直腸への転移

大腸がんは直腸に影響を及ぼす悪性腫瘍です。

現時点では、科学者たちは直腸の悪性腫瘍の正確な原因をまだ解明していません。しかし、この疾患につながる主な危険因子を特定することに成功しています。

1. 栄養。肉や動物性脂肪の過剰摂取、そして植物繊維の不足は、悪性腫瘍のリスクを高めます。高カロリー食品は消化管をゆっくりと通過しますが、悪性腫瘍を誘発する物質は腸壁に長時間作用します。ちなみに、ベジタリアン食を実践している人では、直腸における悪性腫瘍の検出率は非常に低いです。
2. アスベストの取り扱い。科学者たちは、アスベストが癌性腫瘍を引き起こす可能性があることを実証しました。アスベストには発がん性があり、空気中のアスベスト粉塵濃度が許容レベルを超えると、疾患のリスクが高まります。しかし、アスベストの問題は長い間、製造業の枠を超えていました。アスベストを含む材料は、ほぼすべての産業（建設、内装、輸送など）において、かなり広範囲に使用されています。そのため、アスベストの製造・加工に直接携わる労働者だけでなく、他の産業の労働者や一般の人々もアスベストに曝露されています。
3. 腸の慢性炎症とポリープ。
4. パピローマ感染、アナルセックス。パピローマウイルスに感染した受動的な同性愛者は、この病気のリスクが高いことが科学者によって指摘されています。

腸における悪性腫瘍の成長は比較的ゆっくりとしたペースで進行します。まず、腫瘍は長期間にわたって腸の周囲を周回しながら成長します。平均して、腫瘍が直腸の全周に達するまでには1.5～2年かかると考えられています。その後、悪性腫瘍は腸壁を侵し始め、骨盤骨や隣接する臓器にまで増殖していきます。直腸への転移は、循環器系やリンパ系によって全身に運ばれます。直腸がんの場合、転移源は腫瘍に隣接する臓器や組織である場合が非常に多く見られます。

ほとんどの場合、他のほとんどの腫瘍性疾患と同様に、直腸の癌性腫瘍はまったくの偶然に発見されます。

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直腸がんの転移

直腸転移は原発巣から発生した播種であり、原発巣の構造と完全に同一で、さらに成長する可能性がありますが、侵入した臓器の機能を完全に破壊します。体内の転移の出現は、悪性腫瘍の自然な成長に関連しています。活発に成長している組織は、すべての要素に十分な栄養を与えられず、癌細胞は互いに接触を失い、腫瘍から離れ、最終的に人間の循環器系に到達します。血流とともに、腫瘍細胞は体全体に広がり始めます。肝臓、肺、骨、脳に侵入すると、細胞は定着して成長し始め、転移を形成します。転移は最大10cmの大きさに成長することがあり、影響を受けた臓器の機能不全により患者は必然的に死に至ります。

直腸転移は、主に鼠径部など、近くのリンパ節に影響を与えます。原発巣からより離れた臓器への転移は、肝臓に最も多く発生します。これは血流の特性によるものです。癌細胞の破片を含んだ血液の流出は、直腸の上部から始まり、肝臓（全身の主要な濾過器）へと向かい、そこで癌細胞は定着して転移を開始します。転移の頻度で次に多いのは肺です。下部腸管からの血液の流出は、中心静脈に沿ってさらに進み、心臓と肺に直接向かいます。骨、腹膜漿膜、脳、その他の臓器への転移も考えられます。単発転移が見つかった場合は、手術で切除することで患者の回復の可能性を高めます。腫瘍が多発転移している場合は、化学療法のみが可能ですが、これは補助的な効果しかありません。

腸内には他の悪性腫瘍が形成されることもあります。

• 黒色腫（色素細胞の非常に悪性な形成）
• 肉腫（リンパ、血液、または筋肉組織から形成されたもの）。

直腸転移の症状

直腸がんの症状は以下のように分けられます。

1. 非特異的 – これには、体温のわずかな上昇（最大 37 ℃）、脱力感、味覚異常、嗅覚異常、食欲不振、大幅な体重減少が含まれます。
2. 特徴。まず、排便中に病的な性質の不純物が排出されることに注目する価値があります。便に粘液が含まれている場合、直腸に腫瘍がある可能性があります。粘液腺は多くの腫瘍の発生の基盤となるためです。排泄物は、粘液のみの場合もあれば、血液や膿性の不純物が混じっている場合もあります。出血は周期的に起こります（鮮やかな緋色の排泄物は、直腸の下部に集中している腫瘍を示し、出血中に黒色の凝固塊を伴う濃い色の排泄物は、直腸の上部で癌性腫瘍が進行している可能性を示します）。腫瘍の小片が排出されることもあります。

