トリプルネガティブ乳がん

トリプルネガティブ乳がんは、進行が速く、生命を脅かす合併症を伴う病態です。このタイプの腫瘍の特徴と予後について考えてみましょう。

免疫組織化学染色は、主要ながん受容体を特定するために使用されます。この解析により、エストロゲン受容体（ER）、ハーセプチン感受性（her2neu）、およびプロゲステロン受容体（PR）に関する情報が得られます。ほとんどの腫瘍は、これら3つの受容体すべてに陽性反応を示します。がんがハーセプチン感受性を示さない場合（ER0、PR0、her2neu 0-1）、TNBCが示唆されます。

この癌は、乳腺の他の悪性病変と比較して進行が激しいことから、別の疾患群に属します。特有の組織学的構造（基底核様構造）を呈します。扁平上皮癌やアポクリン癌もこのグループに含まれます。TNBCは全癌症例の10～20%を占めます。経口避妊薬を服用している女性、遺伝的素因を持つ患者、アフリカ系アメリカ人は、この病態にかかりやすい傾向があります。

ほとんどの場合、腫瘍は進行期に診断されます。腫瘍学は長期的な炎症プロセスとして現れます。多くの遺伝性疾患がこのカテゴリーに属します。様々なサブタイプとグループがあり、それらによって発症メカニズムをより詳細に研究し、効果的な治療計画を立てることができます。腫瘍学は予後不良を特徴としています。しかし、適切なタイミングで治療を行い、5年間再発がない場合、生存予後は他の乳腺悪性腫瘍と同様です。しかし、80%の症例では、根治的治療後1～2年以内に再発します。

ICD-10コード

医学統計によると、トリプルネガティブ乳がんは我が国で非常に多くみられます。この疾患は、異質な腫瘍群に属します。

病理を診断するために、ICD 10 コードが使用され、この疾患はカテゴリー II の腫瘍に属します。

C50 乳腺の悪性腫瘍：

• C50.0 乳首と乳輪。
• C50.1 乳腺の中心部。
• C50.2 乳腺の上部内側四分円。
• C50.3 乳腺の下内側四分円。
• C50.4 乳腺の上部外側四分円。
• C50.5 乳腺の外側下四分円。
• C50.6 乳腺の腋窩後部。
• C50.8 乳房の重複病変。
• C50.9 乳腺、特定されない部分。

分子遺伝学的分類では、がんは 4 つのグループに分けられ、それぞれに個別の疫生理学的特性、典型的な臨床像および予後があります。

トリプルネガティブ乳がんの原因

乳腺腫瘍の病因は、体内の様々な変化と関連しています。原因としては、ホルモンの変化が挙げられます。例えば、更年期（エストロゲンとプロゲステロンの産生が減少し、卵巣が受動的な機能状態になる）、月経早期、月経周期の乱れなどが挙げられます。性ホルモンの過剰は、この疾患の発症に好ましい条件を作り出します。妊娠、授乳、流産もホルモンの急上昇を引き起こし、病態の発症リスクを高めます。

完全なリスク評価を行うには、最も重要な要素を考慮する必要があります。

• 早発初潮と遅発閉経
• 初産が遅い場合と未産の場合
• 50歳以上の女性
• がんの病歴
• 遺伝的素因
• BRCA-1、BRCA-2、BRCA-3遺伝子の変異
• 乳腺組織の非典型的過形成
• 経口避妊薬の長期使用
• ホルモン補充療法
• 乳腺への様々な損傷とダメージ

上記の要因の存在は、がんの直接的な脅威ではありませんが、発症リスクを著しく高めます。しかし、これらの要因がないことが完全な健康を保証するものではありません。様々な良性乳房病変（線維嚢胞性乳腺症、乳管内乳頭腫症、線維腺症）が、腫瘍の発生に好ましい環境を作り出すことを忘れないでください。体質性肥満や、他の疾患（肺がん、リンパ系の損傷）による胸部への放射線照射は、がん発症リスクを高めます。

