指屈筋腱損傷：原因、症状、診断、治療法
最後に見直したもの： 04.07.2025
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ICD-10コード
- S63.4 中手指節間関節レベルにおける指の靭帯の外傷性断裂。
- S63.6. 指レベルの関節包靭帯装置の捻挫および損傷。
指屈筋腱損傷の原因は何ですか?
指の屈筋腱の閉鎖性損傷は、重くて平らな物体（金属板、ガラス）を持ち上げたときに発生し、開放性損傷は手のひらの表面にさまざまな傷を負って発生します。
指屈筋腱損傷の症状
損傷時の痛みとそれに続く指の屈曲機能の喪失が典型的で、中手指節関節の屈曲のみが維持されます。これらの動きは、診断ミスにつながることがあります。腱の健全性を確認するために、患者に中指を固定した状態で末節骨を曲げ、次に主指を固定した状態で中指を曲げるように指示する必要があります。このような動きは、腱が損傷していない場合にのみ可能です。開放性腱損傷は、指の機能障害と、創傷部に見える腱の遠位端に基づいて診断されます。腱の近位端は、筋収縮により前腕側に変位します。
[ 指の屈筋腱の損傷の治療
外科的治療
手指屈筋腱の損傷の治療は外科手術のみです。初期段階では、いずれかの方法で腱の一次縫合を行います。損傷が長期間にわたる場合は、自家組織または様々な移植片を用いた腱形成術が行われます。
一次腱縫合は最も好ましい方法ですが、二次腱縫合と同様に、いくつかの特徴があり、かなりの技術的困難を伴います。断裂または切断された腱の端部を接合するための縫合材料は、可能な限り細く、かつ非常に強度の高いものでなければなりません。これには、鋼線、クロムニッケル線、カプロン、ナイロン、その他の合成素材が使用できます。ちなみに、これらの素材は金属、絹、そして（特に）ガットとは異なり、不活性であるため、好ましい方法です。
もう一つの技術的な難しさは、腱の特殊な構造です。腱の繊維は容易に剥離し、縫合糸が溶解しなくなります。縫合糸が腱の直径の3分の1を超える層を縫合すると、腱への血流が阻害されます。さらに、腱とその鞘を乱暴に扱うと癒着が生じ、手術の効果を損ないます。
腱手術における画期的な進歩は、ベネル（1940）による除去可能なブロッキング縫合の提案と、その後の改良（ベネルII縫合、1940年、デグチャレフSI縫合、1959年、プガチェバAG縫合、1960年）でした。損傷部位への負荷軽減、最小限の縫合糸と縫合材の使用、縫合材の除去、そして腱の血行維持により、指屈筋損傷の治療成績は劇的に向上しました。