痔核リンパ節腫脹症の患者は、出血が起こってもすぐに専門医の診察を受けようとしません。なぜなら、出血は痔核の症状によるものだと考えているからです。しかし、出血の性質は区別できます。痔核の場合、排便の最後に血性の分泌物が形成され、主に便の表面に集中します。一方、腸の悪性腫瘍の場合、腸内を移動する腫瘍が便によって損傷されるため、便に血が混じります。

仙骨、尾骨、腰部、会陰部の痛みは、多くの神経終末が集中している直腸内壁に対する癌細胞の損傷の結果として感じられます。また、癌腫瘍の周囲の臓器や組織に炎症が起こることでも痛みが発生します。

便の形状が変化し、リボン状になります。痛みを感じ、頻繁に便意を催しますが、トイレに行った後には異物感を覚えます。これは実際には腫瘍によって引き起こされたものです。

腸の悪性腫瘍の症状の一つに便秘（上部の癌細胞の増殖を伴う）があります。便秘は周期的なもの（1～2日）と長期的なもの（1週間以上）があります。患者は下腹部の痛み、膨満感、重苦しさを感じます。しかし、消化器系の活動低下や腸アトニー（排便障害）は加齢に伴うものと考えられているため、高齢者はこの症状を無視することがよくあります。

肛門および直腸の出口部に腫瘍が形成されるかどうかは、多くの場合、患者自身によって判断されます。このような腫瘍は、肛門を狭める筋肉が侵されるため、ガス失禁と便失禁を特徴とします。また、小骨盤の筋肉の基底部が侵されると、尿失禁も起こる可能性があります。

直腸の転移がすでに近くの組織や臓器の相当数に影響を及ぼしている癌進行の後期段階では、次のような症状が現れます。

• かなり激しく、ほぼ持続的な痛みで、主に下腹部に集中している。
• 排尿時に便が混じる。女性は膣からこのような分泌物が出ることに気付くことがあります（癌細胞が膀胱や膣に侵入し、その結果、腸と膀胱の間に瘻孔（ろうこう）が生じた際に発生します）。この場合、慢性膀胱炎が進行し始めており、女性では性器の疾患も進行しています。多くの場合、骨盤内臓器の炎症が尿管に沿って上昇し、腎臓に影響を及ぼします。
• 直腸に癌性腫瘍がある患者は、排便時に尿の存在に気づきます（膀胱が影響を受けている場合に発生します）。

直腸転移の診断

直腸に何らかの腫瘍が疑われる場合は、まず、以下の種類の検査が処方されます。

• デジタル検査法。経験豊富な医師は、肛門から最大15cmの距離にある直腸の腫瘍を検出できます。デジタル法では、腫瘍の位置（背面、前面、または側壁）、腸管腔の閉塞の発達段階、癌性腫瘍の大きさ、近くの臓器が癌プロセスにどの程度関与しているかを判断できます。患者が排便プロセスの違反、便の不純物、直腸の痛みを訴えた場合、医師はこのような検査を行います。直腸を検査するデジタル法は、次のように実行されます。患者は左側に横になり、膝で足を曲げて胃まで引き上げます（または膝肘の位置になります）。医師は、人差し指を患者の肛門に挿入して、直腸の内部の隆起を調べます。
• 直腸鏡検査。この検査は、直腸を最大50cmの深さまで観察できる特殊な装置を用いて行われます。この検査では、医師は腸粘膜を視覚的に観察するだけでなく、疑わしい場合は追加検査のために組織片を採取します。この検査は非常に痛みを伴いますが、直腸の悪性腫瘍や転移を特定するために絶対に必要な検査です。
• 直腸内視鏡検査。直腸の悪性腫瘍を検出するための「古風」ながらも非常に効果的な方法です。検査では、造影剤を含む浣腸液が投与され、排泄後、腸のX線撮影が行われます。場合によっては、腸内に空気を追加注入する、つまり二重造影を行う必要があります。この診断法は、腸の他の部位に存在する可能性のある悪性腫瘍を検出するために処方されるほか、複数の癌性腫瘍が疑われる場合や、何らかの理由で内視鏡検査を受けることができない虚弱者や高齢者にも処方されます。線維化結腸鏡検査の登場により、この方法はそれほど重要ではなくなりました。
• 線維性結腸鏡検査。内視鏡を用いた検査の一種で、医師は腸の粘膜を内側から観察することができます。今日では、この方法は最も効果的かつ効率的であると認識されています。癌腫瘍の正確な位置を特定し、顕微鏡下でより詳細な検査を行うために組織片を採取し、さらに既存の良性ポリープを切除することも可能です。
• 静脈性尿路造影検査。膀胱および尿管への転移が除外されない場合、医師によってこの検査が処方されます。
• 骨盤および腹腔の超音波検査（超音波）。転移の影響を受けた近くの臓器やリンパ節、そしてより遠隔の臓器への転移を検出するために行われます。
• コンピュータ断層撮影。悪性腫瘍の近隣組織や臓器への増殖、リンパ節転移、そして悪性腫瘍の範囲を検出するのに優れた方法です。
• 腹腔鏡検査。腹壁に穴を開け、カメラを挿入して腹膜内の様々な部位や臓器を観察する外科的診断法です。進行癌や他の臓器への転移が疑われる場合に腹腔鏡検査が処方されます。
• 腫瘍マーカー。悪性腫瘍によってのみ産生され、健康な人の血液には全く存在しないタンパク質を検出する最新の血液検査です。診断価値がかなり低いため、腫瘍マーカーはほとんど使用されていません。