病因

トリプルネガティブ乳がんの発生メカニズムは、その発症原因によって大きく異なります。病態は、腫瘍の成長を引き起こすネガティブ細胞の蓄積と関連しています。残存ウイルス性疾患は、腫瘍の成長を刺激する主な因子と考えられています。ウイルス細胞、すなわち抗原は、人体の遺伝子構造とは異質な情報を含んでいます。これは免疫系の反応、すなわち抗体の産生を引き起こします。体が抗体を産生できず、有害な細胞を体外に排除できない場合、それらの蓄積は腫瘍の形成につながります。

診断プロセスでは、腫瘍はHER2受容体、エストロゲン、プロゲステロンの有無に基づいて分類されます。腫瘍が3つの受容体すべてに陰性の場合、トリプルネガティブ癌と診断されます。この病型は非常に悪性度が高く、転移リスクが高く、生存予後は不良です。

トリプルネガティブ乳がんの症状

悪性疾患の臨床症状は、疾患の原因となった要因と患者の個々の身体的特徴によって異なります。トリプルネガティブ乳がんの症状は、特定の組織学的構造と関連しています。

この病気の症状は他の腫瘍の症状と変わりません。まず、胸部に痛みを感じ、最初は痛みのない、濃厚な塊が出現します。病気が進行するにつれて、特徴的な乳頭陥没、血性または膿性の分泌物、そして腺の変形が現れます。

TNBC の主な臨床的特徴を考えてみましょう。

• まれに発生し、悪性乳房病変全体の 10 ～ 20% を占めます。
• 患者の年齢: 40〜60歳 (閉経前、閉経期)。
• 遺伝的素因。
• 腫瘍のような、密度の高い（無痛の）結節の出現。
• 炎症性または炎症浸潤性の形態であり、乳房炎との誤診につながります。
• 組織学的構造によれば、腫瘍は基底細胞癌として表されます。
• 早期転移、遠隔転移および局所転移の出現。
• 急速かつ積極的な進行。
• 薬剤に対する感受性が低いため治療が難しい。
• 根治治療後の再発が頻繁に起こる。

この症状の複合体は診断プロセスを大幅に促進し、病状の適切な治療の開始を可能にします。

最初の兆候

乳腺の腫瘍性病変は、発症初期にはいかなる症状も現れません。初期の兆候は不明瞭であるため、診断と治療のプロセスが著しく複雑になります。以下のような症状がみられる場合、腫瘍が疑われます。

• 高密度の小さな圧縮
• 乳首の形状の変形
• リンパの流れが悪くなることで腺の皮膚が肥厚する
• 腫れ
• 乳頭分泌物
• 感染した部分の上の皮膚は赤みがかった炎症を起こした色になります。
• 腋窩リンパ節腫大

初期段階では、しこりは動きやすく、大きさも小さいです。しかし、急速に大きくなり、触診すると痛みを感じるようになります。これらの兆候がすべて現れた場合は、がんの疑いがあり、医師の診察を受ける必要があります。症状に迅速に対応し、医師の診察を受けることが非常に重要です。

[ 1 ], [ 2 ]

結果

腫瘍の進行度や部位に関わらず、あらゆる形態の腫瘍は健康に回復不可能な害をもたらします。その影響は非常に顕著です。皮膚の外観は変化し、化学療法や放射線療法によって髪の毛は抜け落ち、神経系は破壊され疲弊します。癌の外科治療もまた、心理的な悪影響を残します。根治的治療は患者の身体に深刻な後遺症を残し、再建のための形成外科手術が必要になります。

術後の影響としては、腫瘍の成長、診断、そして治療の過程で生じる可能性のある様々な合併症や副作用が挙げられます。トリプルネガティブ乳がんによく見られる合併症には、以下のものがあります。

• 腫瘍の成長により、腺と乳管の健康な組織が圧迫され、破壊されます。
• 診断プロセスを複雑にする強力な炎症プロセス。
• 近くおよび遠くの臓器や器官系への転移。
• 乳房と一緒に腋窩リンパ節も除去したことによりリンパの流れが悪くなった。
• 化学療法による脱毛、乾燥してかさついた皮膚。

