生理痛にイブプロフェン

女性にとって母性という偉大な奇跡は、毎月の子宮内膜（子宮の粘膜）の剥離と出血という苦痛に耐えなければならないことと結びついています。ほとんどすべての女性が月経中に何らかの不快感を経験します。軽い倦怠感、イライラ、眠気から、時には激しい痛みまで、様々な症状が現れます。月経困難症は最も一般的な月経の症状です。[ 1 ] 痛みは通常、出血の数時間前に始まり、32時間から48時間続きます。[ 2 ]、[ 3 ] WHOの報告によると、この疾患の有病率は1.7～97%です。[ 4 ]

疼痛症候群は鎮痙薬と鎮痛薬で緩和されます。イブプロフェンは月経中に効果的です。

イブプロフェンは、処方薬と市販薬の両方で入手可能な、広く使用されている非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）です。イブプロフェンは最も安全なNSAIDの一つと考えられており、一般的に忍容性も良好です。[ 5 ]

イブプロフェンは最も一般的に使用され、最も広く処方されているNSAIDです。[ 6 ]、[ 7 ] シクロオキシゲナーゼ-1（COX-1）およびシクロオキシゲナーゼ-2（COX-2）の非選択的阻害剤です。[ 8 ] 抗炎症作用は他のNSAIDよりも弱い場合がありますが、重要な鎮痛および解熱作用を果たします。その作用は、プロスタグランジンの合成に関与するシクロオキシゲナーゼに対する阻害作用によるものです。プロスタグランジンは、痛み、炎症、発熱の発生に重要な役割を果たします。[ 9 ]

適応症 生理用イブプロフェン

イブプロフェンはどのような場合に使用すべきでしょうか？軽度の月経痛は鎮痛剤なしでも対処できますが、中等度、特に重度の月経痛は、下腹部や腰の激しい痛み、吐き気、嘔吐、そしてパフォーマンスの急激な低下といった症状で女性を苦しめ、失神に至るケースも知られています。

市販のイブプロフェンは、軽度の痛みや痛みの治療、発熱の緩和、月経困難症の症状の緩和に役立ちます。[ 10 ],[ 11 ]

このような場合は、イブプロフェンを服用することをお勧めします。イブプロフェンは生理痛を和らげ、腹痛を和らげます。

他の非ステロイド性抗炎症薬と同様に、この薬は血液をわずかに薄めるため、服用すると月経量が増加します。原則として、少量であれば女性の健康に害はなく、出血量も一般的に増加しません。

分泌物の強度が高すぎる場合は、服用して状況を悪化させるべきではなく、別の治療法を選択する方がよいでしょう。

リリースフォーム

イブプロフェンには、フィルムコーティング錠、発泡錠、水溶性錠、カプセル、懸濁液、シロップ、注射液、ゲル、軟膏、外用クリームなど、さまざまな剤形があります。

薬力学

イブプロフェンはNSAID（プロピオン酸誘導体）であり、鎮痛・炎症メディエーターの合成を阻害し、体温を下げます。月経痛に加えて、歯痛、筋肉痛、関節痛、インフルエンザや風邪の症状も緩和します。イブプロフェンは月経痛の緩和においてプラセボよりも優れた効果を示しました。[ 12 ] シクロオキシゲナーゼ阻害薬は月経中のプロスタノイドの放出量を減少させ、子宮の過収縮を減少させます。[ 13 ]

薬物動態

水にはほとんど溶けず、pKaは5.3です。経口摂取すると吸収性が高く、経口投与後1～2時間で血清中濃度の最高値に達します。速やかに生体内変換され、血清中半減期は1.8～2時間です。最終投与から24時間後には完全に排泄され、代謝によって消失します。[ 14 ] この薬剤は99%以上がタンパク質に結合しており、肝臓で広く代謝されるため、体内からほとんど排出されません。

経口抗凝固薬および経口血糖降下薬は、血漿タンパク質結合率が高い（90～99%）にもかかわらず、用量を変更すべきではありません。服用量の90%以上が代謝物またはその抱合体として尿中に排泄され、主な代謝物は水酸化化合物およびカルボキシル化合物です。[ 15 ]

投薬および投与

イブプロフェンは、発熱時には食後に3日間服用し、痛みの緩和には5日間を超えて服用しないでください。錠剤は噛まずに、多量の水で飲み込んでください。

月経痛の緩和に必要な推奨用量は、4時間ごとに2錠（200 mg）です。[ 18 ]

妊娠中に使用する 生理用イブプロフェン

イブプロフェンは妊娠中は禁忌です。妊娠20週までは流産を引き起こす可能性があり、妊娠後期には腎臓合併症や胎児の動脈管閉塞を引き起こすリスクがあります。[ 16 ]