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直腸転移の治療

直腸転移の治療は主に手術によって行われ、癌細胞に侵された臓器を切除します。残念ながら、他の治療法は長期的な効果ではなく、補助的な効果しか得られません。

腫瘍除去手術には以下の種類があります。

1. 腫瘍が腸の中部または上部に発見された場合、臓器温存手術または直腸切除術が行われます。腫瘍は可能な限り下部から切除され、同時に骨盤の奥深くに閉鎖された腸管が形成されます。
2. 結腸を肛門管に下げる切除 - この外科手術では、直腸が完全に除去され、その後「人工の」直腸が形成されますが、肛門の開口部は保持されます。

他のすべての種類の外科的介入は、腹部への人工肛門（コロストミー）の排出という点で似ています。

3. 影響を受けた直腸を完全に切除する人工肛門造設術では、隣接する組織とリンパ節も切除されます。
4. ハルトマン手術 - 人工肛門造設、腸管出口の完全閉鎖（しっかりと縫合）、腫瘍摘出。この手術は、高齢で衰弱し、合併症（腸閉塞）のある患者に行われます。
5. 癌腫瘍を直接切除せずに人工肛門を形成する手術。この手術は、ステージ4の患者様で合併症のある方に対し、延命を目的として行われます。
6. 直腸の切除、およびがんの過程に関与する臓器（肝臓、膣、膀胱（完全または部分的））の切除など、複数の種類の外科的介入の組み合わせ。

がん腫瘍の治療は、放射線療法によって成功を収めることができます。放射線（放射線）照射は、特殊な装置を用いて少量の放射線を1ヶ月間毎日照射します。このタイプの照射は、がん細胞に破壊的な効果をもたらします。放射線療法は、外科的治療の前に行うことで、がん腫瘍を縮小させ、「難治性」から「切除可能」な状態へと移行させることができます。また、既存の転移巣に対して手術を行った後に、再発を防ぐために放射線療法が処方されることもあります。照射には、外部照射と内部照射（センサーを直腸に直接挿入する）があり、両方の照射を組み合わせる選択肢もあります。内部照射は、近傍の臓器や組織への破壊的な作用が少なく、損傷も少なくなります。外科的介入が禁忌（心臓病変）となる高齢者には、放射線療法が独立した治療として処方されます。放射線療法は手術よりも劣ることは間違いありませんが、それでも良好な治療結果をもたらします。

痛みや炎症が非常にひどく、手術で腫瘍を取り除くことが不可能な場合には、病気の重篤な症状を緩和するために少量の放射線が使用されることがあります。

直腸転移や隣接するリンパ節への転移が大量にある場合は、化学療法が必須です。また、手術で切除できない他の臓器への転移が多数ある場合にも化学療法が用いられます。化学療法とは、がん細胞に破壊的な効果を持つ様々な合成毒性物質を静脈内投与する治療法です。化学療法は錠剤の形で処方されることもあり、体内への吸収がはるかに良く、副作用も少ないです。このような治療は4回以上のコースで行われます。化学療法は転移の大きさを縮小し、重篤な症状を緩和し、患者の寿命を延ばします。

