常にのどが渇く：この症状が示すもの

常に喉が渇いている状態とは、人が普段よりも頻繁に水を飲みたくなる状態であり、この欲求は身体活動、気温、食物の塩分濃度、その他の外的要因に関係なく生じます。

通常の喉の渇き自体は、水と塩分の恒常性が破られたことに対する体の正常な反応です。なぜなら、水は生命維持に不可欠な役割を果たし、ほぼすべての代謝プロセスに関与しているからです。しかし、常に渇きが止まらない場合（多飲症）、この異常な状態の原因を理解する必要があります。

[ 1 ]

喉の渇きの原因

家庭医学では、生理的な水分摂取量の基準（夏の暑さを除く）は、体重1kgあたり約40mlとされています。最適な水分摂取量は、1日1.2～1.5リットルとよく言われます。米国医学研究所の推奨によると、男性は1日あたり約3.7リットル（20～25%は飲み物を含む食物から）の水分を必要とし、女性は1リットル少ない量が必要です。WHOは別の基準を設けており、男性は2.9リットル、女性は2.2リットルとしています。しかし、ご覧のとおり、これまでのところ、一般的な見解は一致していません。

体内の水分を補給する必要があるという信号は、中枢神経系のいわゆる飲水中枢から発せられます。この中枢には、視床下部後葉の核、大脳半球の辺縁系、そして大脳皮質の特定の領域が含まれます。そして、ほとんどの場合、喉の渇きの原因は、この中枢の機能不全に起因しています。

視床下部受容体のおかげで、飲水中枢は体液中のナトリウムイオンの量、浸透圧、そしてナトリウムイオン濃度のあらゆる変動を感知し、反応します。これらの反応は反射的であり、レニン-アンジオテンシン-アルドステロン系の神経ホルモン、すなわちバソプレシン（視床下部で合成）、アンジオテンシン（血中で生成）、レニン（腎臓で産生）、そして副腎皮質ホルモンであるアルドステロンが関与しています。このプロセスは、甲状腺ホルモンと膵臓で産生されるインスリンの影響を受けます。

常に水分摂取量が増えることは病気とは分類されないことに留意する必要があります。医学では、常に喉が渇くことは病気の症状とみなされます。

多くの場合、絶え間ない喉の渇きの原因は、慢性の下痢、頻繁な嘔吐、発熱、頭部外傷、感染性中毒、血液量の減少（内出血または全身性毛細血管漏出症候群を伴う）、糖尿病（高血糖）、神経性、腎性、または多飲性病因による尿崩症（インスリン非依存性）などの疾患や病理学的プロセスに関連しています。

したがって、尿崩症の特徴である絶え間ない喉の渇きと頻尿（多尿）は、次のような症状と関連している可能性があります。

• 視床下部病変（腫瘍を含む）のさまざまな病因により、水と電解質のバランスを調節する抗利尿ホルモンであるバソプレシンの合成が阻害されます。
• 血漿の浸透圧（陰イオン、陽イオン、非電解質の濃度）の低下を伴います。

バソプレシンに対する腎尿細管受容体の感受性が低い（または全く存在しない）状態。

病的な喉の渇きも臨床症状の複合体に含まれます。

• 慢性腎不全（腎症、腎盂腎炎、アミロイドーシスなど）
• 甲状腺中毒症（副甲状腺機能亢進症）
• 原発性アルドステロン症またはコーン症候群（副腎皮質の過形成とアルドステロンの産生増加によって引き起こされ、カリウムイオンの欠乏（低カリウム血症）につながる）
• 浮腫の場合の低水分補給;
• 多汗症（過度の発汗）
• 高カルシウム血症;
• 低ナトリウム血症;
• 副腎皮質ホルモン過剰症候群（イツェンコ・クッシング症候群）
• 副腎腺腫および副腎皮質癌。

先天性の遺伝病理では、止まらない渇きと多尿が見られます：先端巨大症（下垂体前葉の機能不全により発生）、無セルロプラスミン血症、バーター症候群（腎臓による塩化物とナトリウムの吸収低下）、シスチン症、パーホン症候群、ファンコニ症候群、鎌状赤血球貧血。