禁忌

イブプロフェンは、その成分に過敏症がある場合は使用しないでください。また、胃潰瘍、十二指腸潰瘍、消化管出血、重度の心臓、腎臓、肝臓の機能障害のある方には禁忌です。

副作用 生理用イブプロフェン

副作用は、月経痛の緩和というニーズに合致する最小限の有効量を短期間服用することで最小限に抑えられます。長期間の治療が必要な場合は、以下の現象が起こる可能性があります。

• 貧血;
• 蕁麻疹、腫れ;
• 頻脈;
• 頭痛;
• 胃の不快感、吐き気、嘔吐、下痢、鼓腸、胃炎の悪化は、依然として最も一般的な副作用である。[ 17 ]
• 肝機能障害（まれに臨床的に重要かつ重篤な急性肝障害を引き起こす可能性があります）および腎機能障害。

過剰摂取

推奨量を大幅に上回る量を摂取すると過剰摂取となり、吐き気、嘔吐、倦怠感、耳鳴り、頭痛、血圧低下など、健康状態の悪化を引き起こします。[ 19 ]

消化管毒性。長期使用により胃出血がびらんへと進行する可能性がありますが、通常は可逆的です。感受性の高い人では、消化性潰瘍へと進行する可能性があります。[ 20 ] 消化管毒性の副作用の重症度は、消化不良から生命を脅かす上部消化管出血や内臓破裂まで様々です。症状には、吐き気、嘔吐、消化器症状、腹痛などがあります。[ 21 ]

イブプロフェンを治療量および治療量以上服用した人でも腎不全が報告されている。[ 22 ],[ 23 ]

イブプロフェンの急性過剰摂取による中枢神経系（CNS）毒性は珍しくなく、特に400mg/kgを超える大量摂取の場合に顕著です。イブプロフェン過剰摂取に関する前向きな集団ベースの研究では、中枢神経抑制は胃腸障害に次いで2番目に多い臨床徴候であり、患者の30%で認められましたが、症状は軽度でした。[ 24 ] 別の研究では、中枢神経抑制は患者の10%で認められました。

高アニオンギャップ性代謝性アシドーシスは最もよく報告される異常であり、典型的には大量の食事後に発症する。[ 25 ],[ 26 ] イブプロフェンの酸性代謝物の蓄積、急性腎不全、および/または発作性乳酸アシドーシスが原因と考えられている。呼吸抑制による無呼吸は、同時に呼吸性アシドーシスを引き起こす可能性がある。

イブプロフェンの過剰摂取後には血小板減少症がよく見られます。[ 27 ] 血小板減少症は、免疫介在性血小板減少症、血栓性血小板減少性紫斑病、およびイブプロフェンの使用による溶血性尿毒症症候群に続発します。[ 28 ],[ 29 ]

このような症状に遭遇した場合は、胃洗浄を行う必要があります。また、改善が見られない場合は、緊急の医療介入が必要です。

他の薬との相互作用

イブプロフェンは、アスピリンや他の非ステロイド性抗炎症薬と併用しないでください。利尿薬、血圧降下薬、強心配糖体、リチウム製剤、キノロン系抗生物質との併用は慎重に行ってください。

アスピリン、アセトアミノフェン、イブプロフェン、ナプロキセン、またはケトプロフェンを含む市販薬を使用すると、毎日 3 杯以上のアルコール飲料を摂取する人の肝毒性および胃腸出血のリスクが高まる可能性があります。

イブプロフェンは重度の喘息を悪化させる可能性がある。[ 30 ]

保管条件

薬剤は、通常の医薬品保管場所、つまり暗くて子供の手の届かない場所に保管し、室温が 25 ℃ を超えないようにします。

賞味期限

固形のイブプロフェンの有効期間は 3 年、開封したシロップや懸濁液のボトルの有効期間は 6 か月です。

類似品

類似薬とは、同じ効果を持つ薬です。有効成分は同じ場合もあれば、異なる場合もあります。生理中は、イブプロフェンの代わりに、ニューロフェン、イブノーム、ファスピック、マキシコールド、パラセタモールなどの薬を服用できます。

レビュー

生理痛に悩む女性の多くはイブプロフェンを使用しています。レビューによると、生理痛が辛い時期でも仕事や家事などの日常生活をスムーズに送れるようになったそうです。痛みを和らげるだけでなく、骨盤内臓器の様々な疾患が潜んでいる可能性があるため、原因を突き止めるために婦人科を受診することを勧めています。