指の骨折：原因、症状、診断、治療
最後に見直したもの： 23.04.2024
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ICD-10コード
- 562.5。手の親指の骨折。
- 562.6。手の他の指の骨折。
- 562.7。指の複数の骨折。
[何が手の指の骨折を引き起こすのですか？
ほとんどの場合、指の骨折は、主に家庭用および工業用の傷害の直接的なメカニズムの結果である。骨折の指骨の深いと屈筋digitorum浅筋肉の作用、および肋間筋肉や虫状の下背面側で開いて、角度で骨片の典型的な変位を生じます。
指の骨折の症状
短管状骨の損傷の徴候はすべてあります：破片の移動、浮腫、傷つきによる変形。触診で痛い。病理学的な移動性と断片のクレープ。指と手の機能の違反。
指骨折の治療
入院の適応
その構造と機能性によって、ブラシは非常に複雑な臓器であるため、それに損傷を与えるには、個々のアプローチ、思いやりのある、合理的な治療がすべての段階で必要です。指の指骨の骨折は、重度の刷毛傷害のセクションに言及されている。外来患者では、骨片の変位や指骨の単一骨折のない骨折の治療は許容され、再配置後は二次的な変位を与えない。
フィンガーの骨折の治療の成功は、断片の慎重な解剖学的比較、量およびタイミングの完全な不動化、およびその後の複雑な治療に依存する。
手指骨折の保守的治療
骨折領域では、2％プロカイン溶液3〜5mlを投与する。5〜7分待って、軸に沿って引っ張り力を加えると、すべての関節で指が機能的に有利な位置（角度120°）に曲げられ、手のひら側の圧力によって角変形がなくなる。手足は、前腕の上三分の一から中手骨の頭までの手のひら石膏ランゲットで固定され、ついで傷ついた指のみが固定される。手首関節における伸長が30°であり、指骨は、コンタクト約60°である第一の対置できる指まで曲げます。このポジションは、以下の目標を達成します。
- 屈筋腱および坐骨筋の弛緩 - 二次的変位の防止;
- リング状靭帯の最適張力 - 拘縮の防止;
- 指の関節における持続的な拘縮または強直症の形の合併症では、手の把持機能が残っている。
損なわれていない指の固定化は外科手術の誤りと考えられている。同様に、負傷した指は、伸長位置に固定することができない。
傷害後の最初の日に四肢の浮腫組織を予防し、痛みを軽減するために寒さと高い位置を規定します。内向きまたは非経口的に、メタミゾールナトリウムが示される。3日目にUHFが骨折部位に割り当てられ、非固定の指および肘関節の治療用体操が行われる。石膏は削除され3-4週間、行動X線制御および起動処理後：水中での運動療法と温かい風呂（ソーダ、塩辛い）、オゾケライトアプリケーション、節間関節のための理学療法、前腕のマッサージ、ハイドロセラピー。
働く能力は4-6週間後に回復します。
治療期間は、手足の骨折や骨折のない骨端の骨折の場合にはより短く、2〜3週間の固定化、3〜4週間での作業能力の回復。
複数の骨折があると、指の指節が閉鎖された手動の再配置を行い、損傷した指を石膏の長尺で3-4週間固定する。労働 - 6-8週間で。
骨格牽引の方法は、断片を保持することが不可能な場合に使用されます。手足は、再配置の後と同じであるが、手のひらの表面に編みこまれたワイヤーフックを備えた石膏ドレッシングで固定される。2％のプロカイン溶液を2〜3mlの爪で麻酔し、牽引のための装置を実施する。それは、柔らかい組織または爪板、特殊なピン、薄いスポーク、または末端の骨頭の骨に埋め込まれたステープルを通って運ばれる絹糸であってもよい。伸びのためのループを内蔵したポリマー樹脂（AKR-100、steracrylなど）の層でコーティングされた爪板を伸ばすことは良いことです。ストレッチは3週間持続し、さらに1〜3週間、手足は石膏除去可能なランセットで固定される。労働 - 4-6週間で。
指骨折の外科的処置
外科的処置は、キルシュナーの編針による開放的な再配置および（多くの場合）骨内固定によるものである。断片の固着は、小型圧縮伸延装置の助けを借りて達成される。固定化の条件：永久および取り外し可能 - 2-3週間。労働 - 6-8週間で。
複数の骨折がある場合、障害の回復は6〜8週間またはそれ以上で起こります。