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

合併症

トリプルネガティブ癌は患者の身体に悪影響を及ぼします。合併症は選択された治療法の種類と腫瘍の重症度によって異なります。腫瘍からの頻繁な出血や周囲組織の炎症などが含まれる場合があります。腫瘍が転移した場合にも合併症が発生します。転移部位では骨折、胸膜炎（体液貯留を伴う）、腎不全、肝不全などが発生します。

外科的治療には、特定の副作用が伴います。術後の表面の炎症、リンパ漏の長期化、四肢の腫脹、創傷治癒の遅延などです。治療の不足や治療開始の遅れは、死に至る最も深刻な合併症を引き起こす可能性があります。しかし、適切なタイミングで治療を行ったとしても、TNBCは1～2年以内に再発し、不可逆的な結果をもたらします。

[ 7 ]

トリプルネガティブ乳がんの診断

腫瘍学の診断は、疾患の臨床症状に基づいて行われます。診断には複数の方法があり、これらによって疾患の確実な診断が可能になります。最終的な診断は、罹患組織の顕微鏡的検査と免疫組織化学的検査によってのみ下されます。検査の目的は、胸部の様々な圧迫感や疼痛です。

• 女性はマンモグラフィー（乳腺のX線撮影）を受け、必要に応じて超音波検査も受けます。これにより、乳腺組織のわずかな変化も検出できます。
• 第二段階では、患者は生検を受けます。この検査により、腫瘍の良性か悪性かが判定されます。
• 一部の患者には、乳管造影検査（乳管内に放射線不透過性物質を注入してX線撮影を行う検査）が行われます。この検査では、がん化する可能性のある乳管内乳頭腫を検出できます。

上記の検査結果と症状から腫瘍学的所見が示唆される場合、追加の検査が行われます。まず、腋窩リンパ節の超音波検査で転移の有無を確認し、腹腔と胸壁のX線検査と超音波検査で遠隔転移を除外します。

血液検査で腫瘍マーカー（腫瘍が産生するタンパク質）を測定します。乳腺病変の場合、腫瘍マーカーはCa 15.3ですが、診断的価値は低くなります。トリプルネガティブがんを特定するには、腫瘍組織中のホルモン受容体（プロゲステロン、エストロゲン、Her2neu）の検査が推奨されます。病変を早期に発見するために、定期検診とマンモグラフィーの受診が推奨されます。

[ 8 ], [ 9 ]

テスト

あらゆる疾患の診断には臨床検査が不可欠です。鑑別診断や術前検査において、腫瘍関連マーカーを特定するための検査は不可欠です。CA15-3、CEA、Cyfra 21-1は乳がんを確定診断するマーカーです。

乳頭から病的な分泌物がある場合に行われる細胞診は特に重要です。これらの検査により、乳管内乳頭腫や悪性癌細胞における乳頭構造を特定することが可能になります。分析のための組織サンプルの採取にはいくつかの方法がありますので、以下にいくつか例を挙げて説明します。

• 穿刺吸引細胞診は、診断と治療を同時に行う検査です。嚢胞が疑われる場合、および肺嚢胞造影が適応となる場合に実施されます。
• トレパン生検 – 特殊な針を用いて組織を採取することで、病変の性質や分化度に関する完全な組織学的情報を得ることができます。触知できない病変を調べるには、超音波下で検査を行います。
• 上記の手順で悪性プロセスが確認（除外）されない場合、外科的生検が行われます。

病理の包括的な評価には、トリプルテストが用いられます。この方法は、実験室検査と機器検査を組み合わせたもので、各検査のポイントの合計に基づいて結論が導き出されます。

検査の種類	結果	ポイント
臨床検査	良性	1
	がんの疑い	2
	悪性	3
マンモグラフィー	良性	1
	がんの疑い	2
	悪性	3
細針吸引生検	良性	1
	がんの疑い	2
	悪性	3

テストの点数:

• 3〜4点 – 良性腫瘍
• 5 ポイント – 追加の診断を必要とする不確実な変化。
• 6～9点：悪性病変。

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

機器診断

基底細胞様乳がんの検出には様々な方法が用いられます。機器診断は、適切な臨床適応に基づいて行われます。主な機器診断法について見ていきましょう。

• マンモグラフィー – がんと腫瘍様病変の鑑別に用いられます。乳房組織の触知できない変化を特定するのに役立ちます。腫瘍の臨床症状がない場合、スクリーニング検査として実施されます。
• 超音波、CT、MRI は、原発性腫瘍や転移を検出し、リンパ節や内臓の状態を評価するための補助的な方法です。

