円板状エリテマトーデス

赤色エリテマトーデス（紅斑性狼瘡）は複雑で重篤な疾患であるが、それほど一般的ではない：すべての皮膚病変の約1％である。通常、この疾患のいくつかのタイプが区別される：円板状、播種性および全身性エリテマトーデス、種々の臓器および系の敗血症。この記事では、最も一般的なタイプの疾患について話します。これは、円板状エリテマトーデスです。

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円板状エリテマトーデスの原因

円板状エリテマトーデスの原因は世界中で長い間議論の余地のある科学者であった。この病気の起源については多くの仮定がありますが、残念ながら、これらはまだ100％の確認を受けていない唯一の理論です。最後の世紀に、この病気のウイルス病因の仮説が検討された。はい、細胞病原性ウイルスは検出されましたが、その病気に特異的ではありませんでした。

多くの議論は病気の連鎖球菌の理論につながった：赤い狼瘡の患者では、しばしば病変や血液検査で大量の連鎖球菌が見つかった。さらに、多くの場合、連鎖球菌フローラの抑制は、患者の状態の改善につながった。しかし、これらのデータと同時に、いくつかの症例では、連鎖球菌は患者に見出されず、科学者はエリテマトーデスの出現について新しい新規説明を探す必要があった。

円板状エリテマトーデスは現在、感染性アレルギー性自己免疫疾患として認識されているが、疾患の完全な病因はまだ完全に解明されていない。円板状紅斑性狼瘡の患者の血液において、多数のガンマグロブリンが検出され、骨髄分析により特定の病理学的細胞の検出が可能になる。副腎皮質の機能の圧迫、性的および内分泌系の障害、代謝プロセスの不均衡がある。

この病気の病因における重要な役割はポルフィリン代謝の侵害であると考えられている。

円板状エリテマトーデスの正確な原因がまだ明らかにされていないにもかかわらず、その病気の発症およびその悪化に寄与する要因が存在する：

• 皮膚の外傷;
• 紫外光への暴露;
• 特定の薬を服用する。
• 感染症;
• 低温での皮膚への暴露;
• アクロサスファー、レイノー病。

特に、この病気の発症は、日光または人工的な紫外線照射ならびに皮膚または凍傷の過剰な冷却に関連する。そのような場合、病変は皮膚の損傷領域で起こる。

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円板状エリテマトーデスの症状

円板状エリテマトーデスの症状は、毛包の基部に固定多数の小さなスケールで最終的に緻密化（通常は顔に）外観、赤く腫れピンクスポット、、、で始まります。毛包の口から出てきた角質プラグイン - あなたがその隣接面に、このようなスケールを除去すると、小さなスパイクが発生する場合があります。

鱗屑を除去しようとすると、患者に痛みが生じる。鱗屑を除去した後、患部はレモン皮の表面と同様になる。

時間が経つと被災地が拡大し、新しい地域が発生する可能性があります。冒された領域の縁では、皮膚の浸潤、発赤、角質化が進行することがあります。患部の中央部では、萎縮の焦点が形成される：皮膚が著しく薄くなり、折り目に集まるのが容易である。特に急速に、萎縮性変化が毛包のある領域で生じる。

上記に基づいて、我々は円板状エリテマトーデスの以下の主な症状を区別することができる：

• 紅斑（皮膚の赤み）;
• 浸潤（様々な体液、成分および物質の組織における蓄積、腫れ）;
• 過角化症（表皮の角質層の肥厚）;
• 萎縮（退縮、容積の減少および組織の薄化）。

これらの徴候に加えて、血管新芽（毛細血管拡張症）の出現および色素沈着の増加した領域も存在し得る。

症状は、疾患のタイプおよび期間に応じて、不等に表現することができる。

病変の中心の大きさは、5mm以上異なることがあります。それらは単独でも多数でも配置することができます。スポットの最も典型的な場所 - 鼻と頬の領域で、「蝶」の形。彼らはまた、頭の上の髪の成長の領域で、胸の上で、あまり頻繁に耳介や粘膜に発生することができます。プロセスの広範な普及に伴い、腹部、肩のガードル、背中、さらに指まで影響を受ける可能性があります。時には、目が冒され、眼瞼炎、結膜炎、角膜炎などが現れることがあります。

