予防接種後の合併症：発生頻度は？

予防接種後の合併症は、専門家と多数の人々（特別な医学的知識もない）によって解釈されるので、より稀な事象の頻度は、認可後のサーベイランスを通じてのみ確実に確立することができます。事前登録検査での最新のワクチンは、20〜60,000人の対象群について推定され、1：10,000以上の頻度で発生する合併症を同定することを可能にする。 

ワクチン接種に反対する世界中のグループがあります。彼らの主張は、最近、通常は知られていない稀な慢性疾患の発症と予防接種の可能性の関係について懸念している。原則として、そのような告発はすべて、大多数の人口調査でチェックされていますが、残念ながら、私たちの報道ではあまり報道されていません。

明らかに、ほとんどの合併症はBCG予防接種に関連している。他のワクチンに重大な合併症はほとんど報告されず、調査されなかったであろう。

予防接種後の合併症は非常にまれである：ほとんどの子供は、予測可能な反応、または間質性疾患（最も頻繁にはSARS）のいずれかを有する。アフリカ系痙攣は、1：70,000用量のDTPおよび1：200,000用量のHCV、アレルギー性発疹および/またはQuincke浮腫-1：120,000回のワクチン接種の頻度を有する。同様の結果が他の多くの著者によって与えられている。

米国での研究（DTPと137,500 MMRを受けた子供68万人）では、熱痙攣はまったく観察されず、熱性発作の頻度はDTP後4〜9％、MMR後2.5〜3.5％であった。血小板減少性紫斑病は、MMRの1:22 300用量の頻度で観察される。Jeryl Lynn株由来の流行性耳下腺炎ワクチンを使用した髄膜炎は、孤立した症例では、LZ株由来では事実上観察されない（1：1,000,000）。

1992年までのソ連ワクチン接種後の死亡統計とその後のロシアでは、免疫不全の小児ではBCG-itが全般的にワクチン接種に関連しているのは22％に過ぎなかった。予防接種後の合併症で死亡した16例のうち、予防可能な死亡原因に関連する3例でアナフィラキシーショックが発生した。明らかに、適切に診断されれば、他の原因で亡くなった子供の一部は救われる可能性があります。とりわけ、これは髄膜炎および肺炎に適用される。

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合併症、接種との関連が確認されていない

ワクチン接種後の期間、特に原因不明の重症疾患の発症は、しばしば彼にワクチン接種を請求する理由となる。この接続は一時的なものですが、原因と結果の関係がないことを証明することは非常に困難です。それにもかかわらず、近年、このようなつながりがないことを証明する可能性を示す研究が行われている。

これらの費用は自己免疫疾患に関連することが最も多いため、バックグラウンド発生率を知ることにより、予防接種後の期間におけるリスクの発現を計算することが可能になります。このような作業はカレンダーにガーダシルワクチンの導入に関連して米国で行われた。

思春期の少女や若い女性の大量ワクチン接種（0-1-6ヶ月）との偶然の一致として予想される自己免疫疾患（10万人あたり）の数

ワクチンの導入が予定されてからの時間	1日	1。	6週間
救急室の相談 - 思春期の少女たち
喘息	2.7。	18.8	81.3
アレルギー	1.5	10.6	45.8
糖尿病	0.4	2.9	12.8
入院 - 10代の女の子
炎症性腸疾患	0.2	1.0	4,5
甲状腺機能低下症	0.1	0.9	4.0
全身性エリテマトーデス	0.1	0.5	2.0
多発性硬化症、聴神経の神経炎	0.0	0.2	1.0
救急室のアドバイス - 若い女性
喘息	3.0	21.2	91.5
アレルギー	2.5	17.4	75.3
糖尿病	0.6	3.9	17.0
入院 - 若い女性
炎症性腸疾患	0.3	2.0	8.8
甲状腺機能低下症	2.4	16.6	71.8
全身性エリテマトーデス	0.3	1.8	7.8
多発性硬化症、聴神経の神経炎	0.1	0.7	3.0