上記の方法に加えて、同位元素スキャンを実施することもできます。この検査は、進行期癌における非臨床的転移の検出に必要です。

鑑別診断

トリプルネガティブ乳がんは他の悪性病変と症状が類似しているため、その検出には様々な方法が用いられます。鑑別診断は、以下のような疾患と併せて行われます。

• ホルモン異常症 - 腺組織の密度、顆粒状化、または小葉状化の増加。症状は周期的で、月経前に悪化します。
• 線維腺腫は、輪郭が明瞭な可動性腫瘍です。癌との鑑別のために、超音波検査と穿刺吸引細胞診が行われます。
• 乳輪下膿瘍は、乳輪の下に生じる痛みを伴う腫れで、皮膚の充血を伴います。診断を確定するために、生検とスクリーニング検査が行われます。
• 嚢胞は触診すると痛みを伴う腫瘍です。超音波検査を行うと、複数の嚢胞巣が検出されます。
• 乳管内乳頭腫 - 乳管からの多量の分泌物を特徴とする。鑑別診断のために、乳管造影検査と細胞診が行われます。

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

トリプルネガティブ乳がんの治療

基底核型悪性乳がんの除去には、最新の方法と技術のみが用いられます。トリプルネガティブ乳がんの治療は、診断結果に基づいて行われます。この腫瘍は、他の種類のがんと比較して進行が速いため、別のグループに分類されます。このような腫瘍は組織学的構造が異なるため、特別な治療が必要です。

TNBCは、重度の炎症過程を伴う最終段階で発見されることが多いです。病理は遺伝性であることが多く、あらゆる年齢層の患者に発症する可能性がありますが、最も多く見られるのはBRCA-1およびBRCA-2遺伝子変異の保因者です。

治療の特徴を考えてみましょう。

• 陰性癌の治療には統一基準がありません。腫瘍は化学療法に感受性があり、腺の根治切除後に処方されます。
• 外科的治療が不可能な場合は、腫瘍の大きさを縮小するために化学療法または放射線療法が処方されます。
• 腫瘍が化学療法によく反応するほど、生存の予後は良好になります。

トリプルネガティブがんが化学療法に反応しない場合は、手術、タキサン系抗がん剤、アントラサイクリン系抗がん剤を用いた新しいプロトコルが適用されます。手術では、乳房の部分切除、腫瘍への放射線照射、リンパドレナージ、または乳房の完全切除を行います。再発した場合は、プラチナ製剤（シスプラチン、カルバプラチン）、タキサン系抗がん剤、およびゼロデシンを用いた2回目の治療を行います。このタイプの治療は、BRCA遺伝子変異を持つ患者に有効です。

トリプルネガティブ乳がんの治療レジメン

乳がんが発見されると、腫瘍はプロゲステロン、HER2、エストロゲン受容体の有無に基づいて検査され、分類されます。腫瘍が3つの受容体すべてに陰性の場合、トリプルネガティブ乳がんと呼ばれます。このタイプは最も悪性度が高く、他の乳がんと比較して転移率が高く、生存率が低いという特徴があります。

トリプルネガティブ乳がんの治療レジメンは、患者ごとに個別に開発されます。つまり、単一の標準治療は存在しません。しかし、予後不良であるにもかかわらず、乳がんは多くのレジメンに感受性を示します。治療には、アントラサイクリン系薬剤やタキサン系薬剤が含まれる場合があります。現在、医師たちは白金化合物、血管新生阻害剤、トポイソメラーゼ阻害剤といった代替化学療法薬の試験を行っています。

薬

トリプルネガティブ癌の治療における問題点の一つは、最も悪性度の高い腫瘍と考えられ、治療が困難であることです。薬剤は、臨床検査および機器診断の結果に基づいて選択されます。この病態の特徴は、プロゲステロンとエストロゲンというホルモンに感受性がなく、HER2受容体を持たないことです。がん細胞のみに作用し、健康な組織には影響を与えない薬剤による標的療法は用いられません。そのため、この腫瘍の予後は不良です。

