遊走幼虫：原因、症状、診断、治療

線状遊走性蝿蛆症に臨床症状が極めて近いのが「遊走性幼虫症」（幼虫移行症）です。これは腸内寄生虫、特に鉤虫（Ancylistoma brasiliense、A. ceylonicum、A. caninum）の幼虫によって引き起こされる皮膚疾患です。これらの寄生虫はすべて、主に犬や猫などの動物の腸内寄生虫です。

熱帯地方の高い湿度と気温という好条件のもと、動物の排泄物とともに地面に落ちた虫卵は急速に幼虫へと成長し、汚染された土壌に接触した人間の皮膚から体内に侵入します。日陰の暖かく湿った砂地は、活動的な幼虫にとって特に好都合な場所であり、地面で遊ぶ子供やビーチでくつろぐ行楽客が感染の最も身近な標的となります。農業従事者、庭師、狩猟者など、露出した皮膚で土壌に触れる人々は、しばしば感染します。

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幼虫移行症の症状

幼虫の皮膚への侵入は、ほとんどの場合、足と臀部の領域で発生します。幼虫の移動による症状は、真皮上層における幼虫の移動によって決まり、最大3mm幅の線状の糸状で、奇妙な形状と絡み合いを伴う非特異的な皮膚炎を引き起こします。幼虫の皮膚内での移動（最大数センチメートル）は、激しいかゆみ、灼熱感を伴い、時には深刻な掻痒感を引き起こし、二次感染を引き起こします。複数の幼虫が同時に侵入すると、皮膚炎の糸の絡み合いが特に複雑になりますが、皮膚病変の範囲は常にある程度限定されており、幼虫は一箇所で「回転」しているように見えます。

移動する幼虫の進化は時間的に制限されます。幼虫が皮膚に留まる期間は大きく異なり、虫の種類によって異なります。多くの場合、幼虫は4週間以内に皮膚内で死滅しますが、数ヶ月間留まるケースも知られています。

移動中の幼虫の診断

典型的な症例では、移動性幼虫の診断は困難ではありませんが、強い掻爬や二次感染が見られる場合は診断が困難となる場合があります。移動性幼虫の鑑別診断は、線状蝿蛆症と併せて行います。

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幼虫移行症の治療

移動中の幼虫の治療には、イベルメクチンを200mg/kgの単回投与で行います。代替療法として、10%チアベンダゾールの局所塗布があります。また、疑わしい部位を塩化エチルで洗浄することでも、幼虫を駆除できます。