浸潤性乳がん
最後に見直したもの： 05.07.2025
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浸潤性乳がんとは何ですか？また、他の乳がんとどう違うのですか？
このタイプの癌は、極めて悪性度の高い経過を特徴とします。癌細胞は血液とリンパ系を介して、リンパ節、筋肉、肝臓、関節、骨、腎臓、呼吸器官へと急速に広がります。浸潤癌の転移には独自の特徴があり、かなり長期間潜伏したまま存在し、その兆候が見られない場合もありますが、最初の悪性腫瘍が完全に除去されてから10年後にも増殖し始めることがあります。
この資料では、この危険な病気の他の特徴や特性について説明します。
ICD 10コード（診断コード）：
- C 50 – 乳腺の悪性腫瘍。
- C 50.0 – 乳首と乳輪の領域。
- C 50.1 – 乳腺の中心部。
- C 50.2 – 内側上部象限。
- C 50.3 – 内側下象限。
- C 50.4 – 外側上部象限。
- C 50.5 – 外側下象限。
- C 50.6 – 脇の下の領域。
- C 50.8 – プロセスは上記のゾーンの 2 つ以上に広がっています。
- C 50.9 – 場所が指定されていません。
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原因 浸潤性乳がん
症状 浸潤性乳がん
ほとんどの場合、この病気は実質的に症状を示さずに進行します。もちろん、外見上の疑わしい症状に気づく患者さんもいますが、予防検診の際に偶然腫瘍が発見されることも少なくありません。
女性が最初に警戒すべき兆候は、輪郭が不明瞭な濃い腫れが周囲の組織と癒着し、乳首と乳輪が陥没することです。腫れの大きさは1cmから10cmまで様々ですが、急速に大きくなる傾向があります。
この病気の以下の症状を無視してはいけません。
- 腺の容積、境界および形状の変化;
- 月経周期の全段階を通じて変化しない圧迫された領域または結節の触診。
- 乳輪領域の皮膚または乳腺全体の目に見える変化。
- 腺の皮膚に赤い部分が現れる。
- 乳管からの分泌物（血液が混じっている可能性あり）
- 罹患した乳房の皮膚に特徴的な「霜降り模様」が現れる。
フォーム
- 浮腫性浸潤性乳がん（炎症性乳がん）は、既知の乳がん全体の約5%に認められます。この疾患は、乳房内に悪性組織が浸潤や皮膚の腫脹という形で分布することを特徴とします。明らかなリンパ節や圧迫を触知することは不可能であるため、この病変の診断は非常に困難です。通常、初期段階では、癌性腫瘍が炎症過程による二次的な皮膚腫脹と誤診されることがあります。浮腫性浸潤性乳がんは、比較的緩やかな成長と潜伏期を特徴とします。
- 浸潤性乳管がん（癌）は、最も一般的な悪性乳がんの一つと考えられています。その名の通り、この病気は乳管の内面から発症します。腫瘍は、罹患した乳腺の他の組織や皮膚に転移することが多く、さらに最も近いリンパ節にも転移します。さらに、変性した細胞は、リンパ液や血流を介して腋窩部の脂肪層にまで浸潤することがよくあります。
- 浸潤性小葉乳がんは進行小葉がんの結果として発生し、腫瘍は様々な経路で転移する可能性があります。多くの場合、個々の細胞要素が転移過程に関与し、それらは胞状組織または腺管複合体から分離しているように見えます。侵された細胞は結合組織構造に沿って鎖状に分布し、時には無傷の小葉内管の近傍に局在することがあります。また、びまん性に分布する場合もあります。このタイプの腫瘍を早期に発見することはやや困難です。
- 「浸潤性非特異的乳がん」とは、極めて稀に発生する可能性のあるがん種を指します。このような腫瘍の場合、治療法や予後も異なります。非特異的ながん種には、コロイドがん、低悪性度腫瘍、扁平上皮化生などがあります。
診断 浸潤性乳がん