TNBC治療の国際プロトコルでは、タキサン系薬剤の使用が有効であることが示されています。これらの薬剤は再発リスクを低減し、予後を改善します。最良の結果は、Dose-denseプロトコルに従って薬剤を使用した場合に得られました。このプロトコルでは、細胞増殖抑制薬を2週間ごとに使用し、タキサン系薬剤を4AC（アドリアマイシンおよびシトキサン）＋4タキソール（タキサン）の投与計画に従って徐々に追加し、2週間の休薬期間を設けます。この治療期間は約4か月です。

がんがリンパ節に転移している場合は、カルボプラチンまたはシスプラチンが主な治療計画に処方されます。これらの治療は、BRCA1遺伝子変異が存在する場合に有効です。病気が再発した場合は、細胞の成長を阻害または遅らせる薬剤、すなわちイグセンプラ、ゼローダ、白金製剤、代謝拮抗薬が治療計画に追加されます。

新世代の医薬品は、以下の製剤によって代表されます。

• ベバシズマブは腫瘍の血管網の成長を阻害します。悪性細胞は活発に増殖するため、常に栄養を必要とします。この薬は血管の数を減らし、腫瘍組織へのエネルギー供給を減少させることで腫瘍組織の破壊を促します。この薬はタキソールとの併用でその効果が実証されています。
• ネクサバール – Her1増殖因子受容体陽性症例に使用されます。シスプラチンとの併用でのみ使用されます。
• イニパリブ – この薬はまだ臨床試験中ですが、研究によると生存率を大幅に向上させるとされています。
• エリブリンは非タキサン系微小管阻害剤です。進行期TNBCの治療において効果が実証されています。現在も研究段階にあるため、特別な医療許可を得た場合にのみ使用されます。

上記の薬剤に加えて、トリプルネガティブがんの対策にはワクチン接種といった革新的な方法が用いられています。この方法は、治療よりも予防の方が容易であるという事実に基づいています。この病態は末期段階で診断されることが非常に多いため、ワクチン接種はリスクのある女性にとって有効です。Vaxon Biotech社はVx-001ワクチンの開発と試験を行っており、2020年までに導入する予定です。

民間療法

悪性疾患の治療には包括的なアプローチが必要です。伝統的な治療法に加え、伝統的な治療法も併用されます。主な代替療法について見ていきましょう。

• 外科的治療に禁忌がある場合は、白樺茸を使用できます。白樺茸はすりおろし、1：5の割合で溶かした温水に2～3日間浸出させます。出来上がったチンキ剤は、1日2～3回、食事の30分前に服用してください。製品は冷蔵庫で保存できますが、4日を超えて保存しないでください。
• 悪性細胞を破壊するには、プロポリスの使用が推奨されます。この植物から軟膏やチンキ剤が作られ、腫瘍の成長を遅らせ、癌の症状を緩和します。この製品を使用する際は、50度以上に加熱すると薬効が失われることに注意してください。
• 初期段階では、オート麦の煎じ薬を使うことができます。作り方は、オート麦1杯を水1リットルに混ぜ、50～60分煮沸します。この煎じ薬は、病気中に体内に蓄積された毒素を効果的に排出します。また、弱った体にビタミンB、A、E、PP、アミノ酸を補給します。
• ニンニクとタマネギで治癒効果のある湿布を作ることができます。みじん切りにしたニンニクとタマネギを入れた布袋を患部に当てます。湿布は夜に貼るのが効果的で、治療期間は6～7回です。
• 痛みを和らげるには、オークの樹皮を胸に当てて湿布します。この薬を作るには、砕いたオークの樹皮をスプーン1杯分混ぜ、冷水をかけながら一晩置きます。翌朝、この煎じ液を沸騰させ、冷ましてから再び沸騰させます。煎じ液は3～4時間置いてから、20～30分間湿布します。

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

ハーブ療法

がん細胞を破壊する方法は数多くありますが、ハーブ療法は特に注目に値します。ハーブ療法は禁忌や副作用が少なく、同時に体に有益な効果をもたらします。適切なハーブとその適用方法を選択するには、以下のような要素を考慮する必要があります。