ワクチン接種開始前の2005年に、免疫不全疾患についての思春期の少女の訴求は、すべての呼の10.3％であり、喘息についてはより頻繁であったことが示されました。非アトピー性疾患の治療は、主に糖尿病の場合100,000あたり86に達しました。自己免疫疾患に関して、53人の女児と389人の若い女性が入院した（10万人あたり）。最も頻繁に診断されたのは自己免疫性甲状腺炎であった。女子では多発性神経障害の入院頻度は0.45、多発性硬化症および視神経炎 - 3.7、若年女性ではそれぞれ1.81および11.75であった。

体系的なワクチン接種の場合、0-1-6ヶ月のスキームによると推定される。80％のカバレッジで、かなりの数のワクチン接種された人々が、単純な偶然の結果として、これらの疾患の助けを求めることになります。若年女性の入院リスクは青年期の女性の入院リスクよりもはるかに高いため、青年期の予防接種（特にパピローマウイルス感染）が優先されるべきである。

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脳炎および百日咳ワクチン接種

1970年代の脳炎の恐怖のパニック・ウォッチは百日咳ワクチンの接種率を低下させ、多数の重篤な合併症を抱える多くの国で流行を起こしました。1979年の英国脳症研究（DTPワクチン接種後1ヶ月以内にすべての症例を考慮に入れて）は統計的に有意でない結果をもたらしました。今後10年間で、ワクチン接種を受けた小児および対照群における重大な残存変化の発生率に差はなかった。これらの事実や他の事実は、百日咳に対する予防接種と脳炎の関連性の可能性について疑問を投げかけている。1965年から1987年まで、DTPの結果とみなされた脳炎の症例は7例のみであった。これらの小児の一部は、ウイルス性または変性性CNS損傷を遡及的に診断された。その後、疑わしい脳炎関連疾患をDTPワクチン接種で調査したところ、特異的な病態は明らかにされなかった。

米国では、15歳（1981-1995年）の0-6歳の200万人の小児において、ワクチン接種とCNSの永続的な変化との関係の問題を再検査（症例対照法）した。ワクチン接種（DTPまたはCPCの90日以内）とCNS病理との間に関連はなかった。病因が既知の中枢神経系疾患の小児を除外して、DTP後7日以内のCNS病変を発症する相対リスクは1.22（CI 0.45-3.1）、PDA-1.23（CI 0.51）後90日以内-2.98）、因果関係がないことを示している。どうやら、このトピックに関する議論は閉鎖されていると考えられるべきです。

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予防接種後の脳症

自然脳症は、最近解決されました：遺伝学的解析は、百日咳とワクチン接種（38°以下の温度の背景でけいれん、30分以上の半分の時間、主に間代性、半分の時間）後72時間以内に脳症患者14例に実施されました。その形状の境界、2 - - 症候群レノックス・ガストー後8人の子供では重症ミオクロニー乳児におけるてんかん（TMKE）、及び4と診断されました。

TMKEについては、ニューロンのナトリウムチャネル（SCN1A）の遺伝子のサブユニットにおけるa1突然変異が特徴的である。この突然変異は、脳症の患者14人中11人（TMKEを患う全ての子供および境界型の4人の子供のうちの3人）において検出され、両親の遺伝子分析は、これらの突然変異がほとんどの場合新規であることを示した。この研究は、それらが発達した病理の真の原因を見ることを可能にするので、そのような研究の重要性を示している。ワクチンの導入および/または関連する温度応答は、重度のてんかんに対する遺伝的素因を有する小児における脳症の発症のトリガーとなり得る。

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子供の突然死およびワクチン接種の症候群

ワクチン接種の開始と一致する2-4ヶ月の歳で、「ベビーベッドの死」 - ワクチン接種後の合併症として子供の突然死のカップリング症候群の存在について話をする機会は、突然死症候群の子供の高い発生率を与えました。これが時間の偶然であり因果関係がないという事実は、主にDTPの日である研究分野において明らかに実証された。

新しいワクチンの出現が引き続き公衆を悩ますにつれて、この問題に関する研究が続けられている。このトピックに関する最新の研究の1つは、6価ワクチン（ジフテリア、破傷風、百日咳、IPV、Hib、HBV）の導入による子供の急死の症候群の可能性のある接続を分析したものです。子供の突然死症候群の307例と921例の対照を比較したところ、0-14日前に実施されたワクチン接種との関連は明らかでなかった。

