手足の指の足底血腫
最後に見直したもの： 04.07.2025
すべてのiLiveコンテンツは、可能な限り事実上の正確さを保証するために医学的にレビューまたは事実確認されています。
厳格な調達ガイドラインがあり、評判の良いメディアサイト、学術研究機関、そして可能であれば医学的に査読された研究のみにリンクしています。 かっこ内の数字（[1]、[2]など）は、これらの研究へのクリック可能なリンクです。
当社のコンテンツのいずれかが不正確、期限切れ、またはその他の疑問があると思われる場合は、それを選択してCtrl + Enterキーを押してください。
家庭や職場での軽傷は、日常茶飯事です。時には気づかないまま、体にできたあざや引っかき傷に驚くこともあります。しかし、指や足の爪に起こる怪我は、激しい痛みを伴い、爪甲の下に奇妙な黒い斑点が現れ、不快感を引き起こすため、見逃すことはできません。これは爪下血腫と呼ばれ、指の重度の物理的損傷に伴って起こることが多いものです。今日は、このような怪我の治療法についてお話します。
原因 足底血腫
爪の下にできた黒い斑点がどれほど恐ろしいように見えても、その外観に異常はありません。軟部組織への機械的な衝撃は、その内部の血管の破裂を伴います。青みがかった斑点や茶色の斑点は、出血の結果です。つまり、爪下血腫とは、爪床と爪甲の間の空間に血液が溜まっただけのことです。
爪下の血腫が最も多く現れる部位は、手か足か、一概に断言できません。原則として、下肢と上肢はどちらも同じように外傷を受けやすいです。例えば、指の爪下のあざは、強い打撃を受けた場合や、末節骨がドアに挟まれた場合に発生することがあります。
つま先が挟まれることは稀です。しかし、重い物が足の上に落ちたり、つま先（通常は親指）が何か硬いものにぶつかったりすることは十分に考えられます。
裸足で歩くと、地面や地面に落ちている物（例えば石）に強くぶつかるだけで、足の爪を傷めてしまうことがよくあります。サッカーをする際にも同様の状況が見られます。足に合わない靴を履いていた、あるいは履いていなかったことが、親指の爪下血腫の予期せぬ原因となることがあります。
[ 危険因子
爪の下にあざができる危険因子としては、次のようなものもあります。
- 爪甲付近のつま先を圧迫する不快な靴やきつい靴を履くこと
- 抗凝固剤や血液凝固を抑制し、軽度の出血を引き起こす可能性のあるその他の薬剤を服用している
- 血液粘度が低く出血しやすい病気
- 血管の脆弱性が増し、その結果、軽微な外傷でも血管の破裂や出血を伴う可能性があります。
- 下肢の知覚低下、例えば糖尿病を背景とした多発性神経障害の発症と関連している（このような患者はきつい靴を履いていて足指に圧力を感じず、爪の下に血腫が発生することがある）。
- 一方の足指が不釣り合いに長く、靴からの強い圧力がかかる状態（たとえば、マルティノフ病では、足の第 2 指が過度に長いため、当然のことながら他の指よりも怪我をしやすくなります）。
爪の怪我は、家庭でも職場でも起こり得ます。このような怪我は常に一定の不快感を伴い、時には不快な結果をもたらすこともあります。そのため、診断と治療には慎重かつ真剣に取り組むことが重要です。
症状 足底血腫
すでに述べたように、軽い打撃や軟部組織の圧迫によっても身体に生じたあざに気づかれないのに対し、爪下血腫が現れるのは、爪甲や指の軟部組織への強い機械的衝撃が先行しているからです。このような衝撃に気づかないことは不可能であり、それに対してどのように反応するかが問題となります。
爪下血腫の出現を伴う損傷の最初の兆候は、次のものと考えられます。
- 損傷部位の鋭く激しい痛み。脈打つような痛みで、膨張感を伴うことが多い。
- 爪甲の下の組織の赤み、
- 痛みや骨の損傷による指の機能低下。
次のことが観察されます。
- 指の感覚の一時的な喪失（重度の損傷の場合は、しびれが長期間続くこともあります）
- 負傷した指の組織が腫れ、その結果、指のサイズがいくらか大きくなります。
- 爪の下の斑点の色が赤みがかった色から青みがかった色、ワインレッド色、濃い茶色、さらには紫がかった黒色に変化する（打撃の強さと爪甲の下を流れる血液の量によって異なります）。
- 場合によっては、爪が爪床から完全にまたは部分的に分離し、変形することが観察されます。
