エルシニー症の治療

他の専門医に相談する適応

亜熱性発熱が長引く場合、全身の臨床症状が現れる場合、エルシニア症の治療が効果的でない場合の二次性病巣型の発症の場合には、他の専門医に相談することが推奨されます。

入院の適応

臨床的（病気の重症度、合併症の発症、重篤な前病状の存在）および疫学的（発生およびリスクのある患者）。

重症の場合は安静、その他の場合は病棟安静。食事栄養については、表4、表2、表13が処方されます。

エルシニア症の薬物治療

エルシニア症の抗菌治療は、病型に関わらず、すべての患者において10～14日目から、できるだけ早期（できれば発症3日目まで）に開始されます。薬剤の選択は、その地域に生息するエルシニア菌株の感受性によって異なります。選択する薬剤はフルオロキノロン系薬剤と第三世代セファロスポリン系薬剤です。エルシニア症性髄膜炎の治療にはクロラムフェニコールが推奨されます（筋肉内投与、1日70～100 mg/kg）。腹部型の患者の治療戦略は、外科医と共同で開発されます。腸内フローラの回復には、プロバイオティクス（ビフィフォームなど）とユーバイオティクス（アチポール、リネックス、ビフィロング、好酸性乳酸菌、ビフィズス菌、その他の薬剤）を酵素製剤（パンクレアチン、アボミン、パンクレオフラット）と組み合わせて使用することが推奨されます。

二次性局所性エルシニア症の治療は、個々の患者に合わせた計画に従って行われます。エルシニア症の抗菌治療は独立した価値はなく、感染過程が活性化し、既往歴に抗生物質の服用に関する情報がない場合に適応となります。必要に応じて、専門医と協議の上、治療を行います。腹部に急性腹症の症状が現れた場合は、虫垂切除術を行います。理学療法、療養所での治療法、リハビリテーションの選択は、エルシニア症の病型と基礎にある症候群によって異なります。

診断処方の例

エルシニア症、胃腸型、胃腸変異型、中等度の重症度、急性の経過（糞便培養によるY. enterocolitica、血清型 03）。

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労働不能期間のおおよその目安

エルシニア症の場合、平均 14 ～ 21 日間、無力状態が続きます。二次的な焦点型や波のような経過の場合、この期間は 4 ～ 6 か月になることがあります。

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臨床検査

回復期患者の観察期間は、急性期から1、3、6、12ヶ月後、少なくとも1年間とします。臨床的および検査上の問題がある場合は、必要に応じてより頻繁に観察を行います。

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患者情報シート

医師の指示を厳守し、指示された日常生活と食事を守り、自己治療は行わないでください。エルシニア症の治療は、発症時期と臨床症状に応じて行う必要があります。回復後1、3、6、12ヶ月後に診察を受ける必要があります。長期にわたる慢性疾患の場合は、最終的な回復までより長い期間診察を受ける必要があります。