指と足指のPodnogtevaya血腫
最後に見直したもの： 18.10.2021
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日常生活や職場での軽傷は毎日発生します。時には気付かないこともあります。体に傷や傷があるのは非常に驚きです。それは指やつま先の面積を爪に来るとき、彼らは激しい痛みと奇妙なダークスポット、爪甲の下に潜んでいると、かなりの不快感を与えるの出現を伴っているので、しかし、このような損傷は、見過ごされません。これは下血腫であり、しばしば指に対する重度の機械的損傷を伴う。そして今日、我々はそのような被害をどのように扱うかについて話します。
原因 下血腫
爪の下の暗い斑点がどんなに恐ろしいかにかかわらず、その外観には何も珍しいことはありません。軟組織に対する機械的作用の損傷は、その内部の血管の破裂を伴い、青みがかったまたは茶色の斑点は、出血の結果である。言い換えれば、ポドノテフバヤ血腫 - これは、爪床と爪甲との間の空間における血液の蓄積に過ぎない。
血腫が手のひらの下で最も頻繁にどこに現れるのかを言うことは難しい：手や足に。原則として、下肢と上肢の両方が同様に負傷しやすい。例えば、指の1つの爪の下に打撲傷が現れる原因は、それに強烈な打撃を与えたり、ドアによって遠位の指節を捉えたりすることである。
脚の指はほとんど脅かされない。しかし、重い物の脚や指で触ってもらえる可能性があります。
裸足で歩くときは、脚の爪を傷つけるのは簡単です。地面や地面に横たわっている物（例えば、石）に押しつけるだけです。同じ状況がサッカーの試合中に観察されます。不適当な履物またはそれの欠如は、足指の上に顎下血腫が出現する非常に予期しない理由となり得る。
[危険因子
爪の下の打撲傷の危険因子もまた考慮され得る：
- ネイルプレートの領域であなたの指を絞る不快な、またはタイトな靴を履いて、
- 血液凝固能を低下させ、小出血を引き起こすことができる抗凝固剤および他の薬物の受容、
- 血液の粘性が低く出血傾向がある疾患、
- 軽度の損傷でさえも血管破裂および出血を伴い得る結果として、血管の脆弱性が増大する。
- 下肢の感度が低下、関連する、例えば、糖尿病の多発性神経障害の開発に（例えば、患者がきつい靴の中を歩くと、指の圧力を感じていない、爪の下にあざの外観につながることができます）
- （例えば、マルティノフ病が過剰で、脚の第2の指が異なる場合には、他人よりも怪我をしやすいことが明らかである）場合には、靴に強い圧力をかける指のうちの1つの不釣合いな長さ。
あなたは家庭でも職場でも爪の怪我をすることができます。そのような外傷には常に不快感が伴い、時には不快な結果を招くこともありますので、診断と治療の問題を注意深く真剣に処理することが重要です。
症状 下血腫
我々が述べたように本体に傷があってもわずかな衝撃や軟組織の圧縮から、不可視現れる可能性がある場合、爪下血腫の外観は、爪板に強い機械的作用と指の軟組織によって先行されます。そのような効果は単に不可能であることに気付かないで、それにどのように反応するかは別の問題です。
下血腫の出現を伴った外傷の最初の兆候は次のとおりです。
- 鋭い激しい痛みを傷害の場所では、これは、脈動性の性質であり、しばしば爆発の気持ちを伴う
- 爪甲の下の組織の赤み、
- 疼痛症候群または骨損傷による指の機能の低下。
それからあなたは見ることができます：
- 指の短期間の喪失（重度の外傷の場合、しびれは長時間観察することができる）
- 損傷した指の組織の腫脹、その結果、サイズがわずかに増加し、
- 爪下の汚れの赤みから青緑色、褐色、濃褐色、さらには紫色の色の変化（すべてが衝撃の力と釘の下に注がれる量に依存する）
- いくつかのケースでは、爪ベッドからの爪の完全または部分的な剥離、その変形がある。
痛みに関しては、衝撃の後には、靴を着用して取り除いた後よりも強くなるが、後者の場合、特に指をかけたときに痛みが長時間感じられる。
合併症とその結果
悲しいかなかに見られる家庭内傷害への不注意な態度は、不愉快な結果をもたらす可能性があります。まあ、彼らは傷ついた、指が暗い斑点が現れたので、これは爪が成長するにつれて徐々に降下するならば、すぐに医者に走る言い訳ですか？これは私たちの多くが考えているものであり、起こり得る合併症の疑いはない。