- 他の診断と同様に、患者の診察は病歴に関する情報を収集することから始まります。医師は、遺伝的素因、過去の婦人科疾患、外傷、乳房疾患の有無について情報を収集します。次に、乳房の視診を行い、乳房の密度、大きさ、形状、可動性、および制限に特に注意を払います。さらに、医師は最も近い鎖骨下リンパ節、鎖骨上リンパ節、そして腋窩リンパ節の状態を確認します。
- 機器診断は必須です。以下の1つまたは複数の調査方法を使用できます。
- X線撮影（マンモグラフィー）は、2方向（内外方向と頭尾方向）から行われます。この方法では、0.5cmの大きさの腫瘍だけでなく、微小石灰化（腫瘍の確実な兆候の一つ）も検出できます。X線を用いた別の方法である乳腺造影検査は、あまり処方されません。これは乳頭からの分泌物がある場合に用いられます。
- 単一の癌腫瘍が存在する場合の超音波検査では、腫瘍領域における超音波の伝達が劣化していることが示されます。
- 造影剤を使用した磁気共鳴画像法は、主に再発を検出するため、またインプラントがある場合の腺組織の状態を評価するために使用されます。
- サーモグラフィー - この方法は、悪性腫瘍の部位における高体温現象に基づいています。あまり使用されません。
- 生検とは、腫瘍を穿刺または切除し、組織学的検査のために材料を採取することです。組織学的検査は、腫瘍の悪性度を示すだけでなく、受容体の状態を判断するのにも役立ちます。
- 臨床検査（分析）には、腫瘍マーカー（病理学的対照値）の測定と体内のホルモン濃度の評価が含まれます。通常、プロラクチン、LH、FSH、エストロゲンの含有量の分析が行われます。
- 追加の検査には、胸部X線検査、CTスキャン、シンチグラフィー、腹部超音波検査などが含まれる場合があります。
鑑別診断は、乳腺症、良性腫瘍、膿瘍、嚢胞、肉腫、悪性リンパ腫について行われます。
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連絡先
処理 浸潤性乳がん
包括的な治療アプローチでは、複数の治療オプションを組み合わせる必要があります。
- 外科手術および放射線治療
- 化学療法とホルモン療法。
患者の入院は必須です。
非薬物療法
放射線療法は単独の治療として処方されることは稀で、主に包括的なアプローチにおける補助的な治療法として用いられます。腫瘍の再発を防ぐために、保存的治療または外科的治療の後に放射線療法が処方される場合もあります。放射線療法は手術直後、または薬物療法と併用して行われますが、遅くとも手術後6ヶ月以内に実施されます。
化学療法と薬物
化学療法は全身乳房治療の選択肢の一つであり、ほとんどの症例で用いられます。以下の場合には、抗がん剤が必ず処方されます。
- リンパ系に転移がある場合;
- 腫瘍の大きさが2cmを超える場合
- 患者が35歳未満の場合
- 腫瘍の悪性度がグレードIIからIVと判定された場合;
- 受容体陰性（ホルモン非依存性）腫瘍の場合。
薬は以下の組み合わせで使用できます。
- シクロホスファミド、メトトレキサート、5-フルオロウラシルを含むレジメン;
- アドリアマイシンとシクロホスファミドによる療法;
- 5-フルオロウラシル、アドリアマイシンおよびシクロホスファミドを含むレジメン;
- アントラサイクリンおよびタキサンの組み合わせ。
トラスツズマブやベバシズマブなどの薬剤を追加使用すると、化学療法の効果が高まる可能性があります。
ホルモン療法は単独の治療として用いられることはほとんどありませんが、併用療法や複合療法による効果は否定できません。最もよく用いられるホルモン療法には、以下の種類があります。
- エストロゲン競合薬の使用;
- エストロゲンの生成を抑える薬剤を使用する。
抗エストロゲン剤の中で、タモキシフェンは最も一般的な薬剤と考えられています。タモキシフェンはエストロゲンと競合し、細胞受容体を制御する物質です。
