や複雑な多骨片骨折が生じる可能性があり、手の圧挫に至ることもあります。
[ 中手骨骨折の治療
入院の適応
外来診療でかかりつけ医の監督のもと、骨片の変位を伴わない中手骨の閉鎖骨折、1本以上の骨の横骨折、角変形を伴う患者を治療します。
骨折部位に1%プロカイン溶液10～15mlを注入します。5～10分待ってから、徒手整復を行います。助手が指を牽引します。外科医は骨折部位の背側を圧迫し、骨片を掌側へ移動させながら、同時に骨折した中手骨頭を圧迫し、背側へ移動させます。これらの動作により、骨片が斜めに移動するのを防ぎます。前腕の上部3分の1から中手骨頭まで、背側ギプス固定具で患肢を固定し、骨折した骨と関節する指を固定します（4週間）。
整復後と固定期間の終了時にX線検査を行います。骨折が治癒していれば、固定されていた関節が動き始めます。動作能力は5～6週間で回復します。
複雑な中手骨損傷（II-IV中手骨の多発骨折、および転位を伴う骨折）の場合、または総合診療科での治療の成功が疑われる場合（不安定骨折）は、入院治療を勧めるべきです。入院治療には、骨牽引、圧迫牽引骨接合、そして様々な外科的介入が含まれます。
中手骨骨折の保存的治療
中手骨骨折の治療には、保存的治療と外科的治療があります。保存的治療では、骨折部位を1%プロカイン溶液で麻酔し、各部位に5～7 mlを注入した後、閉鎖式徒手整復術を行います。助手が指を牽引します。外科医は骨折部位の背側を圧迫して骨片を掌側へ移動させ、同時に骨折した中手骨の骨頭を圧迫して背側へ移動させます。患肢は、前腕の上部3分の1から指先まで背側ギプス固定具で固定します。固定期間は、単独骨折の場合は4週間、複数骨折の場合は4～5週間です。その後、2～3週間、取り外し可能な固定具で患肢を固定します。
斜骨折や螺旋骨折では、骨片の二次的変位が容易に起こるため、末節骨に対して骨格牽引が用いられる。
中手骨骨折の外科的治療
外科的治療は、開放手術による骨片の整復と固定から成り、ギプス固定を4週間行います。