痛みに関しては、打撲後の方がきつい靴を履いたり脱いだりした後よりも強く感じますが、後者の場合は、特につま先に圧力がかかっているときに、より長い時間痛みを感じることがあります。
合併症とその結果
家庭内の怪我に対する不注意な態度は、どこにでも見られますが、残念ながら、不快な結果を招く可能性があります。指を怪我して、黒い斑点ができたとします。爪が伸びるにつれて自然に消えるのであれば、すぐに医者に行くべきでしょうか？多くの人が、合併症の可能性を疑わずに、まさにそう考えてしまいます。
打撲自体は特に危険ではないかもしれませんが、爪甲の変形（通常は裂傷）や剥離により、爪の損傷が頻繁に起こり、親指の爪が損傷している場合は歩行時に不快感が生じることがあります。
爪欠損による美容上の欠点については触れません。なぜなら、このような損傷は爪下の感染症という形でより深刻な結果をもたらす可能性があるからです。爪甲下に侵入した細菌は活発に増殖し始め、組織の炎症と化膿を引き起こします。これは、敗血症ではないにしても、爪の喪失や、局所的な（そして敗血症性病変や全身性の）抗生物質を用いた深刻な治療の脅威となります。
ちなみに、血腫の治療方法を誤ると、感染のリスクもあります。通常、血液は爪甲の下に溜まりますが、血液の量が多いほど、指の様々な組織への血液の圧力によって生じる不快感が増します。血液が除去されれば、患者さんの体調は格段に良くなります。しかし、爪が剥がれない場合は、爪甲に穴を開けることでしか血液を抜くことができません。器具や爪の表面を適切に処理せずに、即席の手段で自分で穴を開けてしまうと、非常に簡単に内部に感染が入り込み、血液の代わりに膿が爪の下に溜まり始めます。
指の怪我の後、何もしないことも危険です。爪の下の痛みやあざの出現を無視すると、より深刻な問題、つまり末節骨の骨折や関節の損傷を見逃してしまう可能性があります。こうした怪我は、指の可動性を損なう可能性があります。
もう一つ重要な点があります。血腫の兆候の下に、より危険な病気、つまり黒色腫や皮膚がんが隠れている可能性があります。これらの病気の治療は、早期に開始する必要があります。黒色腫は急速に増殖し、転移を広げる傾向があるため、早ければ早いほど良いのです。
診断 足底血腫
指に重いものを落としたり、ドアに押しつぶされたり、あるいは単に強くぶつけたりしても、たいていはすぐに医師の診察を受けようとはしません。しかし、場合によっては、そうすることが正当化されることもあります。例えば、外傷によって生じた小さな爪下血腫が爪の表面積の25%未満を覆う程度であれば、専門家の介入が必要になる可能性は低いでしょう。このようなあざは、爪が伸びるにつれて上方に広がり、自然に消えていきます。
どのような場合に医師に相談してアドバイスや応急処置を受ける必要がありますか?
- 爪の下の黒い斑点（大きさに関係なく）が怪我の結果として現れたものではなく、痛みを伴わない場合、
- 怪我後の激しい痛みが24時間経っても消えない場合、
- 血腫が大きい場合、つまり、その面積が爪の4分の1より大きい場合、爪甲の下にかなりの量の血液が蓄積していることを示します。
- 損傷に激しい痛み（指にわずかな負荷がかかったときや歩行中に痛みが強くなる鋭い痛みは骨折の兆候である可能性があります）が伴う場合、骨が触れたときにかすかな砕ける音が聞こえることもあります。
外傷専門医は、爪の血腫の形成による指の損傷を診断し、必要に応じて、患者を外科医、皮膚科医、皮膚腫瘍専門医などの他の専門医に紹介します。
診察は身体診察と既往歴の聴取から始まります。医師は患者に、最近指の怪我をしたことがあるかどうか、怪我の種類と症状について質問します。急性の痛みがなく、指が動く場合は、血腫を伴う一般的な打撲です。そうでない場合は、末節骨骨折または関節内骨折が疑われます。
指の骨折が疑われる場合、患者はX線検査を受けます。
どのように調べる？
差動診断
爪の下に黒い斑点ができる原因は、必ずしも怪我だけではありません。生まれつき黒い斑点がある人もいます。ほくろ（母斑）は、爪床を含む皮膚のどこにでもできる可能性があります。爪下母斑は、爪の怪我によって生じる血腫とある程度類似しています。
ほくろの危険性は、負の要因（例えば、母斑の損傷）の影響下で悪性腫瘍（メラノーマ）へと変性する可能性があることです。爪の損傷は、その下の色素沈着した皮膚に病理学的プロセスを引き起こし、細胞の悪性化につながる可能性があります。そして、細胞は制御不能に分裂し始め、腫瘍の成長と体内への拡散を引き起こします。
