中脳病変の症状

中脳の天井は脳蓋板で構成され、基底は大脳脚で構成され、中脳の核は中央部分に位置しています。

中脳の背側部分（天井）は中脳水道の背後に位置し、天井板によって表されます。中脳には上丘と下丘の2つの丘があります。下丘はより単純な構造で、中サイズのニューロンで構成されています。これらの丘は、聴覚と、聴覚刺激に対する複雑な反射を担っています。

上丘はより複雑な構造をしています。視覚機能に関連する自動反応、すなわち視覚刺激に対する無条件反射（目を細める、首を振るなど）（スターター反射）の実行に関与します。さらに、視覚刺激に対する体幹の動き、顔の反応、眼球運動、頭の動きなどを調整します。これらの反射反応は、上丘から始まる視床脊髄路によって行われます。

天井板の下には中脳水道があり、それは網様体の層に囲まれています。

大脳脚は白質の密な束（下行路）であり、条件に応じて外部、中部、内部の3つの部分に分けられます。後頭側頭橋路と前頭橋路の線維は外側を通り、小脳へと向かいます。錐体路系の線維（皮質核路と皮質脊髄路）は大脳脚の中央部を通過します。顔面と舌の筋肉を支配する線維は内側に、下肢の筋肉は外側に、上肢の筋肉は中央に位置しています。橋脚と被蓋の境界には、伝導路上に板状に横たわる黒質核があります。中脳天井と黒質の間には、赤核、動眼神経と滑車神経の核、内側縦束、そして内側ループがある。内側縦束の2本の線維束は、中脳水道の底部の傍内側に位置する。同じ高さ、より外側には、動眼神経の核（上丘の高さ）と滑車神経の核（下丘の高さ）がある。赤核は、一方ではこれらの核と内側縦束の間に、他方では黒色物質との間に位置している。中脳の外側部には、求心性線維である内側ループ（球視床路の線維から成る）が通っている。延髄の細く楔状の核と脊髄視床路（表層感覚の伝導体）からの深部感覚の信号を伝導します。中脳の前部、上丘の高さには内側縦束の核が局在しています。

動眼神経の核または神経根が損傷すると、外眼筋麻痺および内眼筋麻痺、滑車神経による輻輳斜視、下を向いたときの複視、垂直眼振（自発性垂直眼振 - ボビング症候群）、眼球運動の協調運動障害、眼筋麻痺、水平眼振、ノスナゲル症候群（平衡感覚障害、聴力障害、動眼筋の麻痺、舞踏性過運動）、四肢の麻痺および麻痺、小脳障害、除脳性固縮（赤核下の筋緊張を調節する中脳中枢の損傷に関連する）が発生します。

ポルト症候群：垂直注視麻痺、眼球輻輳障害、部分的な両側眼瞼下垂。眼球の水平運動は制限されない。この症候群は、中脳天井の上丘の損傷および松果体の腫瘍を伴って観察される。

赤核症候群：意図的片側振戦、片側過運動。クロード症候群（下赤核症候群）：病変側の動眼神経の損傷（眼瞼下垂、発散性斜視、散瞳）。反対側の意図的片側振戦、片側運動失調および筋緊張低下。

フォワ症候群（上部赤核症候群）：意図的片側振戦、片側過運動。

黒質症候群：病変の反対側の可塑性筋緊張亢進、無動性硬直症候群。

被蓋症候群：病変側では運動失調、クロード・ベルナール・ホルネル症候群、振戦、ミオクローヌス、病変の反対側では片側知覚鈍麻、四肢反射の障害（予期せぬ視覚刺激や聴覚刺激に対する素早い定位運動、スターター反射）。

ウェーバー症候群: 病変側の動眼神経の末梢麻痺と反対側の片麻痺 (片麻痺)。病変は大脳脚の基部に位置し、動眼神経の錐体束と神経線維を破壊します。

ベネディクト症候群：病変側の動眼神経の麻痺（眼瞼下垂、開散性斜視、散瞳）、病変と反対側の手足の企図振戦およびアテトーゼ運動。病変により、動眼神経の線維、赤核、およびそれに接近する歯状赤路の小脳伝導体が損傷されます。

橋の半分が損傷すると、以下の交代症候群が発生します。

ミール・ギュブラー・ジュブレ症候群：病変側の顔面筋の末梢麻痺と反対側の片麻痺。病変は橋下部の基部に位置し、顔面神経核と錐体束が影響を受ける。

フォヴィル症候群：病変側の顔面筋および外眼直筋の末梢麻痺（輻輳斜視）、反対側の片麻痺。この症候群は橋基底部の下部が影響を受ける場合に発生し、錐体束、顔面神経核、および外転神経核の細胞の軸索が影響を受けます。

ガスペリペ症候群：外転筋、顔面神経の末梢麻痺、難聴、病変側の三叉神経領域の知覚低下、反対側の伝導性半感覚麻痺。橋被蓋部の片側病変とともに発症します。

ブリソ・シカール症候群: 患側の顔面筋のけいれん（顔面神経核の刺激による顔面筋の片側けいれん）および病変の反対側のけいれん性片麻痺（錐体路の病変）。

レイモンド・セスタン症候群: 内側縦束と橋注視中枢、中小脳脚、内側毛帯、錐体路の複合損傷により引き起こされる麻痺。病変部への注視麻痺、運動失調、病変側の舞踏アテトーゼ性運動亢進。反対側では痙性片麻痺と片側感覚麻痺。

グレネ症候群：病変側では、分節型に応じて顔面の表面感覚の喪失、反対側では、体幹と四肢の表面感覚の半感覚麻痺（第 5 脳神経対の核と脊髄視床路の病変）。

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