第1中手骨の骨折：原因、症状、診断、治療法
最後に見直したもの： 07.07.2025
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第一中手骨は他の中手骨とは独立して位置し、可動性が高く、第一指の内転、外転、および拮抗運動に関与するため、特に注意が必要です。機能的には、他の4本の指と同等です。
ICD-10コード
S62.2. 第一中手骨の骨折。
ベネット骨折
理由
ベネット骨折は、第1指の軸に沿った方向の衝撃によって発生します。これにより、手根中手骨関節の脱臼が起こり、同時に第1中手骨基部の骨折が起こります。この骨折は上方に移動し、その基部の尺骨縁の三角形の骨片が折れます。そのため、ベネット骨折はより正確には第1中手骨の骨折脱臼と呼ばれます。
症状と診断
骨折部位の痛みと手の機能制限を訴える。手関節橈側は、第1中手骨の突出と浮腫により変形している。「解剖学的嗅ぎタバコ入れ」の輪郭は滑らかになっている。第1手根中手骨関節の触診と人差し指への軸荷重は疼痛を伴う。人差し指の内転、外転、および反対方向への運動は著しく制限されている。X線検査で診断が確定する。
処理
保存的治療。2%プロカイン溶液5～10mlを第一手根中手骨関節部に注入します。麻酔開始後、第一中手骨の整復を行います。これは、第一指の軸方向牽引と外転によって行います。外転位で第一指の主指骨を固定し、前腕上部3分の1から中手指節間関節まで円形ギプスで患肢を固定します。対照となるX線撮影が必要です。整復および整復が行われた場合には、4～6週間の固定を継続します。
外科的治療。整復が成功しない場合は、再度整復を試みるか、骨牽引や外科的治療が可能な病院に患者を紹介する必要があります。
整復が成功しなかった場合は、骨格牽引、またはキルシュナー鋼線と骨オートスパイクによる固定が行われます。
おおよその労働不能期間。労働能力は6～8週間で回復します。
[ 第一中手骨の屈曲骨折
理由
第1中手骨の屈曲骨折は、第1中手骨を掌側-尺側方向に急激に屈曲させた場合（硬い物体にぶつかった場合など）に発生します。この場合、ベネット骨折とは異なり、骨折線は関節の外側、つまり関節から1～1.5cm遠位を通過します。骨片は掌側に開いた角度で転位します。
このような骨折は、試合中や、サイドパンチを間違ったやり方で行った初心者ボクサーによく発生します。
症状と診断
症状と診断はベネット骨折と同一ですが、手根中手骨関節が触診で変形していない点が異なります。この違いはレントゲン写真でも明らかです。
処理
治療は保存的治療です。局所麻酔下で徒手整復を行い、角度の変形を矯正した後、ベネット骨折と同様の固定を行います。第1中手骨基部および骨体骨折の場合、固定期間は4～5週間です。整復が成功しない場合は、骨牽引または外科的治療が行われます。
障害期間の目安。労働能力の回復には6～7週間かかります。