高齢者におけるインフルエンザワクチンの広範な使用は、ワクチン接種後の高齢者の突然心臓死の孤立した症例を伴う。そう。2006年10月、イスラエルの2つの外来診療所にインフルエンザワクチン接種を受けた65歳以上の高齢者4例が記録されました。これにより、一時的に予防接種が中止され、2週間後に再開されました。死亡との関連がないことを証明した後です。これらの証拠は、年齢および病状を考慮して、高齢者（55歳以上）の死亡率の比較に基づいています。インフルエンザワクチン接種後14日までの死亡率は、その不在時よりも3倍少ないことが判明しました。

イスラエルの報告によると、欧州のいくつかの国々でインフルエンザワクチンの接種が延期されましたが、欧州疾病管理センター（ECDC）が突然死と予防接種の間に何の関係もないと報告した後に再開されました。

2006年11月、オランダで53,58,80および88歳の人々のインフルエンザワクチン接種後の突然死4例が報告された。医療データに基づいてワクチン接種との関係は極めて低いと認識されてきたが、この結論は統計的な正当性を発見された：それは0.016に等しいワクチン接種の日にこれらの年齢層のそれぞれにおける死亡の確率が、少なくとも1人いることが示された、330倍でより多くのことを、ワクチン接種の日に誰も死ぬことはありません。これらの研究と同様の研究が世界中の3億人以上の人々が毎年受けているインフルエンザに対する継続的な予防接種の基礎となりました。

静脈硬化症およびはしか予防接種

マクロファージや耳硬化症の持つ人々の中耳の炎症性滲出液の軟骨では可能なロジウムの問題、および疾患の発症におけるワクチンウイルスを上げた麻疹ウイルスタンパク質を、再発見しました。しかし、FRGの研究では、麻疹ワクチン接種率の増加に伴い、耳硬化症の頻度が大幅に減少することが明らかになりました。これは、麻疹の発生と麻疹の関連性を確認できますが、ワクチン接種は決してありません。

B型肝炎および多発性硬化症に対する予防接種

多発性硬化症とB型肝炎ワクチン接種との告発は、ワクチン接種の数週間後にこの病気を発症した有名なフランスのクリニックで働く神経科医によって1997年に提起されました。この文の複製は、予防接種率の減少につながったフランスで非常に人気があります。1998年の終わりまでに、それはより多くのフランスの人口の1/3とそれらの16-20歳の80％を受け、ワクチンの70以上の万回分を導入しました。

このワクチンと多発性硬化症との関連性の問題は、薬物の副作用を監視するために委員会によって調査された。すでに1997年に、パリとボルドーの「ケース・コントロール」による調査があれば、B型肝炎の予防接種後のMSの最初のエピソード（または別の脱髄疾患）のリスクの増加は、それが、信頼性のないサイズは微々たるものであるとは異なっていないことを示しました別の接種の後など。B型肝炎ワクチンを受けた人のグループでは、多発性硬化症の発生率は、非ワクチン接種の間と同じであった（1：大人のための300 000、および1：1万人の子供）。これらのデータは、フランスとイギリスで18の神経診療所を対象とした研究で確認された。ワクチン接種後の神経学的疾患の発症の報告は、完全に（1984年24万から1997年8.4百万）ワクチン接種の増加によって説明されます。

予防接種の反対派は、予防接種を受けた学童の親に必要な説明を提供することが困難であるため、1998年秋にフランス保健省がB型肝炎ワクチン接種を中止したことを誇張していた。保健省は、このタイプの子ども、青少年、大人の医療機関や医師のオフィスでの予防接種を継続することを同時に推奨しました。

B型肝炎ワクチン接種の安全性の問題は、1998年9月のWHO諮問会議で議論された。フランス、英国からのデータに加えて、米国、カナダ、イタリアからの調査結果がレビューされた。会議では、3つの仮説を検証した後、B型肝炎に対する継続的なワクチン接種を推奨した。

偶然の仮説は、時間に多発性硬化症と予防接種のデビューが最も可能性が高いと認識されてきたため、ワクチン接種後すぐに開発された多発性硬化症の場合、年齢や性別特性を、B型肝炎の予防接種をされていない患者のそれに対応します

