遠位転子間靭帯断裂：原因、症状、診断、治療法

ICD-10コード

S86.8脚レベルのその他の筋肉および腱の損傷。

遠位脛腓関節靭帯断裂の原因は何ですか?

脛骨と腓骨を遠位でつなぐ靭帯の断裂は、通常、足首骨折を伴いますが、単独で起こる場合もあります。損傷のメカニズムは間接的です。主な要因は、足の過度の偏向とそれに伴う回旋、または足を屈曲・回外させた状態での脛の回旋です。脛骨の前靭帯と後靭帯が断裂し、足首関節の「フォーク」が分岐し、分岐した脛骨の間に不適合が生じます。脚の支持が不可能になります。

遠位脛腓関節断裂の症状

病歴

既往歴には、対応するメカニズムを伴う傷害が示されています。

検査と身体検査

足首関節は、浮腫、外傷性滑膜炎、および足部の外側への亜脱臼により、腫大し変形します。関節の可動域は制限され、疼痛のために軸方向への荷重は不可能です。触診では、脛骨遠位部の可動性は、足首部で脛を圧迫することで確認できます。力を加えた瞬間と力を加えた瞬間に、「フォーク」の収束と発散が感じられます。

遠位脛腓靭帯断裂の診断

足首関節のX線写真では、脛骨の逸脱が明らかになります。腓骨の影が脛骨の輪郭と重ならず、関節スペースがくさび形になり、足の外側への亜脱臼が見られます。

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遠位脛腓靭帯断裂の治療

入院の適応

遠位脛腓関節靭帯断裂の治療は病院で行われます。

遠位脛腓靭帯断裂の保存的治療

遠位脛腓関節靭帯断裂の保存的治療では、脛骨の連結を徒手または金属器具を用いて修復します。指先から脛の上部3分の1まで、副子付き環状包帯（U字型の副子で、硬化後に環状包帯に変形する）を装着します。

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遠位脛腓靭帯断裂の外科的治療

整復がうまくいかない場合は、外科的治療に頼ります。脛骨遠位部の「フォーク」部分を金属ボルトなどの適切な方法で固定し、その後、ギプス製の「ブーツ」を使用します。

およその無能力期間

治療方法にかかわらず、固定期間は3か月です。作業能力は4～6か月後に回復します。

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