おそらく挫傷そのものは特に危険をもたらすものではないでしょう。しかし、つま先の爪が損傷した場合、爪板の変形（より多くの場合その裂け目）またはその剥離は、爪に頻繁な傷害および歩行時の不快感を引き起こす可能性がある。
そのような怪我は、爪の感染を取得する形で、より不愉快な結果することができたので、私は、化粧品ネイル醜欠陥の話題を議論することはできません。細菌は、床爪甲を打つ、炎症および組織膿瘍を引き起こして、積極的に増殖し始め、これは危険、そうでない場合は血液中毒、爪の損失およびローカル（および敗血症性病変の場合および全身）、抗生物質を使用して深刻な治療法です。
ところで、血腫治療への誤ったアプローチによる感染の危険があります。爪甲は、通常、血液を蓄積し、それが多いほど、指の様々な組織に対する血圧によって引き起こされる感覚がより不快になる。血液が除去されれば、患者はずっと簡単になる。しかし、爪が外れていなければ、爪板を突き刺すだけで血液を下から取り除くことができます。器具や爪の表面を適切に処理しないで即興で穿刺すると、内部に感染症を持ち込むことは非常に簡単であり、爪の下の血液の代わりに膿が蓄積します。
指の怪我の後の不作為にも一定の危険が伴う。痛みや爪の下の傷の出現に注意を払わずに、人は単に、より深刻な問題、すなわち、遠位の骨頭の骨折または関節の損傷を無視することができる。このような傷害は、次に、指の可動性を損なう可能性がある。
もう一つ重要な点があります。血腫に似せて、より危険な病気、すなわちメラノーマや皮膚癌も隠される可能性があり、その治療はプロセスの開発の初期段階で開始されなければならない。メラノーマは転移の急速な成長と広がりを示す傾向があるため、速く、良い。
診断 下血腫
指で強く踏み込んだり、ドアで押したり、激しく打つと、私たちは通常、医者に行くことに急いでいません。場合によっては、これも正当化されます。例えば、外傷の結果として発生し、爪の表面の25％未満を覆う小さな下血腫は、専門医の介入を必要としない可能性が高い。そのような傷は独立して去り、爪が成長するにつれて上方に動く。
どのような場合には、アドバイスと応急処置のために医師に相談してください：
- 指の爪の下の暗い場所（その大きさにかかわらず）が傷害の結果ではなく、痛みを伴わない場合、
- 外傷後の重度の痛みがその日の満了後に経過しなければ、
- 血腫が大きい場合、すなわちその面積が爪の第4部分よりも大きい場合、これは血液の髄板の下に蓄積された有意な量を示し、
- 損傷は激しい痛みを伴う場合は、時々この場合の接触でも、わずかなクランチングの骨で、（急性疼痛、骨折を示している可能性があり、指やウォーキングにわずかなストレスによって悪化）。
爪の血腫の形成による指の損傷の診断は、必要であれば、外科医、例えば、外科医、皮膚科医または皮膚科医に他の専門医に患者を導く外傷医によって行われる。
検査は、身体検査と不眠症から始まります。医師は、最近の過去に指怪我のエピソードがあったかどうか、怪我の性質とその症状は何かを患者に尋ねます。急性の痛みがなく、指の動きが保存されている場合、それは血腫の出現による一般的な傷害である。さもなければ、遠位の骨頭または骨折の骨折の疑いがある。
指の骨折が疑われる場合、患者はX線検査のために参照される。
どのように調べる？
差動診断
爪の下に暗い斑点が現れる原因は必ずしもトラウマではない。いくつかの人々は誕生以来そのような斑点を持っています ことは、爪床を含む任意の場所で、臼歯（母斑）が皮膚に局在化できることです。皮下母斑は、爪の損傷の結果として生じた血腫とある種の類似性を有する。
どん底の危険性は、負の因子（例えば、母斑の外傷）の影響下で、悪性新生物である黒色腫に退化することができることである。これは、爪の怪我は細胞悪性腫瘍につながるの下に色素沈着した皮膚における病理学的プロセスを、引き起こす可能性があることが判明し、彼らは、腫瘍の成長と体内プロセスの広がりを引き起こし、制御不能共有することが開始されます。
これは非常に危険な状況であり、腫瘍専門医の診察と外科的処置が必要です。皮下黒色腫の発症の頻度は、すべての癌の約3〜4％である。