男性の円板状エリテマトーデス

円板状エリテマトーデスはしばしば男性よりも女性に発生すると一般に信じられている。事実、この疾患の200の症例はわずか3人の男性患者を占める。そしてこの統計は、ブロンドがブルネットよりも頻繁に病気の影響を受けるという事実によって補完されています。

この疾患は、湿度が高く、寒冷な気候の国で最も一般的です。熱帯地方では、太陽光が常に豊富であるにもかかわらず、円板状エリテマトーデスの出現頻度は低い。おそらく、それは地元の住人のかわいい肌と関連しています。

なぜ女性は男性よりも狼瘡になることがありますか？専門家は、女性の皮膚がより洗練され柔らかいという事実によってのみこれを説明しています。さらに、女性は体内ではるかに活発なホルモンプロセスをしています。これは、非常に頻繁に女性が妊娠中および出産直後に病気になるという事実を説明しています。

統計によると、円板状エリテマトーデスは、性的に成熟した年齢の女性（20歳から40歳）にしばしば影響する。男性、子供、および高齢者は、症例のわずか3％しか占めていない。

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円板状エリテマトーデスの診断

原則として、円板状エリテマトーデスは何の問題もなく問題なく診断される。円板状エリテマトーデスの診断の原則は、まず疾患の特徴的な臨床像に基づいている。これは主に、皮膚病変では、検査室検査では率の変化が明らかにならないことが多いためです。

等乾癬、湿疹、limfoplazii、psevdopelady、サルコイドーシス、favus：組織学的および他の診断方法は、多くの場合、他の類似の病理から円盤状ループスを区別するためにのみ使用され

ループス発疹の元本の敗北が顔に集中しているが、乾癬に顔の表面は、子供たちだけで、ほとんど影響を受けている：狼瘡および乾癬を区別するのは簡単です。乾癬のスケールは容易かつ痛みを伴わずに除去され、ループスでは分離が困難であり、除去すると痛みが生じる。

脂漏性湿疹では、ほとんど常に患部のかゆみがあります。この場合、鱗は脂肪質であり、特徴的な「棘」を含まない。

困難な場合には、診断の際に疑念がある場合は、以下の試験を処方することができます。

• 病気の可能性のある原因物質を検出するための毛髪および鱗茎の顕微鏡検査;
• 組織の組織学的検査 - 組織または組織の外部の変化、細胞の組成および状態の考えを与える皮膚または他の組織片の顕微鏡分析。
• 免疫蛍光研究 - 抗体と抗原の相互作用に基づいて（診断の免疫学的方法）。

すべての提案された方法は、正確な診断を確立するのに十分なものである。

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円板状エリテマトーデスの治療

多くの点で円板状エリテマトーデスの治療は、疾患の発症の臨床形態および誘発因子に依存する。

体内での慢性感染の病巣の排除、内分泌障害の正常化による治療を開始する。直射日光、放射線療法、寒さ、草案、皮膚外傷などの他の刺激的な要因を排除する。

円板状エリテマトーデスでは、抗マラリア薬が最も効果的です。ヒンガミン（Delagil、Chloroquine、Rezokhinの使用が可能）を経口的に250mgを1日2回、食事後10日間使用する。さらに、投与の頻度は1日1回（10日）および週2回までに減少する。Plakvenil 200 mgを1日に4回接続することができます。これらの薬物は有効であるが、多くの望ましくない副作用を有する。したがって、治療中に定期的に血液検査と尿検査を行い、眼底の状態や肝機能を観察する必要があります。

