陰茎がん - 症状と診断

陰茎がんの症状

陰茎がんの主な症状は、陰茎の皮膚に腫瘍が出現することです。腫瘍は最初は小さく、徐々に大きくなることが多いです。腫瘍は乳頭状になることもあれば、扁平で密集した形状になることもあります。腫瘍が成長すると潰瘍を形成し、血性の分泌物や出血、さらには大量出血を引き起こすことがあります。潰瘍が感染すると、分泌物は鋭く悪臭を放ちます。腫瘍の海綿体への転移は、当初はバック筋膜とタンパク質膜によって阻止されますが、これらの膜が増殖すると血管浸潤と腫瘍細胞の播種が起こります。

包茎の場合、腫瘍は長期間気づかれないままになる可能性があり、患者の主な訴えは包皮からの分泌物（おそらく膿性）です。その後、包皮の部分が肥厚し、時には包皮の狭窄部を超えて腫瘍が広がることもあります。

患者の全身状態は長期間悪化することはありませんが、腫瘍が成長し、特に転移が現れるにつれて、陰茎がんの以下の症状が現れます。全身状態の悪化は、全身倦怠感、食欲不振、体重減少、倦怠感の増加、腫瘍部位の痛みといった形で現れることがあります。稀に、鼠径リンパ節の腫大、鼠径部の痛み、排尿時の灼熱感、血尿などの症状を訴える患者もいます。

陰茎がんの診断

陰茎がんの診断は、理学的、器械的、臨床検査的手法を含む包括的な方法で行う必要があります。主な目的は、診断と腫瘍の進行段階を確定することです。

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陰茎がんの臨床診断

患者の臨床検査では、腫瘍の大きさ、位置、周囲組織への浸潤の程度を評価する必要があります。この場合、陰茎の根元と陰嚢、鼠径リンパ節の触診が行われます。直腸診では、会陰部と骨盤内臓器の状態を評価することができます。

検査中に陰茎の皮膚に腫瘍が見つかります。腫瘍の成長段階や種類によって見た目が異なる場合があります。

上皮内がんの場合、腫瘍はほとんどの場合、包皮の内層または陰茎の頭に位置する充血領域として現れ、表面に滲出液が見られる場合もあります。

• Ta-1 段階では、腫瘍は頭部海綿体および海綿体まで及ばない絨毛状の外生または内生腫瘍の形をとります。
• T2 段階では、腫瘍が頭部に浸潤し、海綿体に浸潤する可能性があります。
• T3 段階では、腫瘍はかなりの大きさになり、通常は海綿体と海綿体の腐敗と浸潤を伴い、尿道や前立腺に移行します。
• T4 段階では、腫瘍が皮膚、恥骨の軟部組織、尿道に広がります。

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陰茎がんの臨床検査診断

検査の次の段階では、腫瘍表面から擦過組織を採取し、細胞診を行います。同時に、腫大した、あるいは高密度の所属リンパ節を穿刺します。腫瘍が内生性で、擦過組織からの細胞診で正確な診断が下せない場合は、腫瘍の形態学的構造と広がりを明らかにするために、開腹生検が適応となります。

陰茎がんの機器診断

超音波検査は、原発腫瘍の大きさと浸潤深度、および鼠径リンパ節と腸骨リンパ節の状態を評価するために使用されます。MRIは通常、超音波検査で十分な情報が得られない場合に使用されます。MRIは陰茎の構造を鮮明に画像化できるため、腫瘍の浸潤度をより正確に判定できます。CT検査は原発巣の評価には役立ちませんが、鼠径リンパ節と骨盤リンパ節の腫大を検出するのに非常に有効です。