これは非常に危険な状況であり、腫瘍専門医の診察と外科的治療が必要です。爪下黒色腫の発生率は、全癌の約3～4%です。
爪の黒色腫が疑われる場合、患者は皮膚鏡検査を受けます。これは、爪の下の組織の状態を調べる検査です。皮膚がんの診断を確定するために、患部の組織生検が追加で行われます。生検で採取された材料の組織学的検査は、最も正確な分析と考えられており、これに基づいて最終診断が下されます。
連絡先
処理 足底血腫
爪に軽度の損傷があり、その結果、爪の下に少量の出血が生じた場合、治療は痛みの程度を軽減することのみとなります。そのためには、氷や冷凍食品をパックに入れて冷やすとよいでしょう。損傷部位を冷やすことで、痛みや腫れが和らぎます。痛みが治まるまで、30分ごとに3～5分間氷を当てることをお勧めします。
痛みが強い場合は、鎮痛剤（家庭の薬箱にある鎮痛剤または非ステロイド性抗炎症薬）を服用してください。「アナルジン」「テンパルジン」「イブプロフェン」「ニミッド」などが挙げられます。また、激しい痛みには「ケトロラク」または「ケタノフ」も使用できます。
さらに、セントジョーンズワートのハーブと花から作った煎じ薬は、絶対に安全な鎮痛剤および抗炎症剤として服用できます。この薬効成分を1日に数回、3時間間隔で少しずつ飲むことをお勧めします。自然療法に即効性は期待できませんが、数日後には痛みが著しく軽減されることが実感できるでしょう。
代替案として、白キャベツの生葉または粥を痛んだ指に塗ることを勧めています。この治療法の効果は依然として疑問視されていますが、単純な爪下血腫であれば試してみる価値はあります。
爪甲を柔らかくし、乾いた血液を除去する際にも同様のことが言えます。この溶液は濃いチェリー色をしているはずです。怪我をした指を熱湯（火傷をしない程度に熱いお湯）に15分ほど浸すことで、望ましい効果が得られると考えられています。
この方法は、怪我が早期で、痛みが治まり、爪の下にあざだけが残っている場合にのみ推奨されます。
通常、応急処置で痛みや炎症は治まります。24時間以内に不快感が消えない場合、または爪の周囲に圧迫感や不快感があり、強い打撲の兆候がある場合は、必ず専門医の診察を受けてください。また、怪我によって爪甲が皮膚から剥がれたり、爪甲が破れたりした場合にも、専門医の診察が必要になる場合があります。医師は傷口を診察し、適切な治療を処方します。
損傷のない爪甲の下に血液が溜まっている場合、医師は血液を除去するためにドレナージ手術を行います。この手術の本質は、爪に穴を開けてその下に溜まった血液を排出することです。これにより、患者は目に見えるほどの症状緩和が得られ、爪の剥離を防ぐことができます。
爪下血腫の穿刺は、爪甲自体には神経終末がなく、出血除去のために軟部組織の健全性を損なう必要がないため、痛みを伴う処置ではありません。しかし、痛みに対する心理的な準備が整い、不安になり、突然動き出す人もいます。これを避けるため、医師はリドカインによる局所麻酔を勧める場合があります。また、穿刺部位に麻酔液を注入する場合もあります。
爪甲を消毒薬で前処理した後、血液の排出を開始します。爪の下から血液を抜く手順は2通りあります。
- 穿刺はかなり太い医療用針を使用して、ドリルの場合のように爪甲にねじ込み、
- 血腫の部位の爪甲は、特殊な装置（熱焼灼器）で焼灼されます。
できた穴から血が流れ出始めます。このプロセスを少しでも早めるには、爪甲を軽く押してください。次に、消毒液に浸したナプキンを指に当て、包帯で固定します。爪の穴からは1日以上血が滲み出ることがあるため、包帯は定期的に（少なくとも1日に1回）交換してください。
この処置を成功させるには、無菌状態が必須です。穿刺部位の感染は爪甲の下で化膿性疾患を引き起こし、治療には爪甲の除去が必要になる場合があります。消毒剤としては、通常、過酸化水素水が使用されます。過酸化水素水が入手できない場合は、ヨウ素アルコール溶液、過マンガン酸カリウム水溶液、またはフラシリンなどの優れた消毒剤を使用できます。顕著な抗菌効果を持つ薬剤「クロルヘキシジン」の使用は、その適応症です。手術の前後には、傷口だけでなく、手や手術器具も消毒するのが一般的です。
