痔の種類
最後に見直したもの： 04.07.2025
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痔には種類があり、外痔核、内痔核、混合痔核などがあります。それぞれに特徴があり、それぞれ異なる治療法が必要です。また、急性痔核と慢性痔核もあり、それぞれが特別な治療法です。
慢性痔核
慢性痔核は、肛門の痛み、不快感、かゆみが長期間続く病気です。このタイプの病気では、痔核が肛門から脱出することもあれば、肛門内に留まることもあります。
外痔核
外痔核は、直腸の下部静脈叢が拡張することで形成されます。これらの結節は直腸の歯状線よりも下方に位置し、扁平上皮細胞で覆われています。これらの結節には血栓が含まれることがあり、非常に痛みを伴います。血栓の中には血の塊が含まれています。
血栓症が急性と診断された場合、肛門に痛みが生じます。時には耐え難いほどの鋭い痛みを伴うこともあります。血栓が潰瘍化し、そこから血が漏れ出すことがあります。その場合、出血性疾患として痔核と診断されます。さらに、血栓によって肛門周囲粘膜が現れることがあります。これは肛門に発生し、排便時にかゆみや不快感を引き起こすことがあります。また、肛門から分泌物が出ることもあります。
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外痔核はどのように治療するのですか?
肛門部に血栓が見つかり、激しい痛みを引き起こす場合は、特に集中的な治療が必要です。その場合は、医師が外科的介入を行い、痔核を切除します。
手術中の痛みを軽減するために、局所麻酔を使用します。この手術は長期間の回復を必要としないため、重いものを持ち上げることができない方は、入院せずに自宅で療養を続けることができます。
内痔核
内痔核と診断された場合、その発生原因が直腸の上部静脈、つまり静脈叢から生じ、これが腫れて痔核を形成することを知っておくことが重要です。痔核は枕状、円錐状とも呼ばれ、歯の生え際より上に位置し、円筒状の上皮細胞で覆われています。
急性痔核
痔核の治療が不適切であったり、全く治療されなかったりすると、痔核が再発します。男性と女性の半数しか痔核の治療を受けていないという事実を考えると、この疾患のハイリスク群は、残りの半数です。
急性痔核の原因は何ですか?
肛門からの強いまたは弱い出血、排便時に特に悪化する肛門部の痛み、そして肛門から落ちたリンパ節を肛門に挿入できない状態をいいます。急性痔核の症状には、外リンパ節または内リンパ節の血栓症（痔核円錐または痔核クッション）も含まれます。
また、急性痔核の最も一般的な原因は血栓症であり、他の症状を伴うこともあります。血栓症、特に急性血栓症を患っている場合、痔核も急性となり、直ちに医療処置を受ける必要があります。
急性痔核が発生すると、直腸の静脈叢が腫れ、拡張し、静脈が炎症を起こして痛み、直腸粘膜が潰瘍やただれに覆われることがあります。これもまた激しい痛みにつながります。この時、炎症を伴うホルモンであるプロスタグランジンの濃度が上昇します。
急性痔核の悪化に寄与するものは何ですか?
急性痔核を発症した場合は、症状の悪化につながる要因を避けることをお勧めします。具体的には、重いものを持ち上げたり、長時間同じ場所に座ったりしない、辛い飲み物や料理を食べない、熱い食べ物を飲まない、一時的に非常に熱い料理を控える、アルコールも控えるなどです。また、排便時にいきむのは避け、直腸が自然に動き出して便を押し出すまで待つ必要があります。
急性痔核の重症度は3段階に分けられる
急性痔核には3段階の進行段階があり、医師は症状と進行の複雑さに応じて段階を分けます。
第一度急性痔核
急性痔核の第一段階では、結節はエンドウ豆大になり、小さくなります。また、直腸の歯状線の下に位置して、きつく締まります。医師が指でこれらの結節に触れたり、患者が触れたりすると、非常に痛みます。肛門の前の皮膚は通常の色や形とは大きく異なり、充血した状態です。急性痔核の第一段階の患者は、肛門の痛み、灼熱感、かゆみを訴え、排便時にこれらの症状はさらに強くなります。
2度目の急性痔核
急性痔核のII度では、肛門に腫れと痛みが生じ、この部分が充血します。肛門とその周辺の痛みは触診後に増強し、医師が直腸の指診を行うと、これも非常に強い痛みを伴い、局所麻酔を行うこともあります。肛門の痛みは非常に強く、座ったり、立ったり、たくさん歩いたりすると痛みが増します。
Ⅲ度急性痔核
急性痔核の第3段階では、肛門の痛みだけでなく、肛門周辺に腫瘍が発生します。医師はこの腫瘍を炎症性腫瘍と呼びます。医師や患者が指でリンパ節に触れると、激しい痛みを感じます。これらのリンパ節は紫青色または赤色で、肉眼ではっきりと確認できます。これらのリンパ節はフィブリン膜で覆われています。
この程度の痔核に対して、通常の適切な治療を受けないと、リンパ節が壊死し、粘膜に潰瘍が現れ、黒色化することがあります。リンパ節にはフィブリン層があります。この急性型の痔核では、治療せずに放置すると、リンパ節が重度の膿性膜で覆われることがあります。この病気は傍直腸炎と呼ばれます。
したがって、どんなタイプの急性痔核でも、すぐに医師の診察と診断を受ける必要があります。