窒息の原因
最後に見直したもの： 06.07.2025
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窒息の原因は以下のように分類できます。
- 気道が狭くなったり閉塞したりすること。
- 呼吸器系内で作用する、または呼吸器系の病理に関連する窒息の原因。
- 異物、嘔吐物、水の摂取。
- 粘液による閉塞、線維性プラーク（ジフテリアの場合）、舌の退縮。
- インフルエンザおよび急性呼吸器ウイルス感染症（「偽クループ」）中の喉頭狭窄、および細菌感染症（扁桃炎）を背景とした喉頭狭窄。
- 声帯機能不全症候群。
- 呼吸筋のけいれん、気道の重度の腫れ。
- 窒息の原因としては、気管支喘息、細気管支炎、カルチノイド症候群、全身性肥満細胞症、全身性結合組織疾患、重症慢性閉塞性気管支炎、肺喘息、アナフィラキシー、β遮断薬の投与などが挙げられます。また、肺における急性炎症（肺炎）によっても窒息が起こることがあります。喘息様症状は、スポーツ選手にも認められます（気管支喘息の発症を伴わない呼吸器系の活動亢進）。これは主にスキーヤーが冷気を吸入することで起こりますが、陸上競技選手にも稀に見られます。
- 呼吸器の局所性浮腫（AO、遺伝性 AO）。
- 喉頭、気管、気管支の腫瘍。
- 呼吸筋の麻痺（ポリオ、筋無力症）。
- 気管と気管支の発達における異常。
- 外部からの影響による窒息の原因:
- 事故、窒息、および同様の状況での首や胸部の臓器の圧迫。
- リンパ系および頸部の皮下組織の損傷、咽後膿瘍および扁桃周囲膿瘍、伝染性単核球症、ルートヴィヒ狭心症。
- 他の臓器の腫瘍疾患（縦隔の腫瘍、縦隔のリンパ節への転移、リンパ肉腫、リンパ肉芽腫症）、大動脈瘤。気胸。
- 窒息の心血管系の原因: 肺動脈枝の血栓塞栓症、肺動脈の壁内血栓症、心筋梗塞、心臓欠陥、心膜炎、結節性動脈周囲炎、急性頻脈性不整脈、心不全の結果としての肺水腫。
- 呼吸中枢の麻痺。呼吸筋の麻痺やけいれんを引き起こしたり、血液の酸素運搬能力を低下させる毒素による中毒。
- 睡眠時無呼吸症は、特定の心血管疾患や呼吸器疾患の兆候ではない夜間の窒息です。過体重（高体温症）、特に腹部肥満の人に最も多く見られますが、正常体温の人にも発症することがあります。
- 心因性窒息。
[ 窒息はなぜ起こるのでしょうか?
窒息の発症メカニズムは病因によって決まります。病因としては、呼吸器系における気道閉塞（機械的、上気道狭窄、気管支閉塞など）、肺水腫、呼吸中枢または呼吸筋の損傷などが挙げられます。
気管支喘息における喘息は、気道平滑筋の痙攣、粘膜の腫脹、そして粘稠で濃い粘液の分泌によって発症します。重症の場合、気管支肺系の重要な領域がガス交換から排除されます（聴診では「無呼吸」）。標準的な気管支拡張薬による治療が無効であることと相まって、喘息状態（喘息重積状態）を呈します。この場合、血液中のガス組成と気管支からの排泄機能に障害が生じ、重度の呼吸不全に陥ります。
窒息は、生体アミンの生成を伴う疾患で発生する可能性があります。
カルチノイドは、セロトニン、ブラジキニン、プロスタグランジンを産生するAPUD系細胞からなる腫瘍です。腫瘍が気管支に局在すると気管支けいれんが発生します（ただし、このような局在は症例のわずか7%に過ぎず、消化器官に局在する腫瘍の方が一般的です）。
全身性肥満細胞症（肥満細胞網状化症） - 窒息は気管支喘息の症状に似ています。気管支けいれんは、肥満細胞からの大量のヒスタミン放出に関連しています。
喉頭浮腫 - 窒息は、上気道、首、咽頭領域における浮腫の局在と関連しています。
また、以下の病状にも効果があります。
肺塞栓症 - 塞栓の原因はほとんどの場合、骨盤内臓器と下肢の静脈血栓症です。
上気道閉塞は小児によく見られます。その原因は、小児の解剖学的および生理学的特徴に基づいています。
- 気道が狭い;
- 喉頭の声門下スペースのゆるみ。
- 呼吸筋の相対的な弱さ。
このような状況では、ウイルス感染やアレルギー反応により、急速に腫れ、粘液分泌、そして狭窄が生じます。ジフテリアによる真性クループは、声帯への線維性膜の形成を伴います。
左心室の機能低下（例えば、心筋梗塞後）は、肺循環における血液の停滞、ガス交換障害、そして「心臓喘息」と呼ばれる窒息を引き起こします。左心室の心筋収縮力が急激に低下する一方で、右心室は全身循環と肺循環から血液を送り出すために、依然として懸命に働き続けます。このプロセスの極端な症状は肺水腫です。座位での呼吸のしやすさは、心臓への静脈血流入量の減少、肺上部の血液の静水圧の低下、そして肺活量（VC）の上昇によって生じます。夜間の発作の頻発は、この時期の迷走神経の活動亢進によって説明され、冠動脈の狭窄、心筋栄養の低下、そして気管支緊張の亢進につながります。さらに、睡眠中は呼吸中枢への血液供給が減少し、呼吸中枢の興奮性も低下します。
気管支内腫瘍（例：腺腫）の増殖は、気管支内腔の徐々に狭小化を招き、ある段階で弁狭窄が生じます。弁狭窄とは、吸気時に気管支内腔が通過可能になるものの、呼気時に完全に閉塞し、呼気時の呼吸困難や窒息発作を引き起こすことです。このような弁機構は、先天異常である気管気管支肥大症において常に存在し、気管の膜様部が過剰に発達することで一時的に気管支内腔が閉塞し、窒息感として現れるため、気管支喘息と誤診されることがあります。
弁膜性気胸は、胸腔内に空気が蓄積する弁機構であり、徐々に重度の窒息に至ります。これは、肺外傷、気管支癌、肺炎によって発症します。
喘鳴の種類は病理学的プロセスの性質によっても異なります。
- 吸気性喘鳴は声門またはその上部の病変を示します。
- 混合性喘鳴は発声器官および気管の疾患に典型的にみられます。
- 呼気性喘鳴は、気管支閉塞、異物の誤嚥、リンパ節腫大による気管支の圧迫、肺根部の悪性リンパ腫などの場合に観察されます。