特定の薬剤、特にすべての利尿薬、ほとんどの抗生物質、リチウム含有抗精神病薬（神経遮断薬）の使用には、持続的な口の渇きと喉の渇きが伴います。

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

妊娠中の絶え間ない喉の渇き

ヨーロッパの医師は、妊娠中の女性は1日に約300mlの水を飲む必要があると主張していますが、摂取する液体の総量は2リットルを超えてはいけません。

しかし、妊娠中（特に妊娠27～36週）は喉の渇きが続きます。これは、肝臓におけるタンパク質アンジオテンシノーゲンの合成が増加し、血流への流入量が増えることが原因です。妊娠中は、コルチコステロイドとエストロゲンの産生増加、そしてミネラルバランスの変化が原因となります。

さらに、胎児が子宮内で発育するにつれて、妊娠中は腎臓の糸球体濾過の負担が増大するため、糸球体濾過を促進する必要があります。これは、妊婦の喉の渇きを増加させるアンジオテンシン濃度の上昇によって促進されます。

妊娠中の恒常性維持プロセスの生体力学は、アンジオテンシンの量が増えると、すでに述べたアルドステロン（副腎皮質のホルモン）の合成が増加し、血漿中のカリウムイオンの減少と過剰なナトリウムイオンの保持につながるという事実と関連しています。

[ 5 ], [ 6 ]

子供の絶え間ない喉の渇き

もう一度、水分摂取基準から始めましょう。世界保健機関（WHO）による幼児期の水分摂取量に関する推奨事項は、子供の体重に基づいています。生後3ヶ月で体重が5kgまでの乳児は、1日に少なくとも700～800mlの水分を必要とします。

体重10kgの1歳児には1リットルの水分が必要です。母乳は86%以上の水分を含んでいるため、この基準に含まれます。

アメリカの小児科医の推奨によると、1歳から3歳までの子供は通常、1日に約1.3リットルの水分を摂取します。これには約350mlの牛乳に加え、水、スープ、フレッシュジュースなどの飲み物が含まれます。4歳から8歳までは、1日に1.7リットルが必要です。

9歳から13歳までの男子は、1日に2.4リットルの水分が必要です（ヨーロッパの専門家は1.6リットルという異なる数値を示しています）。14歳から18歳までの男子は、1日に1.9リットル、女子は少なくとも1.6リットルの水分が必要です（アメリカの基準はそれぞれ2.7リットルと2.4リットルです）。

お子さんが常に喉が渇いている場合、その原因は上記の要因の1つ、あるいは複数に関連している可能性があります。具体的な病因を特定するには、お子さんを診察する必要があります。もしかしたら、お子さんは単に活動的な性格で、正常な水分と塩分のバランスを維持するために水分摂取量が増えているのかもしれません。しかし、代謝性疾患や神経体液性疾患などの病態が原因となっている可能性も否定できません。

[ 7 ], [ 8 ]

喉の渇きが続くという診断

絶え間ない喉の渇きを正しく診断する、つまり、その症状が現れた具体的な理由を特定するには、詳細な病歴を収集する必要があります。その中で、医師は患者の健康状態のすべての特徴（日中の排尿回数から普段の食事の特徴まで）を考慮する必要があります。

患者は以下のものを提出する必要があります:

• 血漿ブドウ糖含有量の血液検査（空腹時を含む）
• カリウム、カルシウム、ナトリウム（浸透圧濃度）の血液検査。
• 生化学的血液検査;
• 一般的な尿分析;
• 相対密度の尿分析。

検査結果に応じて、患者は内分泌専門医、血液専門医、腎臓専門医との診察、および脳、腎臓、副腎の CT 検査や MRI 検査を受ける必要がある場合があります。

喉の渇きをどうやって癒すのでしょうか?

喉の渇きを癒すには、体液バランスを維持するために最適な水分摂取量を把握する必要があります。水分と塩分の代謝には個人差があるため、体内の水分量を補給する必要があるかどうかは人によって大きく異なり、性別や年齢、精神状態、身体活動レベル、居住地の気候条件などによっても異なります。

甘い炭酸飲料やビールは喉の渇きを癒すのに効果的ではないことを覚えておいてください。医師は、様々な塩分を含むミネラルウォーターの摂取も推奨していません。また、体は22～25℃の温度で水分を最もよく吸収するため、非常に冷たい水も効果がありません。

喉の渇きを抑えるにはどうすればいいでしょうか？辛いもの、塩辛いもの、脂っこいものを避けることです。水分を豊富に含む野菜や果物をもっと食べることが大切です。栄養士は、キュウリ、リンゴ、オレンジ、メロン、スイカを「水分補給」に良いとしています。常温の無糖緑茶、リンゴの皮の煎じ汁、レモンやグレープフルーツの果汁を加えた水は、喉の渇きを和らげるのに非常に効果的です。冷たい水で口をすすぐのも良いでしょう。