インターネットでは、家庭でペーパークリップを使って爪から血液を抜く方法についての説明を見つけることができます。ペーパークリップを火で熱し、穴を開けて血液を抜きます。施術前には、爪の表面にヨウ素を塗布し、血液と膿を取り除いた後は過酸化水素で洗い流し、同じ溶液に浸した包帯を巻くことをお勧めします。
理論的には、ペーパークリップと爪が十分に消毒された状態で手術が行われれば、感染は起こらないはずです。しかし、このような自己治療はしばしば悲惨な結果をもたらします。爪がすでに化膿しているため、患者は医師の診察を受ける必要があります。
爪の大部分を覆う非常に大きな血腫の場合や、爪甲の自然剥離が見られる場合、医師は外科的治療（爪の除去とその後の爪の下の組織の治療）に頼ることが多いです。
治療には、溜まった血液を除去し、空洞を消毒薬で処理し、開いた傷口への感染を防ぐために無菌包帯を当てることが含まれます。
場合によっては、爪全体を切除するのではなく、変形して剥がれた部分のみを切除しますが、その後、その部分が繰り返し損傷を受ける可能性があります。
爪甲の下で化膿性炎症が始まっている場合は、外科的な爪切除が必要になることもあります。この場合、傷口を洗浄し、消毒薬で治療した後、このような傷に有効な抗菌軟膏（テトラサイクリン、シントマイシン、エリスロマイシンなど）を塗布します。その上から無菌包帯を巻きます。傷口は毎日治療し、包帯を巻く必要があります。
重度の外傷の場合、爪が自然に剥がれてしまい、除去せざるを得なくなった場合は、医師は組織損傷部位を自己吸収性の素材で縫合します。縫合糸の検査を含むフォローアップ診察は、外傷の3～4日後に予約できます。
医師の指示により、自宅で縫合部を石鹸と水で洗い、抗生物質軟膏を塗布する必要があります。結局のところ、傷口は化膿性炎症プロセスを引き起こす病原微生物の侵入にとって最も抵抗の少ない経路です。
防止
足指への定期的な圧迫による爪下血腫の発生を防ぐには、適切なサイズと形状の靴を選ぶことが重要です。トレーニングやサッカーのプレー中は、衝撃から足指を十分に保護する専用のスポーツシューズの使用をお勧めします。建設業に従事する人も、足の怪我のリスクが高いため、専用の靴を履く必要があります。
過度に重い荷物を持ち上げる際は、足の上に落とす危険性を忘れずに。自分の力を正しく計算することを学ぶ必要があります。
指のことも忘れてはいけません。不注意や不注意で、急に狭くなった玄関に指が挟まってしまうことがよくあります。特に、玄関の危険性をまだ十分に理解していない小さな子どもたちは、その危険に晒されやすいのです。親がアパートや車のドアを閉める際に、近くにいる子どもたちの手の位置に注意を払わず、子どもの怪我の原因となることがよくあります。注意深く注意を払うことで、このような怪我を防ぐことができます。
怪我を避けられない場合は、患部に氷を緊急に当てることで症状の重症度を軽減し、爪下血腫の発生を防ぐことができます。この5分間の治療は、30分ごとに行うことをお勧めします。患肢の感覚や変化を観察しながら行います。24時間以内に症状が改善しない場合は、必ず医療機関を受診してください。
予測
爪下血腫は、かなり不快な症状ですが、ほとんどの場合、予後は良好と考えられています。治療が適切に行われれば合併症は発生せず、指の損傷はすぐに忘れ去られます。しかし、黒い斑点状の血腫自体は、爪が十分に成長し、その部分で切断されるまで、長い間、事故を思い出させるでしょう。
損傷によって骨や軟部組織が損傷した場合、または血腫部位に化膿性病変が生じた場合は、予後は悪化します。この場合、成長中の爪は不規則な形状になり、様々な欠陥が生じる可能性があります。骨折を放置すると、指の機能に悪影響を及ぼす可能性があります。痛みや骨のずれにより、可動性が損なわれ、損傷した指骨や関節の形状が変化する可能性があります。
血腫に偽装された悪性黒色腫にも二重の予後が予測されます。悪性化が早期段階で発見されれば、腫瘍の大きさにもよりますが、長期間にわたって病気を忘れられる可能性は約70～100%です。一方、皮膚がんが末期段階で発見された場合、治療後の生存率は30～50%に低下します。
さて、外傷によって生じた血腫の話に戻りましょう。その原因がまさに爪とその下の組織への外傷である場合、この症状の予防は家庭内および職場における傷害の予防と同義です。まず第一に、注意と正確さが重要です。