Presotsilが処方されたとき（1日3回、1〜3錠）またはSentonaが陽性結果を示した。この疾患の早期診断では、Aminoquinol 0.05-0.15gを1日3回、5日間の間隔で7日間の服用で効果を得ることができる。

必要であれば、広範囲の抗菌活性を有する主にペニシリン群の抗生物質を処方することができる。円板状エリテマトーデスのテトラサイクリン抗生物質は（光感受性のために）使用されない。

疾患の円板状形態が全身に移行する疑いがある場合は、個々の用量のコルチコステロイド薬の使用を推奨するが、細胞増殖抑制剤（シクロホスファミドなど）の添加が可能である。

治療の有効性は、ニコチン酸を使用して、紫外線の負の影響から身体を保護し、毒素を除去し、副腎皮質の機能を刺激し、抗マラリア薬の副作用を減少させることを支持することができる。ニコチン酸は、1ヶ月間食事後50mgを1日2回、その後2〜3週間後にコースを繰り返す。2〜5回の治療を行うことをお勧めします。治療は、脂肪親和性薬物（脂質など）の使用によって補完される。1％ニコチン酸を1〜5mlのIMに注射することも可能である。

免疫をサポートするために、ビタミンA、C、E、グループBのマルチビタミン複合体が処方されていますが、ビタミンD 2は疾患の状態を悪化させる可能性があります。

レジメンを調製する際に円板状エリテマトーデス、それが負の全身性形態への変換まで疾患の転帰に影響を与えるように、この疾患の治療は、スルホンアミド（スルファジメトキシン、streptocid、Biseptolum等）およびストレプトマイシンを使用できないことを考慮する必要があります。

小さな変化も狼瘡の場合の食事に影響を与えます：大量にニコチン酸を含む食品を食べることが望ましいです。このような製品には、タラ、肝臓、豆、エンドウ豆、レンズメン、そば、オートミール、おからなどが含まれる。

局所治療として、光保護特性を有する軟膏、Salol、Quinine、5％Methyluracil、Fenkortozolを使用することができます。良い効果は、ラノリンと亜鉛ペーストに基づく軟膏です。患部はBijohinolで治療することができます。しばしば、軟膏を組み合わせる：朝には、光防護クリームを、夜間軟膏にはコルチコステロイドを塗布する。

円板状エリテマトーデスの予防

この病気の病因が完全に理解されていないため、この病気を予防する特定の方法はありません。

円板状エリテマトーデス感染後の再発予防のため、予防コースを定期的に実施しています（春と夏におすすめ）：

• 抗マラリア薬（最初は1タブ/ 1日、その後は2〜3週間）。
• ニコチン酸の錠剤および注射;
• 光防護製剤。

患者は冷たくて暖かい施設への長期間の曝露を避けるべきであり、冬の寒いところでは、直射日光の当たる風の中で避けるべきである。可能であれば、外科的介入、傷害、ワクチン接種およびワクチンは避けるべきである。物理的な文化のクラス、公園や森林の散歩は大歓迎です。

患者の栄養は、塩と砂糖の少量、アルコールなしで、完全でなければなりません。

円板状エリテマトーデスの予後

慢性円板状疾患の場合、ほとんどの場合、生命予後は好ましい。うまく選択された治療計画では、長期的な寛解（寛解）が優先されます。しかし、いくつかの症例では、疾患の皮膚形態が全身性に移行する可能性があります：全身性エリテマトーデスがすでに深刻な合併症を伴う重篤な疾患であることは秘密ではありません。しばしば、この移行には、太陽への長時間の曝露、スルファニルアミド治療薬およびストレプトマイシンによる治療、低体温症などの特定の禁止事項の違反が先行しています。

円板状紅斑性狼瘡は、全身性プロセスにおける変性の適時の検出のための臨床研究および実験研究の実施とともに、定期的な投与制御を必要とする。排尿、心臓、呼吸器系の機能や状態を監視することが重要です。これらの臓器の効率は、疾患の予後を大部分決定することができる。