指伸筋腱断裂：原因、症状、診断、治療法

ICD-10コード

• S63.4 中手指節間関節レベルにおける指の靭帯の外傷性断裂。
• S63.6. 指レベルの関節包靭帯装置の捻挫および損傷。

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指の伸筋腱が断裂する原因は何ですか?

手の指の伸筋腱の断裂は、近位指節間関節のレベル（タイプ I）または末節骨のレベル（タイプ II）の 2 つのレベルで発生します。

この病状は、指の裏側への直接的な打撃によって、または間接的に、腱の過度の緊張を伴う指の縦軸に沿った鋭い負荷によって発生します。

指の伸筋腱断裂の症状

タイプI：受傷時に疼痛が生じ、その後、指に中等度の腫脹と典型的な変形（ワインスタイン拘縮）が生じます。ワインスタイン拘縮とは、近位指節間関節の屈曲と遠位指節間関節の伸展を伴う拘縮です。指の他動伸展は自由ですが、他動力が除去されると再び拘縮が生じます。

タイプ2：損傷後、末節骨は屈曲位となり、自動伸展は不可能となります。他動伸展は完全に保持されます。

手の指の伸筋腱断裂の診断

2 番目のタイプの損傷では、場合によっては、レントゲン写真で三角形の骨板が爪の指骨の背面から剥離していることが明らかになります。

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指の伸筋腱断裂の治療

手の指の伸筋腱断裂の保存的治療

指伸筋腱断裂の保存的治療は、第2タイプの手指伸筋腱の新鮮断裂の場合のみ可能です。指は「書字位」でギプス固定され、爪節は過伸展し、中節は屈曲します。固定期間は6週間です。

手の指の伸筋腱断裂の外科的治療

手指伸筋腱断裂の外科的治療は、第一型の手指伸筋腱断裂のすべて、および第二型の慢性断裂に適応となります。まず腱縫合を行い、その後の段階でいずれかの種類の形成手術を行います。

その後、ギプス固定による固定が 4 週間必要となります。

ギプスを外した後のリハビリテーション治療は、損傷した指の自動体操と受動体操、温熱療法（パラフィン、オゾケライト）、水治療法で構成されます。家庭で行う運動（作業療法）も非常に効果的です。例えば、温かい石鹸水で小物を洗ったり、楽器を演奏したりすることなどです。

およその無能力期間

6～8 週間後には仕事に復帰できます。

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