メラノーマの爪が疑われる場合は、爪の下にある組織の状態を調べることができるサーベイであるdermatoscopyについて患者を紹介します。皮膚癌の診断を確認するために、病変領域の組織生検が追加的に割り当てられる。生検材料の組織学的検査は最も正確な分析と考えられ、それに基づいて最終的な診断が行われる。
連絡先
処理 下血腫
爪にわずかな損傷があった場合、その下にわずかな出血が生じたため、治療は疼痛症候群の強度を低下させるだけである。この目的のために、アイスキューブや冷凍製品をパッケージに入れて使用することができます。傷害部位に冷たくフィットし、痛みや腫れを軽減します。痛みが治まるまで、30分おきに氷を3〜5分間調整することをお勧めします。
痛みが十分に強い場合は、鎮痛薬を服用することができます：鎮痛剤または家庭用の胸部にある非ステロイド系抗炎症薬。それは "Analgin"、 "Tempalgin"、 "Ibuprofen"、 "Nimid"、そして強い痛み "Ketorolac"または "Ketanov"であることができます。
さらに、絶対に安全な麻酔薬と抗炎症薬として、ハーブとセントジョンズワートの花から調製した煎じ薬を取ることができます。薬用組成物を飲むことは、1日数回3時間おきに少しずつお勧めします。自然薬による迅速な結果は期待できませんが、数日後には痛み症候群の顕著な減少が観察されます。
オプションとして、彼らは病気の指に新鮮な葉やキャベツのおかずをつけることを勧めます。このレシピの有効性は依然として疑わしいと言わなければならない。複雑でない下位血腫はそれをチェックする優れた理由です。
同じことが、豊かなチェリーカラーを持っていなければならない過マンガン酸カリウムの高温溶液で乾燥した血液を取り除くために爪甲の軟化について述べることができる。損傷した指を熱い（できるだけ耐えられるように、火傷を起こさないように）水に1/4時間浸漬することによって所望の効果が達成され得ると仮定される。
このレシピは、傷が早かった場合にのみ推奨され、痛みはなくなり、爪の下に傷が残っていました。
通常、応急処置は痛みと炎症を後退させるのに十分です。日中の不快な感覚が合格しない場合は、爪に圧迫感や不快感があり、重度の打撲傷を示しています。援助のためには、必ず専門医に相談しなければなりません。怪我や破損の結果として爪板が皮膚から離脱した場合、専門家にも援助が必要な場合があります。医師は傷口を検査し、適切な処置を処方する。
血餅が無傷の爪板の下で観察される場合、医師は排液操作を行って排除する。手術の本質は、爪を突き刺し、その下から蓄積した血液を取り除くことで、患者に顕著な救済を与え、爪の剥離を防止することである。
皮下血腫の穿孔は、爪甲自体に神経終末がなく、血液の除去が軟組織の完全性の侵害を必要としないため、痛い処置ではない。それにもかかわらず、一部の人々は心理的に痛みに自分自身を調整し、心配し始める、突然の動きをする。これを避けるために、医師はリドカインを用いて局所麻酔を施すことができます。他の場合には、穿刺部位に麻酔溶液を灌注する。
ネイルプレートを防腐剤で予備処理した後、排水を行います。爪の下から血液を採取する手順は、2つの方法で行うことができます。
- 穿刺は、十分に厚い医療用針で行われ、ドリルの場合のように釘プレートにねじ込まれ、
- 血腫の場所にある爪板は、熱器具である特別な装置で焼く。
形成された穴を通って、血液が外側に突出し始める。このプロセスをわずかに加速するには、爪甲を軽く押します。さらに、包帯で固定された消毒布を含浸させた指の上に置く。爪の穴からの血液は1日以上垂れ落ちるので、包帯は定期的に（少なくとも1日1回）交換する必要があります。
この処置の成功の前提条件は、穿刺部位で感染させることにより、爪甲の下での膿瘍化過程が引き起こされ、爪甲の除去が必要な場合があるためである。防腐剤として、過酸化水素の溶液が使用される。その不在時には、他の優れた消毒剤、すなわちヨウ素のアルコール溶液、過マンガン酸カリウムまたはフラシリンの水溶液を使用することができます。顕著な抗菌効果を有する薬物「クロルヘキシジン」の使用は指標である。手術前と手術後には、怪我だけでなく、手や手術器具も扱うのが通例です。