• がんの部位と進行度、行われた治療。
• 転移の有無、転移の局在。
• 化学療法または放射線療法を受けている。
• 一次治療前後の患者の全身状態。

ハーブの正しい選択とその治療の結果は、上記の要因によって異なります。

有毒ハーブは癌細胞を破壊するために使用できます。しかし、不適切な使用は癌細胞だけでなく、全身に重大な害を及ぼします。そのため、薬草学者は、そのようなチンキ剤は医師の監督下でのみ使用することを推奨しています。

有毒ハーブ：

• ヘムロック - 顕著な鎮痛作用を持つこの植物からチンキ剤が作られます。チンキ剤を作るには、3リットルのボトルを使用します。容器の1/3までヘムロックを入れ、上部にウォッカを注ぎます。チンキ剤は2～3週間、定期的に瓶を振って浸出します。初日はチンキ剤を1滴、2日目は2滴、そして最大40滴まで加えます。その後は、チンキ剤の量を減らし、1滴に戻します。持続的な効果を得るには、原則として2～3回繰り返します。
• トリカブト（Aconitum dzungarianum） – 根20gを採り、ウォッカ500mlを加えます。この混合物を14日間浸出させ、よく濾します。食前30分にコップ1杯の水で薄めて服用します。服用方法は上記と同様ですが、濃度を10滴にし、順番を逆にします。2～3週間の休止期間の後、このコースを繰り返します。
• シベリアアガリック（乾燥） - 植物を砕き、暗いガラス瓶に入れ、ウォッカを瓶の口まで満たします。この混合物を暗くて涼しい場所で15日間浸出させます。完成したチンキ剤は、1日3回、30～40滴服用します。治療期間は3ヶ月です。

有毒植物に加えて、より安全な植物も治療に使用されます。

• ごぼう500gをすりおろし、絞り汁を絞ります。薬液を沈殿させて濾し、そば蜂蜜250gとレモン3個分の果汁を加えます。すべての材料をよく混ぜ、暗い色のガラス容器に注ぎます。この薬液は毎晩大さじ1杯ずつ、12日間服用します。
• 2リットルのヤギミルクを、数握りの若い桜の枝に注ぎます。弱火で6時間煮込みます。1日2～3回、食間に1/2カップずつ服用します。治療期間は70日間です。
• ジャガイモの花を摘み、乾燥させます。この植物から煎じ液を作ります。花をスプーン1杯分、熱湯500mlに注ぎ、3～4時間置きます。この煎じ液を1日3回、食前に1/2カップずつ服用します。治療期間は3週間です。

ホメオパシー

乳がんの中でも最も悪性度の高いタイプの一つであるトリプルネガティブ乳がんの治療は、非常に長期かつ複雑です。ホメオパシーは、トリプルネガティブ乳がんの補助療法として用いられます。この疾患の危険性は、がん細胞が標準的なホルモン療法やHER2療法に反応しないことです。ホメオパシー療法は、腫瘍に破壊的な効果を持つ植物成分から作られています。伝統的なホメオパシー製剤には、以下の成分が用いられます。

• アルメンは長時間作用型の抗乾癬剤です。
• アルゲンタムメタリカム – 体の正常な機能の回復を助けます。
• アルセニウム・アルバムは、痛みを伴う症状を軽減する緩和治療薬です。
• ヨウ化ヒ素 – 悪性細胞の増殖を抑制します。
• 黄色ヒ素 – 痛みを伴う症状を解消し、腺の正常な外観を回復します。

漢方薬クルクミンは、悪性細胞の増殖に作用します。この植物は、上皮成長因子（EGFR）の発現を阻害し、腫瘍の成長を遅らせます。霊芝（マンネンタケ）、カワラヒワ（トラメツ・バーシカラー）、メシマコブ（メシマコブ）といった薬用キノコ由来の薬剤には、細胞の成長と増殖を抑制し、細胞死を促進するという効果的な作用があります。

