陰茎の血管のドプラ法

陰茎は、2つの海綿体と、尿道を取り囲む球状体で構成され、球根を近位に、頭を遠位に形成する。海綿体の平滑筋は、陰茎の動脈血管系と連絡する内皮（正弦曲線）で裏打ちされた空洞を形成する。両方の海綿体には、硬膜真菌（tunica albuginea）（胆嚢）が付いています。

陰茎は、内部陰部動脈の末端枝である同名の2つの動脈から供給される。陰茎の球根の根元で、各側の陰茎の動脈は、尿道の動脈、表側背側動脈および海綿体の深部動脈に分けられる。内部では、その深部動脈は、海綿質の正弦波に開口する一連の螺旋動脈に分けられる。海綿体は、副腎細静脈によって排出され、これは陰茎の背側静脈に開口する。

勃起生理学

平和的に、陰茎の海綿体の平滑筋は完全な収縮状態にある。末梢抵抗が高く、結果として中程度の動脈血流が認められる。勃起の開始時に、海綿体の平滑筋は神経伝達物質の応答により緩和され、海綿体の抵抗は減少し、栄養動脈が拡張する。これは、動脈血流の増加および陰茎の体積の増大（膨潤相）をもたらす。皮膚の密な包絡線はわずかにタイトなので、血液量の増加は充填された正弦波と包絡線との間の静脈を圧縮する。静脈流出が止まり、陰茎が硬くなる。

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研究の手順と陰茎血管の通常の超音波 - 解剖学

検査は、高周波リニアセンサを用いて患者の背中にある位置で行われる。陰茎の深部動脈は、ドプラスペクトラムの記録と共に陰茎の基部の腹側から縦断および横断面で検査される。測定値は、陰茎の基底部分について標準化されており、尖頭が遠位に変化し、収縮期の最高速度が減少する。

健常者における動脈の血流などと勃起不全の患者で同じパターンを指摘しているとして、（勃起を引き起こす薬の海綿体内投与まで）preinektsionnuyu相にペニスにおける船舶の検査は、必要ありません。

陰茎動脈の最高収縮期血流速度は、5〜20cm / sであり、高抵抗と組み合わされている。解剖学的拡張期の血流は検出されない（終末拡張速度= 0cm / s）。抵抗指数= 1。高品質のカラー画像と適切なスペクトルを得るためには、最小のパルス繰返し周波数とニアウォールフィルタが必要です。

弾性回転柄は陰茎の基部に適用され、血管作用薬が導入され、平滑筋が緩和されて正弦波および動脈が拡張される。針は陰茎の背側から挿入され、吻合の存在がそれが全方向に広がることを可能にするので、薬物は片側の海綿体に注入される。プロスタグランジンE1（10-20mg）は、パパベリンまたはパパベリンとフェントラミンの混合物と比較して、長期にわたる勃起のリスクを低減するため、好ましい。注入および回収ターンスタイル後のピーク収縮期速度（MSS、PSV）、拡張末期速度（PDR、EDV）および抵抗指数（RJ）の定義と陰茎の深部動脈の両方をスキャンしました。動脈および正弦波の注射後拡張は、最高収縮期速度の40cm / sへの増加をもたらす。末梢抵抗が急激に低下するため、拡張期血流速度は10cm / s以上に上昇するが、抵抗指数は0.7まで低下する。

正弦波が満たされると、陰茎の血流に対する抵抗が再び増加し、その結果、ピーク収縮期速度が低下し、血流レベルは緩和状態よりもずっと高いままである。拡張期の波は、アイソリンに近づき、最終的に、拡張期の間、ペニスの深部動脈における双方向血流の症状として、その下に下降する。抵抗指数は1.0に上昇する。ピーク収縮期速度、最終拡張期速度および抵抗指数は、新たに測定されるべきである。研究の時間は約30分です。異なる個体の血流の変化のダイナミクスが大きく異なるためです。

陰茎の背部動脈は、勃起機能の維持にあまり重要ではないので、それらをスキャンする必要はない。全てのスペクトルを記録した後、動脈血管床の異常を特定するためにペニスの超音波ドップラー法を実施する。試験終了時に、薬理学的に誘導された4時間の勃起の場合、泌尿器科医に連絡して不可逆的な勃起機能の喪失を避けるべきであるということを知っておくべきである。

勃起機能の動脈障害

先天性血管陰茎が正確カラーモードで画像を診断することができるので、勃起不全の診断は、しばしば深い陰茎動脈のドップラースペクトル解析の結果に基づいています。骨盤動脈狭窄が小さい患者では、プロスタグランジン注射後にスキャンすると、正常よりも下の腫脹期にピーク収縮期速度が現れる。陰茎の深部動脈における25cm / s未満のピーク収縮速度はピークであり、25〜35cm / sの値は境界線とみなされる。収縮期の上昇は著しく平坦化され、拡張されたスペクトル波が現れる。ピーク収縮期速度とは異なり、薬理学的刺激後の動脈の拡張の程度は、勃起不全を評価するための不適切なパラメータであり、標準的な超音波の一部ではない。

注射後検査の主観的な不快な感覚のために、部分的な薬理学的勃起がしばしば起こる。勃起不全の診断の前に、医者が部屋を離れる間、患者は2〜3分間自己刺激するように促される。その後、陰茎の血管の第2スキャンとドップラースペクトルの評価が行われる。

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勃起機能の静脈疾患

勃起機能の静脈障害の徴候は、陰茎の深部動脈から記録されたドップラースペクトルの分析において間接的に明らかにされる。血液量の増加に伴う排出静脈の正常な圧縮は、陰茎の深部動脈における直接拡張期血流の減少または逆循環によって明らかにされる。抵抗指数は1.0を超えるレベルに達します。

静脈不全の存在下では、海綿体からの永久静脈流出のために、上皮内圧の上昇が有意に減少し、抵抗が減少する。順行性拡張期血流の持続性があり、抵抗指数は1.0を超えて増加しない。

陰茎内の静脈血流の検出は、完全な勃起でさえいくつかの静脈流出が存在するので、常に静脈機能不全を示すとは限らない。最終拡張期速度および抵抗指数の正常値を決定することは困難である。というのは、両方のパラメータが個々の特性によって異なるからである。最近の研究では、陰茎の深部動脈における順行終末拡張速度の保持さえも、正常な静脈機能と組み合わせることができることが示されている。それにもかかわらず、超音波ドップラー法の限界は、静脈不全の重要な情報を提供し、続いてcavernosographyおよびcavernosometryが行われます。