手の指の骨折：原因、症状、診断、治療
最後に見直したもの： 05.07.2025
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ICD-10コード
- 562.5. 親指の骨折
- 562.6. 手のもう一方の指の骨折。
- 562.7. 指の多発骨折。
[ 指の骨折の原因は何ですか?
指の骨折はほとんどの場合、直接的な外傷、主に家庭内外の要因によって引き起こされます。指の深屈筋と浅屈筋、そして虫様筋と骨間筋の作用により、指骨骨折では、骨片が背側に開いた角度でずれることがよくあります。
指の骨折の症状
短管骨の損傷の兆候はすべて現れます。骨片のずれによる変形、腫れ、打撲。触診時の痛み。骨片の病的な可動性と捻髪音。指と手の機能障害。
指の骨折の治療
入院の適応
手は構造と機能において非常に複雑な器官であるため、損傷には個々の状況に合わせたアプローチ、あらゆる段階における思慮深く合理的な治療が必要です。指の指骨骨折は重度の手の損傷に分類されます。外来診療では、骨片の転位を伴わない骨折、および整復後も二次的な転位を生じない指骨単独骨折の治療が認められます。
指の指骨骨折の治療が成功するかどうかは、骨片の慎重な解剖学的配置、量と期間の点での完全な固定、およびそれに続く複合的な治療にかかっています。
指の骨折の保存的治療
骨折部に2%プロカイン溶液を3～5ml注入します。5～7分待ってから、整復を開始します。まず、軸に沿って牽引し、次に指を全関節で機能的に有利な位置（角度120°）まで曲げます。そして、掌側からの圧迫によって角度の変形を除去します。四肢は、前腕の上部3分の1から中手骨頭まで掌側ギプス固定具で固定し、損傷した指のみを固定します。手関節の伸展は30°、指の指骨は反対側の人差し指に接触するまで、約60°曲げます。この体位により、以下の目的が達成されます。
- 屈筋腱と虫様筋の弛緩 - 二次的変位の予防;
- 環状靭帯の最適な張力 - 拘縮の予防;
- 指関節の持続性拘縮または強直という合併症が発生した場合でも、手の把握機能は保持されます。
負傷していない指を固定することは外科手術のミスとみなされます。同様に、負傷した指は伸ばした状態で固定すべきではありません。
受傷後24時間は、組織の腫れを防ぎ、痛みを軽減するために、患肢を冷やし、患肢を高く保つことが処方されます。メタミゾールナトリウムは内服または経皮投与されます。3日目からは、骨折部位にUHF（超高周波）を投与し、固定していない指と肘関節には運動療法を行います。3～4週間後にギプスを外し、X線検査を行い、温浴（炭酸ソーダ、塩水）と水中運動療法、オゾケライト塗布、指節間関節の運動療法、前腕マッサージ、機械療法などの回復治療を開始します。
作業能力は4～6週間以内に回復します。
骨片のずれを伴わない末端指骨骨折や手の種子骨骨折の場合、治療期間はいくぶん短く、2～3 週間固定し、3～4 週間後には作業能力が回復します。
指の指骨が複数骨折している場合は、徒手整復術（閉鎖式）を行い、損傷した指をギプス固定具で3～4週間固定します。分娩は6～8週間後です。
骨牽引法は、骨片を保持できない場合に使用されます。四肢は整復後と同様に石膏で固定されますが、手のひらの表面にワイヤーフックが貼り付けられます。爪節は2％プロカイン溶液2～3 mlで麻酔され、牽引装置が取り付けられます。牽引装置は、軟部組織または爪甲に通された絹糸、特殊なピン、細いスポーク、または末端指骨に挿入されたステープルです。牽引は、牽引ループが組み込まれたポリマー樹脂（AKR-100、ステラクリルなど）の層を塗布した爪甲で行うことが最適です。牽引は3週間続き、さらに1～3週間、取り外し可能な石膏副木で四肢を固定します。出産は4～6週間後です。
指の骨折の外科的治療
外科的治療は、開放整復法と（ほとんどの場合）キルシュナー鋼管による骨内固定法から構成されます。骨片の強固な固定は、小型の圧迫牽引器具を用いて行われます。固定期間は、永久固定と可撤性固定でそれぞれ2～3週間です。分娩は6～8週間後です。
多発骨折の場合、運動能力の回復には6～8週間以上かかります。