外科的治療

乳がんの腫瘍を外科的に切除することは根治的治療です。外科的治療にはいくつかの方法があります。現代医学では、臓器温存手術でも高い治療成績が得られます。

主な操作の種類を考えてみましょう。

• 乳房部分切除術は、腫瘍と周辺組織の両方を切除する臓器温存手術です。この手術は病気の早期段階で行われ、その後、患者は放射線療法を受けます。
• 四半切除術 - 手術中に、腫瘍のある乳房の4分の1を切除し、放射線照射を行います。
• 非定型的乳房切除術 – 腫瘍がリンパ節に転移している場合に行われます。手術では腫瘍とリンパ節が切除されます。
• 区域切除術は、腫瘍とその周囲の健康な組織の一部を切除し、その後に放射線療法と化学療法を行う手術です。
• 根治的乳房切除術 - 腫瘍とリンパ節だけでなく、乳房の下の胸筋も切除します。

外科的治療は副作用や合併症を引き起こす可能性があります。ほとんどの場合、切開部位の皮膚のしびれですが、神経が徐々に回復するにつれて、感覚は正常に戻ります。場合によっては、切開部位に感染症が発生するリスクがあります。感染症は、皮膚炎の兆候、すなわち発赤、腫れ、痛みによって特徴付けられます。病変部位の皮膚温度の上昇が観察されます。化膿がある場合は、発熱、悪寒、発汗の増加が現れます。化膿を除去するために、傷口を開き、消毒薬で洗浄し、排液します。患者には抗生物質の投与が処方されます。

防止

トリプルネガティブ乳がんの予防には多くの方法があります。予防は腫瘍の早期発見にかかっています。この疾患は世界中で毎年約100万人が登録されています。医療統計によると、がんを患う女性の30%は45歳以上です。

予防策としての自己検査：

• 毎日、乳房の形と左右対称に注意しながら注意深く検査してください。
• 様々なシールを確認するには、腺を注意深く触診します。片方の手で乳房を持ち、もう片方の手で時計回りに交互に触診します。
• 月経後も消えないしこりや腫れがある場合は、医師の診察を受ける必要があります。
• 乳首の状態には注意が必要です。授乳とは関係のない分泌物がある場合は、すぐに乳腺専門医に連絡してください。皮膚の状態にも注意が必要です。腫れ、皮むけ、湿疹などの皮膚の損傷がある場合は、医師の診察が必要です。

定期的な検診に加え、下着を正しく選ぶことも重要です。サイズの合わないブラジャーは乳腺を刺激し、解剖学的な位置を乱します。がん予防のもう一つの重要な方法は、適切な栄養摂取です。これは、がんの主な原因がフリーラジカルであるという事実によるものです。

健康的な食生活には、果物、野菜、緑黄色野菜、シリアル、乳製品をたっぷり摂ることが不可欠です。運動も忘れずに。定期的な運動は健康維持に役立ちます。化学療法や手術後のリハビリテーションには、運動が必須とされています。家族歴のある女性は、がん予防に特に注意を払う必要があります。

予報

ホルモン療法やその他の古典的治療に反応しない癌は、進行が激しいだけでなく、予後も不良です。予後は、病理が発見された段階、併存疾患の有無、そして患者の身体的特徴などによって異なります。

適切なタイミングで診断と治療が行われれば予後は良好ですが、がんが末期段階で発見され、局所リンパ節だけでなく遠隔臓器や系にも転移している場合は予後が大幅に悪化します。

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]

生存

トリプルネガティブがんは、腫瘍学の中でも最も重篤かつ複雑な病態です。生存率は多くの要因に左右されます。この診断を受けた患者は、他の腫瘍とは異なり、5年以内に他の器官や臓器に転移するリスクが5倍高くなります。多くの場合、悪性細胞は肺や脳などの重要な臓器に転移します。

トリプルネガティブ乳がんは、初回の根治的治療後であっても、2～5年以内に転移や再発を起こすリスクがあります。再発や転移を予防するために、患者は放射線療法、放射線療法、または化学療法を受けます。これにより、病変発見から5年間再発しない可能性が高まります。しかし、トリプルネガティブ乳がん（TNBC）の女性の多くは、病理学的変化や他の臓器の癌性腫瘍を繰り返し発症します。