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醜形恐怖症:原因、症状、診断、治療

 
アレクセイ・クリヴェンコ、医療評論家
最後に見直したもの: 07.07.2025
 
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身体醜形障害は、想像上の、あるいは些細な外見上の欠陥にとらわれ、それが大きな苦痛を引き起こしたり、社会生活、職業生活、その他の機能に支障をきたしたりする症状を特徴とします。診断は病歴に基づいて行われます。治療は薬物療法と心理療法によって行われます。

身体醜形障害は、通常、思春期に始まり、男性と女性に等しく発生します。

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身体醜形障害の症状

症状は徐々に現れる場合もあれば、突然現れる場合もあります。症状の重症度は様々です。通常は顔や頭部に現れますが、体の他の部位や複数の部位に現れる場合もあり、また、部位が変化することもあります。患者は、薄毛、ニキビ、しわ、傷跡、クモ状静脈瘤、顔色、顔色の濃さ、顔毛の濃さなどを気にしたり、鼻、目、耳、口、胸、臀部などの体の部位の形や大きさにこだわったりすることもあります。男性では、筋肉異形症と呼ばれるタイプの障害がみられることがあります。これは、自分の体が十分に引き締まっていない、筋肉質ではないという考えにとらわれている状態です。

患者は典型的には、自分が欠陥だと思い込んでいるという思い込みについて、1日に何時間も反芻します。ほとんどの患者は鏡で常に自分の姿を見ていますが、鏡を避ける人もいれば、その両方を繰り返す人もいます。多くの患者は、傷跡を隠すために髭を生やしたり、わずかに薄くなった髪を隠すために帽子をかぶったりするなど、自分が欠陥だと思い込んでいる部分を隠そうとします。多くの患者は、欠陥だと思い込んでいる部分を修正するために、内科的、歯科的、または外科的な治療を受けますが、これらの治療は望ましい結果をもたらさず、むしろその思い込みを強めてしまう可能性があります。筋肉異形症の男性は、アンドロゲンサプリメントを使用する場合があります。

多くの患者は人前での外出を避けます。夜間のみ外出する患者もいれば、全く外出しない患者もいます。その結果、社会的孤立、入院の繰り返し、自殺行為などが見られます。

身体醜形障害の診断と治療

この障害を持つ患者は症状を公表したがらないため、何年も診断されないままになることがあります。この障害は、時間がかかり、大きな苦痛を引き起こし、日常生活に支障をきたすという点で、通常の外見に関する悩みとは異なります。

診断は患者の病歴に基づいて行われます。体型や体重のみに不安がある場合は、神経性無食欲症の診断がより正確であると考えられます。一方、性的特徴のみに不安がある場合は、性同一性障害の可能性が高いと考えられます。

SSRIは効果が高いことが多いですが、通常はかなり高用量の使用が推奨されます。認知行動療法も効果的です。

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