遺伝的素因の個体でのトリガー因子としてワクチン接種の役割の仮説を支持して肝臓および他のワクチン（RR = 1.3〜1.8）の両方を導入した後、多発性硬化症の発症の相対リスクのわずかな増加を話すことができました。しかしながら、いずれの研究においても、この増加は信頼性レベル（95％信頼区間0.4~6.0）に達しておらず、それらの多くにおいて、ORの増加は全く見られなかった。

第3の仮説 - 肝炎ワクチン接種と多発性硬化症との間の因果関係 - は、B型肝炎と脱髄疾患との間に関連性がないため、拒絶されました。

ワクチン接種の対戦相手は、ワクチンが多発性硬化症の発展に貢献し、後日も非難を提唱しているので、それは同じ年齢や居住地の1122人の子どもの対照群と16歳でデビューして、多発性硬化症を持つ143人の患者のワクチン接種状況と比較しました。同様に間隔1、2、4、5、6年のようなB型肝炎疾患の発症に対する通信ワクチン接種の欠如と3ワクチン接種後年（OR 1.03、95％CI 0,62-1,69）に示されています。

ガイアナ - バレ多発性筋炎ニューロパチーおよびワクチン接種

この問題への関心は、A / New Jerseyインフルエンザワクチンを用いたこの症候群（頻度1：100,000回）の関係が米国に通知された後に発生した。その1976-1977 他のインフルエンザワクチンについては、この結合は検出されず、ワクチンの発生率は1：100万であった。背景とは少し違いました。それにもかかわらず、この問題は解決されませんでした。

この問題は、登録された患者180万人の医療行為のグループで英国で再検査されました。1992年から2000年。ギラン・バレー多発神経根の228例は男性で標準化された女性で100 000人年あたりの発生率1.22（95％CI 0.98から1.46）と1.45（95％CI 1.19から1.72）でした。ワクチン接種後42日目にGuyenne-Barrの多発ニューロニューロパシーの7例（3.1％）のみが、インフルエンザ7例中3例で発生しました。したがって、免疫後最初の6週間の間多発神経根ギラン・バレー症候群を発症する相対リスクは、通信の完全な欠如を示す、唯一1.03（95％CI 0.48から2.18）でした。

慎重な分析の結果、OPVの大量ワクチン接種（フィンランドからの報告に基づく）とGuillain-Barreポリラジカル神経障害の関連性についての意見は否定された。急性の弛緩性麻痺の観察では確認されていません。

米国の青少年におけるメナカンス髄膜炎菌ワクチンの安全性を監視したところ、予防接種と非接種との間にPI症候群の発生率に有意差は認められなかった。

ワクチン接種および異種免疫

ワクチン接種率への悪影響は、全体的な感染性罹患率に及ぼす可能性のあるマイナスの影響の考え方によっても提供される。この質問は、混合ワクチンの使用の増加に関連して、特に誇張されている、90-IESの公開されたデータに反して、例えば、DTPを受けた子どもたちに、侵襲性細菌感染症の発生率を低減します。予防接種後最初の1ヶ月間の子供の発生率全体の減少についても明確なデータが得られます。

しかし、2002年に米国医学研究所では、複合ワクチンが「標的にされない」感染を発症するリスクを高める生物学的メカニズムの存在を示しました。しかし、この見解は、1990年から2002年の間にデンマークのすべての子ども（805千人以上）を含むこの調査では確認されなかった。（2,900,000人 - 観測年）である。ARI、ウイルス性および細菌性肺炎、OCI、敗血症、細菌性髄膜炎、ウイルス性CNS病変の入院のすべての症例を考慮した。得られた結果は、ワクチンの導入が、（ADS-ポリオ、AACDS-ポピオ、MMK）を組み合わせることで、「標的を持たない」感染に対する子供の入院の相対的なリスクは増加しないだけでなく、その一部ではこのリスクが軽減される。生ワクチン（BCG、HCV）については、開発途上国におけるいくつかの研究（盲検および双子を含む）において異種免疫が刺激された。生ワクチンでワクチンを接種した群では、プラセボまたは不活化ワクチンを投与した対照群よりも死亡率が2.1〜5.0倍低かった。

これらの所見は、「非特異的反応性の低下」と、親や多くの医者を脅かすワクチンによって引き起こされる感染症の増加という問題を取り除いています。

今、あなたは予防接種後の合併症は非常にまれであると確信していますか？