一次結核 - 合併症
最後に見直したもの： 04.07.2025
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原発性結核の合併症は、免疫系の障害の進行に伴って発生し、リンパ血行性および気管支性の感染拡大、患部における破壊の形成、そして病態の一般化を伴います。合併症の発症は、原発性結核の診断の遅れ、治療開始時期の遅れ、そして治療の基本原則の遵守の不履行によって促進され、合併症は乳児および就学前の児童に最も多く発生します。
原発性結核の典型的な合併症：胸膜炎、リンパ血行性および気管支性播種、炎症および肝硬変のその後の発症を伴う無気肺、気管支結核、結節性気管支瘻、および肺またはリンパ節の原発性空洞。
乾酪性肺炎と結核性髄膜炎は、原発性結核の非常に重篤な合併症と考えられていますが、現在ではまれです。まれに観察される合併症としては、リンパ節腫大による気管、食道、迷走神経の圧迫、乾酪壊死リンパ節の胸部大動脈内腔への穿孔などがあります。
[ リンパ血行性播種
リンパ血行性播種は、肺に新鮮な結核病巣の出現をもたらしますが、明確な臨床症状を伴うことは稀です。病巣部における炎症反応が進行するにつれて、中毒症状や呼吸器官の局所的損傷の兆候が増します。X線検査では、肺の上部に局所的な影が認められます。病変が進行するにつれて、影の強度が増加し、サイズが縮小し、輪郭が明瞭になっていきます。カルシウム塩の封入体が検出されることもあります。このような肺尖部の病巣は通常、シモン病巣と呼ばれます。
肺の無気肺
中毒症状、胸痛、乾いた咳、呼吸不全の兆候が持続する場合は、無気肺を伴う気管支閉塞が疑われます。臨床症状の性質と重症度は、影響を受けた気管支の口径と無気肺の進行速度によって異なります。診察時に、胸部の陥没または平坦化、および呼吸時に影響を受けた側の遅れが、無気肺領域で時々認められます。無気肺領域の打診音はくぐもり、呼吸と発声時の振戦は弱まり、断続的な乾いた喘鳴が聞こえることもあります。X線検査では、均一な暗色化が明らかになり、輪郭は明瞭で、時には凹状になります。肺の無気肺葉の容積が減少するため、肺根部と縦隔が病変の側に移動します。肺の他の部分は、空気量の増加により過度に透明になる場合があります。