2つ目の薬剤群には、内因性エストロゲンレベルを低下させるアロマターゼ阻害剤が含まれます。このグループの代表的な薬剤としては、アナストロゾールとレトロゾールが挙げられます。
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外科的治療
浸潤性乳がんの場合、以下の種類の外科的治療が処方されることがあります。
- 標準的な根治的乳房切除術（胸筋は温存され、腺のさらなる一次形成手術の可能性がある）
- 乳輪を温存する乳房切除術と、さらなる一次乳房形成手術の可能性。
- 臓器温存手術とその後の放射線照射
- 根治的切除（リンパ節郭清を伴う腫瘍摘出）と放射線治療および薬物治療の組み合わせ。
胸筋温存を伴う根治的乳房切除術は、腫瘍の発達初期、または腫瘍が中央部にある場合に行われます。手術では、腋窩、筋間、鎖骨下、肩甲骨下の組織が切除されます。この手術と同時に乳房形成手術を行うこともできます。
手術不能な癌の患者は、病状の緩和と寿命の延長を目的とした緩和手術を受けます。
ホメオパシー
ホメオパシー薬は、外科的介入後の患者のリハビリテーションの効果を高め、再発を防ぎ、体の免疫力を強化するために、医療従事者によって頻繁に使用されています。以下の薬は経口投与で処方されます。
- ガリウムヒール;
- 乾癬;
- リンパ筋症;
- リンホマコード。
薬は1日6回、10滴ずつ服用します。2ヶ月後、1日4回、10滴ずつ服用に切り替え、さらに2ヶ月後には1日3回服用します。さらに、体内の毒素排出を促進するヌクス・ホミカ・ホマコード、ヘピール、ベルベリス・ホマコード、ヘリドニウム・ホマコードなどの注射剤も処方されます。
ダイエット
浸潤性乳がん患者の食事変更は、正常体重の維持、体の防御力の強化、そして十分な栄養素の供給を目的としています。毎日のメニューを作成する際には、以下のルールに従うことをお勧めします。
- 食べ物のカロリー量を監視し、食べ過ぎないようにしましょう。
- 穀物、植物性食品、食物繊維をもっと摂取しましょう。
- パンを選ぶときは、濃い色のパンを優先してください。
- 動物性脂肪の摂取を制限し、植物性脂肪を優先する。
- カルシウムとビタミンDが豊富な食品を十分に摂取する。
- アルコールを飲まないでください。
- お菓子、砂糖、人工添加物の摂取を制限する;
- 赤身の肉を白身の肉に置き換える方が良いでしょう。
さらに、適切な水分摂取量を守ることをお勧めします。清潔で炭酸を含まない水を十分な量飲むようにしましょう。無糖の緑茶も効果的です。
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民間療法
伝統医学の方法が最もよく使用されるのは、次のような場合です。
- 伝統的な方法による治療で期待した結果が得られない場合;
- 従来の治療法の有効性を高める必要がある場合。
もちろん、民間療法に奇跡を期待すべきではありませんが、多くの場合、それらは不必要ではありません。
民間療法では、毒性物質を含むハーブを用いた治療がしばしば用いられます。体に害を及ぼさないよう、この点に留意する必要があります。レシピに記載されている用量を厳守することが重要です。
また、複数の民間療法を同時に服用することは推奨されません。以前の投薬治療が終了したら、他のチンキ剤や煎じ薬に切り替えてください。
- ジャガイモの花の煎じ薬。乾燥した花大さじ1杯を500mlの熱湯に注ぎ、魔法瓶で少なくとも3時間煎じます。濾して絞り、ガラス瓶に入れて冷蔵庫で保存します。1日3回、食事の30分前に1回160mlを服用してください。最初の治療期間は14日間です。1週間の休薬期間を経て治療を再開できます。治療期間は合計6ヶ月です。
- 白樺茸の煎じ薬。すりおろした白樺茸を、白樺茸1に対して水5の割合で、温かいお湯に2日間浸します。2日後、煎じ薬を濾し、1日3回、食事の30分前に服用します。冷蔵庫で4日以内に保存してください。
