隠された梅毒

潜伏性梅毒は、患者が疾患の徴候を有さないが、陽性の血清学的反応が観察されたとき、T.pallidumによる感染後の期間として定義される。

潜伏期の梅毒を有する患者、および1年以下の病気の期間を有する患者は、早期潜伏期の梅毒患者に分類される。初期潜伏期の梅毒は、前年に患者が次のように診断された場合、

• 報告されたセロコンバージョンが観察され、
• 原発性または続発性梅毒の症状および兆候、
• プライマリ、セカンダリ、または潜伏性の梅毒を有するパートナーと性交渉した。

不明確な潜伏期の梅毒の期間を有する他のほとんどすべての患者は、潜伏期間の遅い梅毒の患者として治療されるべきである。非トレポネーマ血清検査の力価は、後期潜伏期の梅毒よりも早期潜伏期の方が高い。しかし、早期潜伏梅毒と後期潜伏期梅毒との間の信頼できる差異のために、非トレポネーマ（non-treponemal）試験力価の値のみを用いるべきではない。早期潜伏期の梅毒の徴候を示さない患者は、非トレポネーマ応答のレベルを考慮することなく、潜伏期の遅い梅毒患者としても治療すべきである。梅毒期が確立する前に粘膜病変を評価するために、陽性非漿液性血清検査を有するすべての性的に活動的な女性は、膣内検査を受けるべきである。すべての梅毒患者はHIV検査が必要です。

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潜伏性梅毒の治療

潜伏性梅毒の治療は、後期合併症の発症または進行を予防することを目的としている。臨床的経験により、このタイプの梅毒の治療に対するペニシリンの有効性が確認されているが、特定の治療レジメンの選択に関する少量のデータがある。また、非ペニシリン系薬剤の使用に関するデータもほとんどない。

成人の潜伏期の梅毒に対する推奨治療レジメン

これらのレジメンは、アレルギーのない患者および正常なCSF値（そのような試験が実施された場合）で使用される。

早期潜伏期の梅毒

ベンザチンペニシリンG 240万単位IM in / m once

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潜伏期の遅い梅毒または未知の潜伏期の梅毒

ベンザチンペニシリンG、合計720万単位を3回投与する

1週間で240万単位のIM in / m、休憩あり。

小児の潜伏性梅毒に対する推奨処置

梅毒と診断された新生児の期間の後、先天性または後天性が梅毒（先天性梅毒を参照）かどうかを判断するために神経梅毒、だけでなく、徹底的な病歴を除外するために、CSFの検査を実施しなければなりません。（子供やレイプの性的虐待を参照）を取得潜伏梅毒と年長の子供は大人と推定されており、これらは子供のために推奨される適切な治療計画を割り当てられています。これらの回路は、取得梅毒、通常のCSFペニシリンへのアレルギーを持っていないと子供に使用されています。

早期潜伏期の梅毒

ベンザチンペニシリンG、50,000単位/ kg IMから成人投薬量

1回240万単位遅れて潜伏期の梅毒または未知の潜伏期の潜伏期

Benzathine penicillin G、50,000単位/ kgから成人用量240万単位まで3回、1週間の休憩（合計150,000単位/ kgから成人用量720万単位まで）。

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潜伏性梅毒患者のその他の管理

潜伏性の梅毒を有するすべての患者は、三次梅毒（大動脈炎、神経梅毒、ガンマおよび虹彩炎）の徴候について検査されるべきである。梅毒患者では、以下の基準のいずれかが存在する場合、治療前にCSFを検査すべきである：

• 神経学的または眼科的な症状または兆候;
• 活動性三次梅毒（例えば、大動脈、歯肉、虹彩炎）の他の証拠;
• 無効な治療;
• 晩期潜伏期の梅毒または梅毒と組み合わせたHIV感染）。

特定の状況下で、また患者の要求に応じて、上記基準を満たさないCSF研究および他の患者を行うことが可能である。CSF検査の結果が神経梅毒に特徴的な異常を示している場合、患者は神経狼瘡（Neurosyphilis参照）で治療すべきである。すべての梅毒患者はHIV検査が必要です。

フォローアップ

定量的な非トレポネーマ血清検査は、6ヵ月後と12ヵ月後に繰り返されるべきである。潜伏性梅毒患者の治療に対する反応に関するデータは限られている。力価が4倍に増加した場合、または最初に高い力価（T1：32）場合12〜24カ月以内に、少なくとも4回（2つの希釈）によって還元されず、患者が症状または梅毒の特徴的な徴候を開発し、患者がなければなりません神経梅毒の検査を受け、適切に繰り返し治療される。

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特記事項

ペニシリンアレルギー

ペニシリンに対するアレルギーのある男性および非妊娠女性は、以下のスキームに従って治療する必要があります。

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推奨スキーム

ドキシサイクリン100mg経口1日2回

またはテトラサイクリン500mgを1日4回経口投与する。

感染の期間が1年以上であることが判明している場合は、2つの薬剤を2週間使用します。それ以外の場合は - 4週間以内。

妊娠

妊娠中のペニシリンアレルギー患者は、脱感作後にペニシリンで治療すべきである（妊娠中のペニシリンアレルギーおよび梅毒患者の管理参照）。