インターネット上では、火の上で加熱する必要のあるクリップを使用して自宅で爪の排水の説明を見つけ、次に爪で穿刺して外に血液を抜き取ることができます。処置前の爪の表面は、ヨウ素で潤滑することが推奨されており、排液と血液 - 過酸化水素を除去した後、同じ溶液を含浸させた包帯を重ねる。
理論的には、クリップと爪の良好な消毒の条件下で手術を行う場合、感染は起こらないようにしてください。しかし、しばしばこの自己治療は悲しい結果をもたらす。患者は既に爪の癒着に関して医師に相談しなければならない。
爪の大部分をカバーする非常に膨大な血腫の場合、並びに爪甲の自然剥離がある場合、医師はしばしば、外科的処置に頼る - 下の組織の治療に続いて爪の除去。
治療は、蓄積された血液の除去、消毒剤による空洞の処置、および感染が開放創に入るのを防ぐ無菌包帯の適用として理解される。
いくつかのケースでは、爪全体が切除されるのではなく、爪の変形した剥離部分のみが後で再び負傷する可能性がある。
爪甲の外科的除去は、爪甲の下で膿性炎症プロセスが始まった場合に必要となり得る。この場合には、創傷を消毒剤で処理し、次いでこれらの病変における最も効果的なの一番上の抗菌性軟膏（テトラサイクリン、sintomitsinovaja、eritromitsinovaya等）を配置し、洗浄しました。無菌包帯は常に上から適用する必要があります。創傷は毎日処理し、包帯する必要があります。
重度の傷害では、爪が独立して剥がれ、それを除去する必要がある場合、医師は組織損傷の部位で自己吸収性材料を用いて縫い目を適用することができる。関節の検査による反復受信は、傷害後3〜4日間スケジュールすることができます。
医師の要求は家は石鹸と水で洗浄し、抗生物質軟膏でそれらを適用する必要がありますステッチで、任意の傷害は炎症過程の原因病原微生物の侵入に対する最も抵抗の少ないパスで行いました。
防止
足底の血腫の出現を避けるために、足の規則的な圧縮による靴の適切なサイズおよび形状によって選択することができる。トレーニングやサッカーをするときは、衝撃から十分に保護されたスポーツシューズを使用することをお勧めします。特殊靴は、脚を損傷する危険性が高いため、建設専門職の労働者にも適しています。
過度に重い荷物を持ち上げるときは、荷物を足に落とす危険を忘れてはいけません。強さを正しく計算する方法を学ぶ必要があります。
私たちの不注意と不注意のために頻繁にドアの急激に狭くなっている内腔に落ちるあなたの手の指について忘れないでください。特に、戸口の危険性を完全に理解していない幼児が特に苦しんでいます。子供たちは、近くにいる子供たちの手の位置を無視して、アパートや車のドアを閉める両親によって負傷することがよくあります。そのようなトラウマを再び警告するために、注意と注意が役立ちます。
傷害を避けることができない場合、症状の重症度、およびおそらく潜血性血腫の出現、傷害部位への氷の緊急適用が役立つ。この5分間の治療は、30分ごとに行われることを推奨し、損傷した手足の感覚および変化を観察する。どのような場合でも日中の症状の緩和がないことは、医療機関を訪れる確かな機会です。
予測
Podnogtevaya hematoma - むしろ不快な現象ですが、その予測は概して好調です。治療がうまく行なわれれば、合併症は起こらず、短時間で指の損傷について忘れてしまう。ダークパッチの形の血腫自体は、爪が十分に成長し、暗い領域で切断されるまで、事件を長い間思い起こさせるだろうが。
予後は、外傷の間に骨および軟部組織が損傷した場合、または血腫の現場で発達した化膿性プロセスが悪化すると悪化する。この場合、成長する釘は、不規則な形状及び様々な欠陥を有する可能性がある。未治療の骨折は、指の機能に悪影響を及ぼし得る。痛みおよび骨の変位は、損傷した指節または関節の形状を変化させるだけでなく、運動性を崩壊させる可能性がある。
血腫の下でマスクされた黒色腫に二重の予後を与えることができる。初期段階で悪性プロセスが時間内に検出された場合、病変の大きさに応じて、病気を長時間忘れる可能性は、そのパーセンテージの約70〜100％である。進行期の皮膚癌の検出は、治療後の生存率を30〜50％に低下させる。
しかし、けがの結果として私たちの血腫に戻ります。その原因が、爪やその下の組織に対する正確な外傷性損傷である場合、この状態の予防は、国内および職場の傷害の予防と考えることができる。まず第一に、これは注意と正確さです。