- ゴールデンムスタッシュチンキは効果があります。チンキ30ml（40%アルコール1.5リットルに45本の芽）と未精製ヒマワリ油40mlを混ぜ、一気に飲みます。これを1日3回、食事の20分前に繰り返します。服用方法は以下のとおりです。10日間服用後5日間休薬、その後10日間服用後10日間休薬。この方法で3ヶ月間服用してください。
- 手術の前後には、イラクサ100g、オオバコ100g、アザミ50g、クコ50g、イタドリ50g、ヘンルーダ、セントジョーンズワート、アカシアの花を同量ずつ混ぜた煎じ薬を服用することをお勧めします。この混合物を小さじ1杯、熱湯250mlに注ぎます。30分間煎じ、1日2回、1杯ずつお飲みください。
- イラクサハニー。イラクサの葉とクルミを同量ずつコーヒーグラインダーで粉砕します。粉砕した生の材料大さじ3杯と、液体のハチミツ0.5kgを混ぜ合わせます。このハチミツは料理や飲み物に加えることができます。
- シーバックソーンオイルは効果的です。1回大さじ1杯を、口腔内で徐々に溶かしながら、1日最大5回まで服用してください。
- ニガヨモギチンキ。チンキを作るには、乾燥ニガヨモギ20gにつきウォッカ200mlを加え、1週間置いてから弱火で1/3まで蒸発させます。冷ましてから、1日3回、食前に小さじ1杯ずつ服用してください。
- 新鮮なザクロジュースを1日200ml飲むことも推奨されています。これは腫瘍細胞の発達を遅らせることができます。
民間療法による治療は、主治医と相談の上、決定することをお勧めします。治療中に症状が悪化した場合は、治療を中止し、すぐに医師に相談してください。
防止
乳腺の予防検査と超音波検査は、20歳から毎年行う必要があります。
さらに、毎月の乳房の自己検査も重要であり、これは月経周期のおよそ 6 日目から 10 日目頃に女性自身が行います。
50 歳を過ぎるとマンモグラフィー検査が推奨されます（2 年に 1 回、60 歳を過ぎると 3 年に 1 回）。
リスクが高い場合（不利な遺伝的素因や過去の乳がんの病歴など）は、上記の対策をより頻繁に実施する必要があります。例えば、がんの再発を防ぐため、最初の2年間は6ヶ月に1回、その後は1年に1回、医師による総合的な検査を受ける必要があります。
また、遺伝的素因がある場合には、25歳から定期的に腫瘍マーカーの血液検査を受けることが推奨されます。
長年にわたって乳房の健康を維持するために、女性は次のような予防原則に従うことが推奨されます。
- 特に40歳以降は正常な体重を維持する。
- 喫煙や飲酒をしない。
- 座りっぱなしの生活を避け、活動的に過ごし、新鮮な空気の中を頻繁に歩き、運動をしましょう。
- 母親であることの喜びを奪わないでください。また、授乳を早期に中止しないでください。
- 野菜、果物、葉物野菜、ベリー類、ナッツ類、種子類といった植物性食品に含まれるビタミンを十分に摂取する。
- ジャンクフードや赤身の肉の摂取を減らす;
- 毎月乳房の自己検査を実施します。
予測
統計によると、浸潤性乳がんの患者の約半数が死亡しています。平均5年生存率は約75%ですが、これは発見時の病期によって異なります。また、治療の成功は転移の有無やリンパ系へのダメージに直接左右されます。
悪性腫瘍は早期に診断されればされるほど、予後は良好になります。
手術後は再発のリスクが10年程度続く可能性があるため、特に注意深い健康状態の監視が必要です。
手術後の患者の障害期間は、介入の規模、化学療法および放射線療法の量によって異なります。女性の入院期間は最短で18日から21日です。
患者さんの今後の就労能力については医師が判断する必要があります。ほとんどの場合、患者さんは5～6ヶ月で以前の生活に戻ります。
浸潤性乳がんは一般的で危険な病気です。腫瘍予防はどの年齢からでも始められることを忘れてはなりません。将来、健康について心配する必要がなくなるように、今日から生活に有益な変化を起こしましょう。