鎮痛薬の併用と慢性疼痛
最後に見直したもの： 08.07.2025
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様々な筋疾患の慢性疼痛症候群（CPS）の治療において、アセトアミノフェンをベースとした配合薬と、少量かつ安全な弱オピオイド鎮痛薬（コデインまたはトラマドール）の併用は特に注目されています。これらの配合薬は純粋なパラセタモールよりも効果が高く、麻薬には分類されません。
パラセタモール（500mg）、コデイン（8mg）、カフェイン（30mg）の併用は、パラセタモール単独使用時に得られる鎮痛効果の質を向上させます。本剤は錠剤と水溶性錠剤の形で入手可能です。1回服用量は1～2錠（パラセタモールとして0.5～1.0g）、1日最大6～8錠（パラセタモールとして最大4g、コデインとして最大64mg、カフェインとして最大240mg）です。
効果的な組み合わせは、非オピオイド鎮痛剤パラセタモール（325 mg）とオピオイドトラマドール（37.5 mg）です。前者は鎮痛効果の発現を速め、後者は鎮痛効果を高め、持続させます。1回の服用量は1～2錠（パラセタモール650 mg、トラマドール75 mg）、1日最大8錠（パラセタモール2.6 g、トラマドール300 mg）です。75歳以上の患者の場合、鎮痛剤の単回服用間隔は6時間以上あけてください。この薬は、様々な原因による中等度の急性および慢性疼痛症候群に有効です。この薬の使用禁忌は、肝不全、呼吸不全、てんかん、妊娠、授乳、アルコールの同時服用（肝臓への毒性作用を増強します）、鎮静剤、パラセタモールおよびトラマドールを含む薬剤です。このセクションで検討されている薬剤はすべて「非麻薬性」に分類されます。鎮痛剤として使用されるこのシリーズの薬剤はそれぞれ異なる副作用範囲を持つため、医師は特定の臨床状況において、患者の個々の体質や併存疾患を考慮し、最も安全な薬剤を選択し、処方することができます。
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