病気の初期段階では、伝統的な薬を使用することができます。これは非常に効果的であるだけでなく、不快感を和らげるのにも役立ちます。まず、直腸がんの病変を持つ人に推奨される食事に注意する必要があります。揚げ物（特にジャガイモ）、甘いもの、赤身の肉は避けることが重要です。これらはすべてがん細胞の増殖を促します。直腸がんの増殖と転移を防ぐには、人体のあらゆる種類の腫瘍（良性または悪性）から保護する食品を食事に取り入れる必要があります。これらの食品には、生のビーツ、ブロッコリー、様々な野菜ジュース、そしてカルシウム含有量の高いもの（カッテージチーズ、チーズ、豆類、ほうれん草、パセリ）が含まれます。オオバコ、タンポポ、玉ねぎ、ニンニクをケフィアドレッシングで和えたサラダは、体に良い効果をもたらします。

有毒なヘムロック（cicuta）の根は、長い間癌の治療に使用されてきました。チンキ剤を準備するには、ヘムロックの根をウォッカに1：50の比率で注ぎ、暗い場所に1週間置いてから濾すと、チンキ剤を使用する準備が整います。チンキ剤は、クサノオウチンキと交互にコースで使用することをお勧めします。チンキ剤を飲み、最初は1/4カップの水に1滴を毎日加え、10日間1滴を追加し、10日間1滴を減らします。 1日に2回服用します（癌の形態が進行している場合は1日に3回）。その後、1週間休憩して、最初からコースを繰り返します。クサノオウチンキ剤を準備するには、新鮮な草をミートグラインダーで挽き（またはブレンダーで刻み）、ジュースを絞り、密閉容器に入れて暗い場所に2日間置きます。次に、沈殿物を取り除いたジュースを別の容器（できればガラス容器）に移します。このチンキ剤は数年間保存できます。クサノオウチンキは、ヘムロックチンキと同じ方法で服用してください。飲用するだけでなく、浣腸としても使用できます。これは腫瘍に局所的に作用する優れた治療法です。クサノオウのマイクロクリスターは、腫れや炎症を和らげ、出血を止め、血管壁を強化するのに役立ちます。

大腸がんには、ビーツとキャベツを食べるのが効果的です。搾りたてのジュースを作り、できれば空腹時に1日3回飲むのがおすすめです。味を良くしたい場合は、蜂蜜を少し加えると良いでしょう。

普通の白いキャベツをできるだけ多く食べることをお勧めします。

伝統医学では、がんを予防するために、毎日大さじ2杯のオリーブオイルを摂取することを推奨しています。

直腸転移の予後

腫瘍が発見される時点で、約25%の患者、つまり3人に1人が既に遠隔臓器への転移を経験しています。早期段階（第一段階、第二段階）で悪性腫瘍と診断される患者はわずか19%です。直腸の悪性腫瘍は、定期検診で発見される症例の1.5%に相当します。悪性腫瘍の多くは、発見時点でステージ3です。

直腸がん患者のうち、約 5 年間生存できるのは 60% 以下です。

経済先進国（米国、日本、カナダ）は、直腸がんの患者数で世界第1位を占めています。近年、ロシアでは結腸がんの患者数が増加しています。大腸がんの患者数では、男性が3位、女性が4位、発生頻度では5位となっています。

罹患者の約67％は高齢者（70～74歳）ですが、最近では若い年齢（30～35歳）で病気が発見されるケースも増えています。

進行した病気の生存率は、腫瘍が発見された段階に直接依存します。

• 第一段階：癌腫瘍の成長は腸粘膜内で起こり、占めるスペースは 1/3 以下で、直腸には転移がなく、この病気の段階では生存率は 80% です。
• 第二段階では、腫瘍の直径が5cmに達し、腸管の3分の1以上にまで拡大し、腫瘍付近のリンパ節に転移が現れます。この場合の生存率は60%以下です。
• 第三段階では、腫瘍が大きくなり、腸の半分以上を占め、リンパ節転移が起こります。
• 第 4 段階では、腫瘍が近くの臓器に広がり始め、膣、子宮、骨盤、膀胱、尿道に影響を及ぼします。

ステージ3および4の直腸悪性腫瘍が発見された場合、医師は悲観的な予後を告げます。これらの症例の生存率は10～20％に過ぎません。ステージ4の直腸がんでは、5年生存率の基準を超えた症例は1例もありません。腫瘍を早期に発見すれば、生存率は15倍に高まります。

直腸への転移は、人体における癌の進行を示します。転移は病気の第2段階で始まり、主に隣接する臓器やリンパ節が単一の癌細胞によって侵されます。残念ながら、直腸癌は他の癌と同様に、進行初期にはほとんど無症状であり、侵された臓器の機能に明らかな障害が現れ始めて初めてその存在が明らかになります。