転換性障害：原因、症状、診断、治療
最後に見直したもの： 07.07.2025
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転換性障害は、無意識かつ不随意に発現する症状または機能障害を特徴とし、通常は運動機能または感覚機能に関与します。症状は神経学的疾患やその他の一般的な疾患に類似することがありますが、既知の病態生理学的メカニズムや解剖学的経路によって裏付けられることはほとんどありません。転換症状の発症と持続は、通常、ストレスなどの精神医学的要因に関連しています。診断は、身体疾患が除外された後の病歴に基づいて行われます。治療は、医師と患者の間で安定した支持的な関係を築くことから始まります。心理療法、催眠療法、薬物療法による面接などが役立つ場合があります。
転換性障害は、典型的には青年期または成人初期に発症しますが、どの年齢でも発症する可能性があります。女性にやや多く見られます。転換症状が単独で現れる場合、転換性障害や身体化障害の基準を完全に満たさないことがあります。
[ 転換性障害の症状
症状は突然現れることが多く、通常はストレスのかかる出来事に関連して発症します。症状は随意運動機能または感覚機能の障害に限られ、神経疾患または身体疾患（例：協調運動障害またはバランス障害、腕や脚の筋力低下または麻痺、身体の一部の感覚喪失）を示唆します。このような症状には、発作、失明、複視、難聴、失声症、嚥下困難、喉のつかえ感、尿閉などがあります。
症状は重篤で、苦痛を引き起こしたり、社会生活、職業生活、その他生活上の重要な場面で機能に支障をきたしたりするほどです。患者は単発のエピソードを経験することもあれば、散発的に再発することもあります。また、症状が慢性化する場合もあります。エピソードは通常、短期間です。
診断は、症状とその結果を十分に説明できる身体疾患を除外する調査と検査を行った後にのみ確定されます。
転換性障害の治療
医師と患者の間には、一貫した信頼関係と支え合う関係が不可欠です。医師が身体的な病気の可能性を否定し、深刻な基礎疾患の兆候がないことを患者に伝えれば、通常は患者の気分は良くなり、症状も治まり始めます。症状の前にトラウマ的な出来事があった場合は、心理療法が効果的かもしれません。
他の治療法はあまり効果的ではありません。催眠療法、薬物療法による面接、リラクゼーション訓練を含む行動変容療法などが効果があるかもしれません。